高血壓性心臟病超聲與心電圖的診斷應(yīng)用

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【摘要】目的探討心臟彩色多普勒超聲與心電圖檢查在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用效果評價。方法選擇我院2018年1月至2019年3月收治的103例高血壓心臟病患者，患者均接受心臟彩色多普勒超聲與心電圖診斷，分析比較兩種診斷方法的診斷結(jié)果差異。結(jié)果觀察組高血壓心臟病患者心臟異常陽性檢出率為93.20%（96/103），陽性為96例，陰性27例；心電圖檢出發(fā)現(xiàn)心臟異常陽性檢出率為75.72%（78/103），陽性為78例，陰性25例；具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。兩種診斷方法，心臟超聲于左房增大檢出率為39.80%；左室肥厚檢出率為73.78%；主動脈擴(kuò)張檢出率為66.99%；主動脈彈性退減檢出率為12.62%檢出率均高于心電圖的檢出率；具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；心臟彩色多普勒超聲各項(xiàng)檢出率高于心電圖診斷，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論心臟彩色多普勒超聲診斷具有方便、快速、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，可較為準(zhǔn)確的對患者多組血流信號進(jìn)行獲取，可對其心室、心房和主動脈等相關(guān)切面效果進(jìn)行清晰呈現(xiàn)，有利于主治醫(yī)師對患者的血流情況和心臟血管進(jìn)行準(zhǔn)確掌握，形成較為直觀的心臟解剖學(xué)結(jié)構(gòu)；對病變部位進(jìn)行察覺和診斷，值得臨床的應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】心臟彩色多普勒超聲；心電圖；高血壓性心臟病

隨著老齡化社會的不斷發(fā)展，也伴隨著人們的飲食習(xí)慣和生活方式的改變，臨床的高血壓心臟病發(fā)病率、患者人數(shù)在持續(xù)增長；患者于長期下的左心室高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)對其心臟功能和心功能都有極大程度的創(chuàng)傷，影響患者的日常生活和工作[1-2]。高血壓性心臟病作為心血管系統(tǒng)的常見病癥，主要由于患者循環(huán)體動脈于長期的高壓狀態(tài)下，心臟負(fù)荷增加而導(dǎo)致的病變。高血壓心臟病患者于心臟病初期并無明顯的特異性癥狀表現(xiàn)，常有的氣短、胸悶、高血壓等臨床癥狀也容易被忽略。高血壓心臟病的發(fā)病率較高，患者也多為中老年群體患者，由于患者的心功能以及免疫功能減弱，加劇了病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)，對其進(jìn)行早診斷早治療具有重要意義，能夠提高臨床療效，對其預(yù)后的改善也具有重要意義。于以往的常規(guī)診斷治療方法下，高血壓心臟病于早期并無明顯癥狀，因此，對高血壓心臟病的診斷存在著較大的診斷難度[3-4]?，F(xiàn)階段，對高血壓心臟病的診斷方法有心電圖及心臟超聲兩種診斷方法[5-7]。而心臟彩色多普勒超聲診斷具有方便、快速、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)[4]。本次研究選取高血壓心臟病患者病例，應(yīng)用心臟彩色多普勒超聲對高血壓心臟病患者進(jìn)行診斷，探討其研究價值，提高臨床診斷效率，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

選擇我院2018年1月至2019年3月收治的103例高血壓心臟病患者，男58例，年齡40~86歲，平均（56.12±5.71）歲；女45例，年齡43~85歲，平均（57.46±6.5）歲；病程0.8~10年，平均（3±4.3）年；103例患者于住院時均伴隨不同程度的胸悶、氣短等癥狀，入院時均為高血壓，均為高度高血壓心臟病疑似患者。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均自愿對知情同意書簽署，并報(bào)經(jīng)倫理學(xué)組織委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整患者；②其他重要臟器合并嚴(yán)重疾病患者；③甲狀腺疾病患者及傳染病患者，有出血征象或凝血功能存在障礙者。

1.3方法：

103例高血壓心臟病患者均接受心電圖和心臟彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，心臟彩色多普勒超聲診斷：使用飛利浦hd11的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2~4MHz，患者取平臥位后，將前胸部位充分暴露，將耦合劑涂于探頭后，將探頭沿著胸骨旁心尖部，對胸骨旁的左室長軸切面、心尖四腔心、心尖五腔心、大動脈短軸切面進(jìn)行探查；通過掃描各個切面的二維圖像，對患者血流參數(shù)、管徑大小等相關(guān)指標(biāo)參數(shù)準(zhǔn)確記錄。心電圖診斷：使用6511型三導(dǎo)心電圖儀進(jìn)行檢測，患者取平臥位之后，連接儀器，對其心臟活動情況進(jìn)行監(jiān)測，于心電圖打印出來后由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行心臟診斷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

需統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均輸入SPSS17.0，心臟異常情況結(jié)果比較采用（%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間心臟異常陽性檢出情況分析：

對108例高血壓心臟病患者的病史、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行分析對比，將兩組高血壓心臟病患者于不同診斷方法下的心臟異常陽性檢出情況進(jìn)行對比，心臟彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)心臟異常陽性檢出率為93.20%（96/103），陽性為96例，陰性27例；心電圖檢出發(fā)現(xiàn)心臟異常陽性檢出率為75.72%（78/103），陽性為78例，陰性25例；具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩種診斷方法的心臟異常情況結(jié)果對比：

患者在經(jīng)傳統(tǒng)的心電圖和傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)檢查時，由于是將心室增大和心肌肥厚作為主要診斷的診斷依據(jù)，而前期高血壓心臟病類型癥狀并不明顯，而中晚期患者癥狀才會逐漸明顯，心臟超聲于左房增大檢出率為39.80%；左室肥厚檢出率為73.78%；主動脈擴(kuò)張檢出率為66.99%；主動脈彈性退減檢出率為12.62%檢出率均高于心電圖的檢出率；具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。心臟超聲圖像顯示，高血壓心臟病患者會出現(xiàn)不同程度的左室肥厚、左房增大、主動脈擴(kuò)張及心率和心律改變等，見表1。

3討論

心臟作為人體器官中的最為重要的一個生存器官，心臟功能的變化和心功能的變化對患者的日常生活具有直接的影響[8-9]。隨著老齡化社會的不斷發(fā)展，也伴隨著人們的飲食習(xí)慣和生活方式的改變，臨床的高血壓心臟病發(fā)病率、患者人數(shù)在持續(xù)增長；患者于長期下的左心室高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)對其心臟功能和心功能都有極大程度的創(chuàng)傷[10-12]。由于高血壓心臟病患者長期使身體處于高血壓的狀態(tài)，由于心房的負(fù)荷加重導(dǎo)致心悸、乏力、頭痛、頭昏等并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者的日常生活和工作[13-15]。于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的今天，臨床的影像學(xué)技術(shù)也得到了急速的發(fā)展，近年來，彩色多普勒超聲檢查在臨床應(yīng)用推廣也逐漸的廣泛[16-19]。相比常規(guī)的心電圖、B超以及X線的檢查，彩色多普勒超聲探頭更為靈敏，同時兼具著無痛、無創(chuàng)傷性和無放射性等特點(diǎn)，因此彩色多普勒超聲也逐漸成為各心臟疾病類型的一種常用新興檢查技術(shù)[20]。經(jīng)大量的臨床實(shí)驗(yàn)證明，患者在經(jīng)傳統(tǒng)的心電圖和傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)檢查時，由于是將心室增大和心肌肥厚作為主要診斷的診斷依據(jù)，而前期高血壓心臟病類型癥狀并不明顯，而中晚期患者癥狀才會逐漸明顯，為了及時對患者病情進(jìn)行確診，現(xiàn)階段常以心電圖及心臟超聲兩種診斷方法進(jìn)行診斷[21-22]；結(jié)合本次研究結(jié)果示，選擇我院2018年1月至2019年3月收治的103例高血壓心臟病患者，103例患者于住院時均伴隨不同程度的胸悶、氣短等癥狀，入院時均為高血壓，均為高度高血壓心臟病疑似患者；患者均接受心電圖和心臟彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷。觀察組高血壓心臟病患者心臟異常陽性檢出率為93.20%，（96/103），陽性為96例，陰性27例；心電圖檢出發(fā)現(xiàn)心臟異常陽性檢出率為75.72%，（78/103），陽性為78例，陰性25例；具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。兩種診斷方法，檢出率差異顯著，心臟彩色多普勒超聲各項(xiàng)檢出率高于心電圖診斷，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。心臟彩色多普勒超聲檢查可較為準(zhǔn)確的對患者的血流信號進(jìn)行獲取，對多組血流信號進(jìn)行獲取，可對其心室、心房、和主動脈等相關(guān)切面效果進(jìn)行清晰呈現(xiàn)，有利于主治醫(yī)師對患者的血流情況和心臟血管進(jìn)行準(zhǔn)確掌握，形成較為直觀的心臟解剖學(xué)結(jié)構(gòu)；對病變部位進(jìn)行察覺和診斷，因此，心臟彩色多普勒超聲優(yōu)于心電圖檢測方法。綜上，應(yīng)用心臟彩色多普勒超聲對高血壓心臟病患者進(jìn)行診斷，臨床診斷效果顯著，值得臨床的推廣研究。

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作者：王海燕 單位：遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院