藥品分類(lèi)管理制度對(duì)藥房管理影響分析

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【摘要】目的研究藥品分類(lèi)管理制度對(duì)中藥房藥品管理的影響。方法選取2018年～2019年醫(yī)院收治的使用中藥治療的患者100例，按照時(shí)間先后順序分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組采取傳統(tǒng)藥品管理制度，觀察組采取藥品分類(lèi)管理制度。比較兩組中藥處方差錯(cuò)率、不良反應(yīng)發(fā)生率，并比較兩組患者的滿意度。結(jié)果觀察組中藥處方差錯(cuò)率為4.00%、不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，分別低于對(duì)照組的20.00%、28.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總滿意率為92.00%，高于對(duì)照組的72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在中藥房藥品管理當(dāng)中，采用藥品分類(lèi)管理制度，能夠有效減少中藥處方差錯(cuò)及患者的用藥不良反應(yīng)，保證處方用藥合理安全，使患者滿意度進(jìn)一步提高。

【關(guān)鍵詞】藥品分類(lèi)管理制度；中藥房；藥品管理

中藥房是醫(yī)院中的一個(gè)重要部門(mén)，也是醫(yī)院開(kāi)展中醫(yī)特色治療的支持與保障[1]。在傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系當(dāng)中，中藥調(diào)劑是一項(xiàng)非常重要的工作，對(duì)于患者臨床療效、中藥質(zhì)量安全、患者生命安全等都有著直接的影響。隨著傳統(tǒng)中醫(yī)及現(xiàn)代中醫(yī)的快速發(fā)展，越來(lái)越多的患者選擇中醫(yī)治療方法，因而醫(yī)院門(mén)診使用的中藥方劑數(shù)量也不斷增加，使得中藥房工作任務(wù)更為艱巨。在中藥房藥品管理中，一旦發(fā)生處方差錯(cuò)或配伍不合理的情況，不但會(huì)影響治療效果，還可能引起嚴(yán)重的毒副作用[2]。因此，為了保證患者用藥安全有效，應(yīng)當(dāng)采取有效措施開(kāi)展藥品管理。基于此，本文選取2018年～2019年醫(yī)院收治的使用中藥治療的患者100例，研究了藥品分類(lèi)管理制度對(duì)中藥房藥品管理的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年～2019年醫(yī)院收治的使用中藥治療的患者100例，按照時(shí)間先后順序分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組中男24例，女26例，年齡25～72歲，平均（40.6±3.7）歲；觀察組中男26例，女24例，年齡24～73歲，平均（40.5±3.9）歲。兩組比較性別、年齡等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為醫(yī)院門(mén)診收治患者，均采用中藥治療方法，對(duì)本研究均知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：住院患者，未接受中藥治療的患者，合并精神疾病的患者，有認(rèn)知障礙、溝通障礙的患者。

1.2方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)藥品管理制度。主要方法包括審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、發(fā)藥、交代等。觀察組采取藥品分類(lèi)管理制度。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合中藥房實(shí)際工作情況，制定相應(yīng)的藥品分類(lèi)管理制度，保證合理性、高效性、科學(xué)性、中藥房調(diào)劑藥品主要包括中成藥、自制制劑、中藥飲片等類(lèi)型。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，對(duì)具體的藥品分類(lèi)管理制度加以完善。對(duì)醫(yī)院自制制劑進(jìn)行嚴(yán)格管理，在研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)等各個(gè)環(huán)節(jié)，都要滿足規(guī)范要求，確保合法合理。在儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)中藥飲片的時(shí)候，考慮到不同中藥的特殊性，注意控制和滿足單位空間微生物標(biāo)準(zhǔn)、防潮、防蛀、防蟲(chóng)、防塵、避光等保持指標(biāo)。藥品調(diào)劑人員必須嚴(yán)格控制個(gè)人衛(wèi)生健康，避免調(diào)劑過(guò)程中造成感染或病菌傳播。在藥斗櫥建立科學(xué)合理的斗譜，調(diào)劑時(shí)注意反復(fù)確認(rèn)，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。對(duì)藥品庫(kù)存藥量和出藥量準(zhǔn)確清點(diǎn)，對(duì)藥斗櫥定期清理。調(diào)劑后交由中藥房主任審核，并簽字確認(rèn)。分類(lèi)管理方法中，對(duì)于中藥飲片的擺放原則，將常用的飲片放在藥斗櫥中上層；用量少、質(zhì)地輕的飲片放在藥斗櫥高層；質(zhì)重、容易污染的飲片放在藥斗櫥底層。形狀相似等特殊中藥，或具有十八反、十九畏的中藥飲片，必須分開(kāi)存放。有防污染、防塵要求的中藥，在加蓋瓷罐中保存。貴細(xì)的中藥材，應(yīng)當(dāng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的存放柜。毒麻類(lèi)中藥飲片，應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)定專(zhuān)門(mén)設(shè)置存放柜，同時(shí)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組中藥處方差錯(cuò)率、不良反應(yīng)發(fā)生率，并比較兩組患者的滿意度。其中滿意度采用醫(yī)院自制問(wèn)卷調(diào)查，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組中藥處方差錯(cuò)率及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組中藥處方差錯(cuò)率為4.00%、不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，分別低于對(duì)照組的20.00%、28.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組滿意度情況的比較

觀察組總滿意率為92.00%，高于對(duì)照組的72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

在疾病治療的過(guò)程中，藥品是最常用的特殊物品之一，對(duì)于疾病的治療和預(yù)防都有重要的作用。藥品的合理性、安全性、有效性，對(duì)于患者疾病治療和生命安全都有直接的影響，因此必須注重加強(qiáng)管理[3]。中藥房涉及到種類(lèi)繁多的藥品，隨著近年來(lái)接受中醫(yī)藥治療人數(shù)的增多，給中藥房藥品管理工作帶來(lái)了更大的壓力。傳統(tǒng)藥品管理制度，對(duì)于日益增長(zhǎng)的工作任務(wù)已經(jīng)難以充分滿足，因此需要積極優(yōu)化和改進(jìn)。藥品分類(lèi)管理制度是一種先進(jìn)的管理制度，也是當(dāng)前國(guó)際通用的管理方法之一[4]。主要是根據(jù)藥品的給藥途徑、適應(yīng)證、品種、規(guī)格等不同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分，以及分為處方藥、非處方藥等，在管理制度方面界限十分嚴(yán)格。藥品管理的意義，是確保患者的治療效果和治療安全。中醫(yī)藥是我國(guó)特色醫(yī)藥類(lèi)型，中藥材種類(lèi)繁多，很多藥材十分相似，在區(qū)分上難度較大。同時(shí)，不同的中藥材容易存在配伍禁忌或相互的不良反應(yīng)等，如果臨床用藥中不注意區(qū)分，就有可能對(duì)患者造成不良反應(yīng)，影響治療效果及治療安全。因此，在中藥房藥品管理中，應(yīng)積極應(yīng)用藥品分類(lèi)管理制度，遵循相應(yīng)的法律法規(guī)，符合中藥房實(shí)際工作情況，確保藥品管理的合理性與有效性[5]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組中藥處方差錯(cuò)率為4.00%、不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，分別低于對(duì)照組的20.00%、28.00%，有顯著差異（P＜0.05）。觀察組總滿意率為92.00%，高于對(duì)照組的72.00%，有顯著差異（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，采用藥品分類(lèi)管理制度開(kāi)展中藥房藥品管理工作，能夠使中藥處方差錯(cuò)率大大降低，患者的用藥不良反應(yīng)也能明顯減少，同時(shí)有助于提高患者的滿意度，對(duì)于改善護(hù)患關(guān)系也有良好的作用。在中藥房藥品分類(lèi)管理中，應(yīng)當(dāng)考慮到中藥材的特殊性，對(duì)于不同藥材的存放和保存要求，都要加以明確和滿足。處方調(diào)劑的時(shí)候要注意不同藥材的配伍要求，嚴(yán)格把握十八反、十九畏等原則，避免處方差錯(cuò)。對(duì)中藥房庫(kù)存的藥品要定期清點(diǎn)，用藥時(shí)遵循先進(jìn)先出的原則，嚴(yán)格把握藥品的保質(zhì)期，避免藥材過(guò)期變質(zhì)等影響患者的治療安全[6]。特殊藥材應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)管理，建立規(guī)范的管理制度，并安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)。綜上所述，在中藥房藥品管理當(dāng)中，采用藥品分類(lèi)管理制度，能夠有效減少中藥處方差錯(cuò)及患者的用藥不良反應(yīng)，保證處方用藥合理安全，使患者滿意度進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)

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[2]魯桂華，王恒.藥品合理分類(lèi)及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中應(yīng)用的意義研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（13）：277-278.

[3]顏建周，葛其南，朱梓榮，等.基于消費(fèi)者引導(dǎo)視角的我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)非處方藥管理體系研究[J].中國(guó)藥房，2019，22（16）：2161-2165.

[4]李紀(jì)珍.PDCA循環(huán)法在改善藥房管理質(zhì)量及降低藥品應(yīng)用差錯(cuò)率方面的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，33（21）：118-119.

[5]林麗，張亞男，張麗.藥品合理分類(lèi)及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中應(yīng)用價(jià)值探討[J].今日健康，2016，15（8）：144-147.

[6]凌霄，王建文，劉黎蘭.藥品監(jiān)管制度與藥品合理分類(lèi)在提升醫(yī)院西藥房管理中的運(yùn)用效果觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，15（3）：266-268.

作者：李培 單位：東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院