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公立醫(yī)院業(yè)務(wù)工作發(fā)展實(shí)踐淺析

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公立醫(yī)院業(yè)務(wù)工作發(fā)展實(shí)踐淺析

【摘要】實(shí)現(xiàn)基層黨建和業(yè)務(wù)工作的融合發(fā)展是加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。當(dāng)前,公立醫(yī)院基層黨建和業(yè)務(wù)工作存在脫節(jié)現(xiàn)象,原因包括二者屬性上存在差異、陳舊理念的消極影響、推進(jìn)力度有待加強(qiáng)等多方面。以蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院相關(guān)實(shí)踐為例,從深入思想發(fā)動(dòng)、完善組織設(shè)置、健全制度保障、突出能力建設(shè)、強(qiáng)化工作協(xié)同等方面入手,探索公立醫(yī)院基層黨建與業(yè)務(wù)融合發(fā)展的路徑,為提升黨建工作成效、推動(dòng)黨建引領(lǐng)下的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;黨建;業(yè)務(wù)工作;融合發(fā)展

2018年6月,中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》),為新時(shí)代公立醫(yī)院黨建工作指明了方向。目前,全國(guó)范圍內(nèi)公立醫(yī)院已基本完成內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)的調(diào)整,決策機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、執(zhí)行機(jī)制也相應(yīng)進(jìn)行了轉(zhuǎn)變,黨對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)得到進(jìn)一步強(qiáng)化和鞏固,公立醫(yī)院的公益性得到進(jìn)一步彰顯,得到了社會(huì)各界特別是患者群體的一致好評(píng)[1-2]。在肯定這一重大轉(zhuǎn)變的同時(shí),必須認(rèn)識(shí)到公立醫(yī)院黨建工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程,當(dāng)前在公立醫(yī)院內(nèi)部,特別是在基層和一線,依然存在一些問題,制約了醫(yī)院整體服務(wù)效能的提升,需要給予足夠重視,積極加以應(yīng)對(duì)解決[3]。本文分析了公立醫(yī)院黨建存在的問題和成因,結(jié)合蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院相關(guān)實(shí)踐,探索公立醫(yī)院基層黨建與業(yè)務(wù)融合發(fā)展的路徑,為提升黨建工作成效、推動(dòng)黨建引領(lǐng)下的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供借鑒。

1問題分析

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體,是黨領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生健康戰(zhàn)線的生力軍,是黨聯(lián)系人民、服務(wù)群眾的重要窗口,具有專業(yè)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高、高級(jí)知識(shí)分子集聚的特點(diǎn)。長(zhǎng)期以來(lái),公立醫(yī)院黨建工作存在虛化、弱化、邊緣化的現(xiàn)象。《意見》頒行后,這種情況從整體上已得到根本性改變,但在實(shí)際工作中一些公立醫(yī)院對(duì)黨建工作真正給予的重視不夠,黨建工作指導(dǎo)思路不明晰,浮于表面,在落實(shí)中仍然存在壓力層級(jí)遞減的現(xiàn)象[4]。2020年底,一項(xiàng)對(duì)20所公立醫(yī)院基層黨建現(xiàn)狀的調(diào)查研究顯示,一些公立醫(yī)院依然存在基層黨組織設(shè)置不合理、黨支部班子履職能力不強(qiáng)、黨員教育管理不夠嚴(yán)格、黨建工作保障不足等問題[5]?;鶎涌剖液鸵痪€醫(yī)務(wù)人員對(duì)黨建工作的認(rèn)知、重視和支持配合程度總體不夠,基層黨建工作一定程度上存在難覆蓋、難融合、難輻射等問題。與業(yè)務(wù)工作的協(xié)同作用、融合發(fā)展仍然缺乏行之有效的方法、形式、載體和機(jī)制[6],致使進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院黨建的一些重要工作止步于“最后一公里”,無(wú)法真正落地實(shí)施,“兩張皮”的問題尚未得到徹底化解[7]。

2成因分析

2.1工作屬性上存在差異

黨建工作必須遵循政治邏輯,屬于社會(huì)科學(xué)的范疇,通過具有共同價(jià)值取向和目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)構(gòu)嚴(yán)密并分工協(xié)調(diào)的黨組織開展統(tǒng)一活動(dòng),引導(dǎo)、規(guī)范黨員的認(rèn)知和行為,實(shí)現(xiàn)組織和個(gè)體良性發(fā)展。而醫(yī)療等業(yè)務(wù)工作必須遵循醫(yī)學(xué)規(guī)范和診療常規(guī),屬于自然科學(xué)的范疇,其主要是做技術(shù)工作,運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技術(shù)為患者健康服務(wù)[8]。此外,在自上而下的組織設(shè)置上,黨建工作一般是采取黨委、黨總支、黨支部的三級(jí)模式,強(qiáng)調(diào)黨委的垂直管理;而業(yè)務(wù)工作通常采取醫(yī)院、科室二級(jí)模式,實(shí)行“院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制”。組織設(shè)置上的不對(duì)應(yīng)、不匹配也一定程度上導(dǎo)致了工作開展上的不同步、不協(xié)調(diào)。綜上,公立醫(yī)院黨建工作和業(yè)務(wù)工作在工作屬性、運(yùn)作方式、組織設(shè)置上的諸多差異,致使二者間的協(xié)同和融合存在一定的障礙和困難,需要外力予以積極引導(dǎo)、推動(dòng)和落實(shí)。

2.2陳舊理念的消極影響

《意見》頒行前,我國(guó)公立醫(yī)院已實(shí)行了30余年的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制背景下,院長(zhǎng)是醫(yī)院的最高領(lǐng)導(dǎo)者和主要決策者,醫(yī)教研工作是醫(yī)院的中心工作,醫(yī)院黨委的主要職責(zé)是支持、配合院長(zhǎng)抓好中心工作,而黨建工作是抓好中心工作的“輔助手段和補(bǔ)充措施”。這種定位和認(rèn)知對(duì)一線業(yè)務(wù)科室和醫(yī)務(wù)人員的影響尤為明顯。科主任習(xí)慣忙于科內(nèi)人財(cái)物管理,重視科室門診量、手術(shù)量、床位使用率等主要運(yùn)行指標(biāo),關(guān)注科室業(yè)務(wù)收入和績(jī)效分配;一線醫(yī)務(wù)人員在繁重的醫(yī)療工作之余,更愿意把剩余的時(shí)間和精力放在課題申報(bào)、論文撰寫等與個(gè)人職稱晉升和事業(yè)發(fā)展息息相關(guān)的事項(xiàng)上。更多認(rèn)為黨建工作只是醫(yī)院黨委和黨務(wù)部門的事情,黨建工作完成得好壞與科室及個(gè)人沒有直接利害關(guān)系,所以不必重視、不用參與。這種“重業(yè)務(wù)、輕黨建”的陳舊理念并未隨著《意見》的頒行而徹底消弭,可能在潛意識(shí)中繼續(xù)影響科室管理者和一線醫(yī)務(wù)人員的行為模式,是制約公立醫(yī)院基層黨建與業(yè)務(wù)融合發(fā)展的關(guān)鍵因素之一[4]。

2.3推進(jìn)力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)

《意見》頒行后,上級(jí)主管部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層更多把關(guān)注點(diǎn)和工作重心放在黨委書記和院長(zhǎng)職權(quán)劃分與角色轉(zhuǎn)變、黨委會(huì)及院長(zhǎng)辦公會(huì)議事規(guī)則制定出臺(tái)等頂層設(shè)計(jì)上,工作開展及時(shí)有力,目前已取得階段性成果。相對(duì)而言,對(duì)《意見》中同樣予以重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的強(qiáng)化基層黨建問題,在實(shí)際工作中真正給予的重視程度有待進(jìn)一步加強(qiáng)。針對(duì)基層黨建一些長(zhǎng)期存在的突出問題,如聯(lián)合黨支部過多、黨員集中進(jìn)行組織生活較為困難等,存在開展調(diào)查研究不夠及時(shí)、應(yīng)對(duì)舉措不夠系統(tǒng)、工作進(jìn)展不符合預(yù)期、工作成效不突出等問題[5],一定程度上制約了黨建與業(yè)務(wù)工作的融合發(fā)展。

3解決路徑與實(shí)踐探索

雖然公立醫(yī)院基層黨建與業(yè)務(wù)工作在工作屬性和運(yùn)作方式上存在天然差異,但這種差異不是對(duì)抗性的。二者的根本目標(biāo)完全一致,那就是維護(hù)和增進(jìn)人民健康。目標(biāo)一致性決定了二者完全可以協(xié)同發(fā)揮作用。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院于2018年底,按照《意見》和《江蘇省加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作實(shí)施辦法》的要求,及時(shí)確立黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,制定出臺(tái)黨委會(huì)及院長(zhǎng)辦公會(huì)議事規(guī)則,完善“三重一大”決策機(jī)制,確定了“黨建引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”的奮斗目標(biāo),在基層黨建和業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合方面進(jìn)行了一些有益的實(shí)踐和探索,取得了扎實(shí)成效。

3.1深入思想發(fā)動(dòng)

思想是行動(dòng)的先導(dǎo)。針對(duì)基層“重業(yè)務(wù)、輕黨建”觀念仍然存在的問題,醫(yī)院黨委做出了一系列針對(duì)性部署:成立黨委宣傳處,負(fù)責(zé)全院重大政治學(xué)習(xí)和宣傳工作,推動(dòng)具體工作落實(shí)落細(xì);創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+黨建”模式,打造“院網(wǎng)、官微、院報(bào)”三位一體宣傳路徑,及時(shí)傳達(dá)黨中央和上級(jí)黨委重要決策部署;制定全院政治學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃,要求全院所有科室和職工必須認(rèn)真參加,醫(yī)院黨委對(duì)基層學(xué)習(xí)情況開展巡察和抽查;在一線科室業(yè)務(wù)場(chǎng)所設(shè)置“黨建園地”,利用科內(nèi)會(huì)議室、交班室、示教室、醫(yī)護(hù)辦公室、病房走廊等場(chǎng)所,因地制宜、精心設(shè)計(jì),將重要黨建知識(shí)通過生動(dòng)形象的藝術(shù)方式裝飾上墻,以達(dá)到對(duì)醫(yī)護(hù)人員耳濡目染、潛移默化的宣傳效果。通過以上舉措,全院上下逐漸形成較為濃郁的黨建文化氛圍,全院職工對(duì)黨中央強(qiáng)化公立醫(yī)院黨建工作的時(shí)代背景、堅(jiān)強(qiáng)決心、現(xiàn)實(shí)意義、內(nèi)涵要求等有了較為全面和深入的認(rèn)識(shí),為黨建和業(yè)務(wù)工作的融合發(fā)展提供了較為扎實(shí)的思想準(zhǔn)備[9]。

3.2完善組織設(shè)置

在基礎(chǔ)服務(wù)單元設(shè)置上實(shí)現(xiàn)同步和對(duì)應(yīng),是公立醫(yī)院基層黨建和業(yè)務(wù)工作實(shí)現(xiàn)協(xié)同作用、逐步融合的先決條件[10]。針對(duì)業(yè)務(wù)科室聯(lián)合黨支部過多、黨員教育管理松懈、支部組織力較弱的問題,醫(yī)院黨委通過扎實(shí)調(diào)研和準(zhǔn)備,在2019年6月對(duì)全院基層黨支部設(shè)置進(jìn)行了大刀闊斧式的改革,嚴(yán)格按照《意見》和《中國(guó)共產(chǎn)黨支部工作條例(試行)》的要求,堅(jiān)持“應(yīng)建盡建”,對(duì)每個(gè)黨員人數(shù)達(dá)到3人及以上的臨床醫(yī)技科室單獨(dú)成立黨支部,實(shí)現(xiàn)了黨的基層組織全覆蓋。醫(yī)院黨委十分注重在急難險(xiǎn)重任務(wù)一線發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用,在支援武漢、黃石、南京、揚(yáng)州、上海等抗疫醫(yī)療隊(duì)中均第一時(shí)間成立臨時(shí)黨支部,在危急時(shí)刻凝聚黨員、帶動(dòng)群眾。醫(yī)院在新院區(qū)建設(shè)等重大項(xiàng)目上成立臨時(shí)黨支部,保障工程進(jìn)度的同時(shí)有效防范廉政風(fēng)險(xiǎn)。堅(jiān)持業(yè)務(wù)工作延伸到哪里,黨的基層組織就設(shè)置到哪里,確?;鶎狱h建工作“縱向到底、橫向到邊”,并為其與業(yè)務(wù)工作實(shí)現(xiàn)融合發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)組織保障[11]。

3.3健全制度保障

3.3.1“雙帶頭人”培育制度。醫(yī)院黨委嚴(yán)格按照《意見》相關(guān)要求穩(wěn)步推進(jìn)“雙帶頭人”培育工程。業(yè)務(wù)科室主任中黨員科主任共39位,除2位因?yàn)槟挲g原因另薦他人外,其余37位均擔(dān)任黨支部書記。通過黨建和業(yè)務(wù)“帶頭人”身份和責(zé)任的統(tǒng)一,借助帶頭人的能力、威望和掌握的資源,初步實(shí)現(xiàn)了基層黨建和業(yè)務(wù)工作的同部署、同落實(shí)、同提升。3.3.2黨建責(zé)任考核制度。2018年底,醫(yī)院黨委在健全基層黨支部標(biāo)準(zhǔn)化考核體系的同時(shí),進(jìn)一步修改完善了業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)考核方案,將黨建工作內(nèi)容,如執(zhí)行黨委決策部署情況、科室黨支部工作開展情況、職工參與重大政治理論學(xué)習(xí)情況、黨風(fēng)廉政落實(shí)情況等,全部納入考核體系,賦予15%的分值并逐年提高占比。將黨建工作納入科主任述職評(píng)議體系,要求科主任在年度及換屆述職時(shí)必須重點(diǎn)匯報(bào)科室黨建工作開展情況及其本人對(duì)黨建工作投入和支持情況,接受黨委和職工代表的民主評(píng)議。通過考核考評(píng)把黨建工作和業(yè)務(wù)工作擺上同等重要的位置,給科主任乃至一線醫(yī)護(hù)人員樹立一種導(dǎo)向、創(chuàng)造一種壓力,使他們重視、支持、配合并積極參與黨建工作,并與業(yè)務(wù)工作做到統(tǒng)籌安排、不偏不倚、協(xié)調(diào)發(fā)展[12]。

3.4突出能力建設(shè)

3.4.1強(qiáng)化組織力建設(shè)。狠抓“三會(huì)一課”等核心制度落實(shí),建立黨建工作信息綜合管理平臺(tái),要求各支部每月25號(hào)之前必須將“三會(huì)一課”簽到表、現(xiàn)場(chǎng)照片、活動(dòng)總結(jié)等原始材料及時(shí)上傳到信息平臺(tái),逾期系統(tǒng)自動(dòng)向支部發(fā)出預(yù)警,當(dāng)月結(jié)束仍不上傳的,直接判定為違規(guī),納入黨支部考核。運(yùn)用頭腦風(fēng)暴等方式創(chuàng)新主題黨日活動(dòng)形式,極大提高了黨員參與率并吸引了許多非黨員參加。經(jīng)常性開展談心談話,扎實(shí)開好組織生活會(huì)和民主評(píng)議黨員,增強(qiáng)黨支部的凝聚力,戰(zhàn)斗堡壘作用在新冠肺炎疫情防控中發(fā)揮突出。3.4.2黨務(wù)干部選優(yōu)配強(qiáng)。在上級(jí)黨委組織人事和編制部門的指導(dǎo)支持下完善院內(nèi)黨務(wù)部門架構(gòu),黨辦、組織、宣傳、統(tǒng)戰(zhàn)、紀(jì)檢、工會(huì)、團(tuán)委等部門均單獨(dú)設(shè)置。黨務(wù)部門內(nèi)部專職工作人員占比91.5%,碩士以上文化程度人員占比72.8%,建立黨務(wù)工作者職稱晉升和工作保障機(jī)制。重視業(yè)務(wù)科室黨支部班子選優(yōu)配齊,注重在醫(yī)療、護(hù)理、技術(shù)、教學(xué)等業(yè)務(wù)骨干中選任支部副書記和支部委員,注重代表性,比照中層副職干部標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)支部副書記的政治和經(jīng)濟(jì)待遇。對(duì)所有黨支部班子成員開展不少于16學(xué)時(shí)的上崗前集中培訓(xùn)和每季度1次的專題培訓(xùn),穩(wěn)步提升支部班子履職能力。3.4.3黨支部以評(píng)促建。按照上級(jí)工作部署,醫(yī)院黨委自2019年5月起在全院開展黨支部“提質(zhì)增效三年(2019-2021)行動(dòng)計(jì)劃”,分標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、優(yōu)質(zhì)化建設(shè)和特色化建設(shè)3個(gè)階段性目標(biāo),細(xì)化方案、穩(wěn)步實(shí)施、逐級(jí)提升。2019年底,經(jīng)黨支部自評(píng)、醫(yī)院黨委初評(píng)、蘇州大學(xué)黨委審定,醫(yī)院83個(gè)基層黨支部全部獲評(píng)“標(biāo)準(zhǔn)化黨支部”;2020年底,在繼續(xù)保持“標(biāo)準(zhǔn)化黨支部”100%達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上,29個(gè)黨支部被評(píng)定為優(yōu)質(zhì)黨支部,占比34.9%;2021年底,優(yōu)質(zhì)黨支部達(dá)到47個(gè),占比56.6%,選定10個(gè)一線業(yè)務(wù)黨支部作為“特色黨支部”培育對(duì)象并加大支持力度。2022年,醫(yī)院門急診醫(yī)技黨總支正式入選“全國(guó)黨建工作樣板支部”培育創(chuàng)建單位,以評(píng)促建再結(jié)碩果。

3.5強(qiáng)化工作協(xié)同

3.5.1黨委書記和院長(zhǎng)的協(xié)同。黨委書記嚴(yán)格擔(dān)起黨建工作第一責(zé)任人職責(zé),落實(shí)好“一崗雙責(zé)”。院長(zhǎng)同時(shí)擔(dān)任黨委副書記,強(qiáng)調(diào)其主抓業(yè)務(wù)的同時(shí)協(xié)助書記抓好黨建,并注重在日常管理中將黨建工作與業(yè)務(wù)工作一起謀劃部署。建立黨委書記和院長(zhǎng)定期溝通制度[13],交流彼此對(duì)于做好黨建和業(yè)務(wù)工作融合發(fā)展的觀點(diǎn)、意見和建議,統(tǒng)一立場(chǎng),步調(diào)一致,做好表率。3.5.2黨委班子和業(yè)務(wù)科室的協(xié)同。建立黨委委員聯(lián)系業(yè)務(wù)科室制度,醫(yī)院黨委共有委員9人,每人對(duì)口聯(lián)系5~6個(gè)業(yè)務(wù)科室,做到無(wú)盲區(qū)、全覆蓋。要求每位委員每月必須至少參加一次所聯(lián)系科室的科會(huì)或晨會(huì)大交班、與科主任或職工代表開展一次有書面記錄的談心談話、參加一次科室黨支部的“三會(huì)一課”或主題黨日活動(dòng)。及時(shí)向科室傳達(dá)醫(yī)院黨委的決策部署,聽取并協(xié)助解決科室管理中的現(xiàn)實(shí)問題,加強(qiáng)對(duì)科室黨建和業(yè)務(wù)融合發(fā)展的全程指導(dǎo)。3.5.3黨務(wù)和行政管理部門的協(xié)同。借鑒臨床診療多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作(MDT)方式,建立醫(yī)院黨務(wù)部門和行政管理部門的定期工作會(huì)商機(jī)制,立足各自崗位職責(zé),針對(duì)黨建和業(yè)務(wù)工作融合發(fā)展中的現(xiàn)實(shí)困難和突出問題,深入研討并形成建議方案,及時(shí)報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)及黨委會(huì)審議通過后貫徹執(zhí)行。3.5.4黨支部書記和科主任的協(xié)同。要做好基層黨建和業(yè)務(wù)工作的融合,黨支部書記和科主任是必須抓好的“關(guān)鍵少數(shù)”。醫(yī)院黨委在二者的角色安排和分工協(xié)作上進(jìn)行了統(tǒng)籌:在科主任擔(dān)任支部書記的情況下,為了彌補(bǔ)其時(shí)間和精力的不足,按照《中國(guó)共產(chǎn)黨支部工作條例(試行)》的要求及時(shí)配備1名副書記協(xié)助其抓好日常黨建工作;在科主任不擔(dān)任支部書記的情況下,出臺(tái)相應(yīng)制度,厘清二者的分工和職責(zé),建立相互間的溝通協(xié)作機(jī)制,并通過將支部書記明確為科室核心管理成員的安排來(lái)保障其參與科室日常管理和民主決策的權(quán)利,避免科室黨建工作空間受壓受限,并為其順利融入業(yè)務(wù)工作建立機(jī)制和平臺(tái)保障。

4結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前,因?yàn)橹T多因素影響,一些公立醫(yī)院基層黨建和業(yè)務(wù)工作在協(xié)同作用上還不夠順暢,融合程度不深,成效也不完全符合預(yù)期,一定程度上成為制約打通公立醫(yī)院黨建“最后一公里”的短板問題。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院的相關(guān)實(shí)踐探索表明,在深入剖析問題成因的基礎(chǔ)上,將上級(jí)工作要求和本院實(shí)際情況充分結(jié)合,通過深入思想發(fā)動(dòng)、完善組織設(shè)置、健全制度保障、突出能力建設(shè)、強(qiáng)化工作協(xié)同等針對(duì)性舉措,協(xié)同發(fā)力、系統(tǒng)施治,基層黨建和業(yè)務(wù)工作的協(xié)同和融合能夠順利實(shí)現(xiàn)。以黨建和業(yè)務(wù)的融合發(fā)展助推公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展,再以高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)一步鞏固黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo),是以黨建為引領(lǐng)的我國(guó)公立醫(yī)院法人治理模式的最優(yōu)選擇[14],是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程,必須抓緊抓實(shí)。

作者:孫鈺淇 黃建洪 楊林 陸陽(yáng) 林小波 單位:蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 蘇州大學(xué)政治與公共管理學(xué)院

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