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工傷保險制度國際對比

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工傷保險制度國際對比

摘要:現(xiàn)代意義上的工傷保險,是由工傷預(yù)防、工傷補償及救治、工傷康復(fù)組成的“三位一體”的社會保險體系。本文著重從工傷預(yù)防、工傷補償及救治、工傷康復(fù)三個維度展開工傷保險制度國際比較,從而發(fā)現(xiàn)我國工傷保險制度存在“制度立法缺失”、“重補償救治輕預(yù)防康復(fù)”的問題。

關(guān)鍵詞:工傷保險工傷保險制度國際比較

“工傷”一詞最初出現(xiàn)在十九世紀,當(dāng)時的社會化大生產(chǎn)在帶來生產(chǎn)力的高速發(fā)展的同時也給勞動者帶來了更大的勞動風(fēng)險和職業(yè)傷害,因此,作為社會保障制度中最先創(chuàng)立的制度之一的工傷保險制度應(yīng)運而生。早期的“工傷保險”實際是“工傷補償”,是指勞動者因工導(dǎo)致傷殘、疾病和死亡時,對勞動者本人或其供養(yǎng)的親屬給予經(jīng)濟賠償和提供物質(zhì)幫助的社會保險制度。隨著社會的發(fā)展,工傷保險的功能不斷延伸?,F(xiàn)代意義上的工傷保險是由工傷預(yù)防、工傷補償及工傷康復(fù)組成的“三位一體”的社會保險體系。具體的制度內(nèi)容包括:工傷預(yù)防、工傷補償及及救濟(認定范圍、覆蓋范圍、勞動能力鑒定、工傷保險待遇、工傷爭議、工傷保險基金籌集與管理)與工傷康復(fù)[1]。文章將按照工傷保險的制度內(nèi)容,即工傷預(yù)防、工傷補償及救治、工傷康復(fù)三個方面展開比較。

一、工傷預(yù)防

在工傷預(yù)防機構(gòu)方面。大多數(shù)國家工傷保險部門的安全監(jiān)察機構(gòu)與勞動部門的安全監(jiān)察機構(gòu)是并存的。在德國,工傷保險機構(gòu)有一支安全監(jiān)察隊伍,經(jīng)常檢查企業(yè)是否遵守了安全規(guī)程。在法國,社會保障機構(gòu)除負責(zé)工傷補償事務(wù)外,還建立專門的工傷預(yù)防基金和專職的安全監(jiān)督員。在英國,工傷保險和安全預(yù)防是兩個獨立的部門,工傷保險部門屬于就業(yè)和養(yǎng)老金部,而安全預(yù)防機構(gòu)是相對獨立的機構(gòu),由國家財政支持。英國政府為確保安全與健康工作的順利進行,每年要向健康與安全委員會撥款。但它們之間密切聯(lián)系和合作,安全預(yù)防管理得好會減少工傷保險的開支,減少工傷發(fā)生率[2]。在工傷預(yù)防的費率機制方面。工傷預(yù)防的費率機制主要有三類,分別是統(tǒng)一費率、差別費率和浮動費率。美國工傷預(yù)防機制的特點是聯(lián)合運用私營和公共的保障系統(tǒng),促進工傷預(yù)防,在工傷預(yù)防費率的確定上,采用政府管制的辦法,在各州設(shè)立一個確定費率的機構(gòu)。日本工傷預(yù)防機制的特點是建立集工傷保險與安全生產(chǎn)監(jiān)督為一體的管理機構(gòu),在費率確定上采用行業(yè)差別費率和浮動費率相結(jié)合的費率體制。德國工傷預(yù)防機制的特點是勞資雙方充分參與工傷預(yù)防工作,在費率確定上實行差別費率,其費率由三個層次的差別費率共同確定[3]。我國工傷保險制度建立時間較晚,制度相對不夠健全,尤其體現(xiàn)在工傷預(yù)防上。具體表現(xiàn)為工傷保險事故預(yù)防上的乏力,在安全生產(chǎn)方面,我國缺少安全生產(chǎn)技術(shù)支撐缺少工傷保險的自我能動功能。在目前的工傷保險工作中,有重工傷認定、待遇支付,輕工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的傾向,工傷保險工作只是被動地受理工傷認定、支付傷亡待遇,工傷的預(yù)防和康復(fù)工作尚未較好地開展。

二、工傷補償及救治

在認定范圍上。國際公約的規(guī)定,認定工傷的條件可以歸為以下幾個方面:(1)不論原因,只要是在作業(yè)時間內(nèi),在作業(yè)地點或附近,或在作業(yè)場所外的任何地點因工作而發(fā)生的事故;(2)在工作前后一段時間內(nèi),從事與工作有關(guān)的工作發(fā)生事故;(3)在直通作業(yè)地點的路上發(fā)生的事故;(4)職業(yè)病。比較發(fā)現(xiàn)不同的國家在工傷認定上基本上與國際勞工組織的規(guī)定差距不大。我國2010年出臺的《工傷保險條例》對工傷認定條件、認定范圍、認定原則以及認定程序做出了詳細的規(guī)定。在工傷保險覆蓋范圍上。工傷保險制度建立初期,其覆蓋范圍僅包括工業(yè)上的意外事故,僅僅包括那些靠工資收入的、從事危險工作的人。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,工傷保險的覆蓋范圍逐漸擴展為所有員工。在勞動能力鑒定上。國際上主要有兩種評價體系:一種是勞動能力測試,按年齡、同性別健康人群平均勞動能力作為對照標準,評價工傷職工傷殘后所具備的勞動能力大小。另一種是致殘程度測試,鑒定標準是按照器官損傷、功能障礙、醫(yī)療依賴三個方面將工傷、職業(yè)病傷殘程度分解為相應(yīng)等級[4]。勞動能力鑒定需要嚴格的勞動能力鑒定的標準,在英國、美國、日本等國家均具有較為完善的勞動能力鑒定指標體系,我國2010年出臺的《工傷保險條例》對勞動能力鑒定主體及性質(zhì)、鑒定標準、鑒定依據(jù)、鑒定程序做出了詳細的規(guī)定。在工傷保險待遇上。體現(xiàn)在待遇構(gòu)成以及待遇水平兩方面。各國的工傷保險立法中都對工傷保險的待遇做出了規(guī)定,待遇項目大致可以分為短期津貼(醫(yī)療費用、暫時現(xiàn)金補償?shù)?、長期津貼以及遺屬補償(即撫恤金)。而工傷保險的待遇水平則受到一國經(jīng)濟和社會發(fā)展水平的影響,待遇水平的設(shè)計要適應(yīng)自身的社會經(jīng)濟發(fā)展水平。以下是筆者整理的幾個國家的工傷保險待遇情況。

三、工傷康復(fù)

現(xiàn)代觀念中的康復(fù)包括了以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)、醫(yī)療康復(fù)、全面康復(fù)、職業(yè)性康復(fù)和社會性康復(fù),其中以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)發(fā)展較為成熟,借鑒意義較大。英、德、美三國在早期的工業(yè)化過程中就已開始重視和發(fā)展工傷社區(qū)康復(fù)事業(yè),并形成了各具特色的實踐模式。英國實施全民健康服務(wù),重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè),提倡全面康復(fù);德國高度重視康復(fù)立法,奉行“社會事社會辦”,踐行職業(yè)康復(fù),提倡“社會康復(fù);美國重視發(fā)展市場化的私人職業(yè)康復(fù)行業(yè),提倡專業(yè)化的職業(yè)康復(fù)咨詢,重視社區(qū)護理服務(wù),走出了一條市場化、專業(yè)化的社區(qū)康復(fù)道路[5]。在我國,工傷康復(fù)起步較晚,發(fā)展較為滯后,但是近年來也取得了一定成效。2008年制定了《工傷康復(fù)服務(wù)項目(試行)》和《工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)》,并在2013年進行修訂[6]。我國工傷康復(fù)的主要做法是興建專門康復(fù)機構(gòu),利用社會資源合作發(fā)展、委托醫(yī)療機構(gòu)提供康復(fù)服務(wù)。四、結(jié)論及總結(jié)我國的工傷保險制度建立的時間晚,制度發(fā)展日臻完善但還不夠成熟,為了進一步完善我國的工傷保險制度,我們有必要去借鑒他國的成功經(jīng)驗。其他國家,尤其是歐美等發(fā)達國家,他們的工傷保險制度已經(jīng)經(jīng)過了100多年的發(fā)展和完善,制度體系較為完善,具有較強的借鑒意義和價值。對比我國與其他國家的工傷保險制度,發(fā)現(xiàn)經(jīng)過數(shù)十年的探索完善我國工傷保險制度已經(jīng)基本定型,從2003年國務(wù)院頒布《工傷保險條例》,到2010年國務(wù)院公布《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》,對工傷保險條例進行修訂,我國基本建立起“賠償—預(yù)防—康復(fù)”三位一體的工傷保險制度。但在工傷保險制度建設(shè)上還存在一些缺失,具體為:立法缺失,國務(wù)院頒布的《工傷保險條例》,所具備的法律效力不夠高,同時也缺少一些配套的規(guī)范性文件;工傷預(yù)防和工傷康復(fù)缺失,實際工作中,有重工傷認定、待遇支付,輕工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的傾向,工傷保險工作只是被動地受理工傷認定、支付傷亡待遇,工傷的預(yù)防和康復(fù)工作尚未較好地開展。因此要加強立法,出臺相關(guān)配套性規(guī)范文件;提高工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的重視度,加大宣傳、完善相關(guān)安全生產(chǎn)技術(shù),提高工傷保險的自我能動功能。

參考文獻:

[1]孫光德,董克用.社會保障概論(第三版).中國人民大學(xué)出版社[M].2008:243.

[2]孫樹菡.工傷保險預(yù)防功能的國際經(jīng)驗.中國社會保障[J],2011(02):17-18.

[3]侯琴,鄧燕.各國工傷保險事故預(yù)防機制的特點.現(xiàn)代職業(yè)安全[J],2008(05):52-53.

[4]孫樹菡.工傷保險.中國勞動社會保障出版社[M],2007:26-33.

[5]陳成文,趙玲.工傷康復(fù)中的社區(qū)康復(fù):國外模式及啟示.中國軟科學(xué)[J],2008(11):74-81.

[6]人力資源與社會保障部網(wǎng)站:www.mohrss.gov.cn/gkml/xxgk/201305/t20130502_99853.htm,2013.4.

作者:王樹遠 單位:中國農(nóng)業(yè)大學(xué)

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