老年高血壓患者社區(qū)護理干預(yù)效果分析

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【摘要】目的：探討社區(qū)護理干預(yù)在老年高血壓患者中的效果。方法：選擇76例老年高血壓患者作為研究對象，隨機分為2組，各38例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上進行社區(qū)護理干預(yù)，兩組均連續(xù)干預(yù)2個月。觀察兩組患者體檢指標(biāo)及遵醫(yī)行為。結(jié)果：干預(yù)2個月后，觀察組患者體檢指標(biāo)水平均低于對照組，觀察組患者在規(guī)范服藥、合理飲食及血壓監(jiān)測等方面的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：社區(qū)護理干預(yù)可有效改善老年高血壓患者體檢指標(biāo)，改善其遵醫(yī)行為，具有較好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；社區(qū)護理干預(yù)；遵醫(yī)行為

老年高血壓患者由于對疾病知識知之甚少，自我管理意識較弱，治療依從性較差，單純藥物治療效果欠佳[1]。本研究旨在探討社區(qū)護理干預(yù)在老年高血壓患者中的效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年11月～2019年9月我院收治的76例老年高血壓患者作為研究對象，隨機分為2組。對照組38例，男24例，女14例；年齡61～73歲，平均年齡(67.41±4.36)歲；病程3～14年，平均病程(8.63±2.55)年。觀察組38例，男22例，女16例；年齡62～73歲，平均年齡(67.84±4.62)歲；病程3～14年，平均病程(8.68±2.27)年。比較兩組資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2入選標(biāo)準

(1)納入標(biāo)準：①符合《中國高血壓防治指南(201O)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準；②所有患者均意識清醒；③患者及其家屬均知情并自愿參加。(2)排除標(biāo)準：①無其他心腦血管疾??；②有語言溝通障礙患者；③肝、腎功能不全患者。

1.3方法

(1)對照組進行常規(guī)護理：①健康教育：向患者發(fā)放健康宣傳手冊，介紹高血壓產(chǎn)生原因、危害、治療方法及相關(guān)注意事項等，使患者提高對疾病的認知度。②用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確使用降壓藥，禁止私自停藥、增減藥量或換藥。③飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多食用低鹽、低脂、高蛋白食物及新鮮蔬菜、水果，避免食用油膩、刺激性食物，禁止抽煙喝酒。④運動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者選擇適合自己的鍛煉方式進行鍛煉，如慢跑、散步、打太極等。(2)觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行社區(qū)護理干預(yù)：①建立社區(qū)醫(yī)療檔案，充分了解患者病情并為其制定針對性的護理干預(yù)措施。②每周開展一次高血壓專題講座，邀請專業(yè)醫(yī)師向患者詳細介紹高血壓相關(guān)知識，并邀請患者上臺分享自己的治療經(jīng)驗及病情改善情況，提高患者參與感，充分調(diào)動患者主觀能動性，提高其治療積極性及配合度。③與患者充分溝通，告知患者心理因素對高血壓病情發(fā)展產(chǎn)生的影響，避免情緒激動、身心過勞、精神緊張等對疾病產(chǎn)生的負面影響，指導(dǎo)患者緩解負面情緒的方法，如根據(jù)自身喜好，選擇舒緩的音樂緩解抑郁、焦慮情緒，保持心態(tài)平和，提高患者治療配合度。④囑咐患者家屬對患者服藥情況及飲食、運動情況進行監(jiān)督，并輔助患者每日測量血壓，當(dāng)血壓出現(xiàn)異常時及時告知護理人員，以便護理人員及時采取措施；提醒患者避免寒冷刺激，室溫不宜過低，注意保暖；禁止長時間站立，不宜用過熱水洗澡或蒸氣浴，避免不良事件發(fā)生；引導(dǎo)患者家屬對患者進行安慰、鼓勵，幫助患者樹立治療信心。兩組均連續(xù)干預(yù)2個月。

1.4評價指標(biāo)

(1)體檢指標(biāo)：干預(yù)2干預(yù)后，采用體檢設(shè)備對患者舒張壓、收縮壓、總膽固醇、血糖水平測定。(2)遵醫(yī)行為：觀察兩組規(guī)范服藥、合理飲食、血壓監(jiān)測等方面情況評價患者遵醫(yī)行為。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以(_x±s)表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1體檢指標(biāo)

干預(yù)2個月后，觀察組患者體檢指標(biāo)水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2遵醫(yī)行為

干預(yù)2個月后，觀察組患者在規(guī)范服藥、合理飲食及血壓監(jiān)測等方面的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3討論

高血壓是常見慢性疾病，常發(fā)于中老年人群，長期精神緊張、焦慮，不良飲食習(xí)慣等均會導(dǎo)致該病發(fā)生。老年高血壓患者由于年齡大、身體免疫力下降，治療依從性及耐受性也隨之下降，不利于患者身體康復(fù)[2]。有效的護理干預(yù)措施可極大提高患者自我管理能力，從而降低因高血壓引起的心腦血管等不良事件發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)2個月后，觀察組患者體檢指標(biāo)水平均低于對照組，觀察組患者在規(guī)范服藥、合理飲食及血壓監(jiān)測等方面的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，表明社區(qū)護理干預(yù)可有效改善老年高血壓患者體檢指標(biāo)，提高其遵醫(yī)行為，具有較好的臨床療效。常規(guī)護理通過健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及運動指導(dǎo)等方面的干預(yù)措施，可提高患者對疾病的認知度，改善不良生活習(xí)慣，遵從醫(yī)囑服藥，具有較好的效果。但患者由于無人監(jiān)督及鼓勵，治療依從性較差，不利于其身體康復(fù)。由于老年高血壓患者需長期服藥治療，且治療過程通常在家庭與社區(qū)進行，因此，社區(qū)在高血壓治療當(dāng)中起到了至關(guān)重要的作用[3]。社區(qū)護理干預(yù)通過社區(qū)醫(yī)護人員對患者建立檔案，可充分了解患者的具體情況從而制定有針對性的干預(yù)措施。通過每周一次的高血壓知識講座，鼓勵患者積極分享治療過程及疾病改善情況，可極大調(diào)動患者主觀能動性，提高患者參與感，從而提高其治療依從性[4]。通過與患者充分溝通交流，及時紓解其負面情緒，并指導(dǎo)其放松心情的方法，可極大改善患者焦慮、緊張等情緒，從而減少情緒波動對疾病產(chǎn)生的影響，提高患者治療配合度。通過患者家屬對護理工作的積極配合，監(jiān)督患者服藥、合理飲食及運動，并每日協(xié)助患者測量血壓，及時上報異常情況，對患者進行安慰、鼓勵，可有效改善患者遵醫(yī)行為，提高患者對治療的信心，改善其體檢指標(biāo)水平，促進身體恢復(fù)；提醒患者避免寒冷刺激、不用過熱水洗澡等注意事項，可有效避免不良事件發(fā)生，從而促進患者身體康復(fù)。綜上所述，社區(qū)護理干預(yù)可有效改善老年高血壓患者體檢指標(biāo)，提高其遵醫(yī)行為，具有較好的臨床療效，值得推廣。

參考文獻

[1]卓小娟,張敬文,李斌.不同膳食模式在社區(qū)老年高血壓患者家庭管理中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2019,39(11):2580-2583.

[2]俎德玲,諸葛毅,蔣一鳴.老年高血壓患者腎功能與血漿致動脈硬化指數(shù)的相關(guān)性研究[J].中國基層醫(yī)藥,2019,26(05):547-551.

[3]李佳.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)院-社區(qū)一體化慢性病管理模式在老年高血壓病人中的應(yīng)用[J].護理研究,2019,33(07):1237-1240.

[4]周曉艷,文素英,文麗歡.4P醫(yī)學(xué)模式在老年高血壓患者社區(qū)護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2019,25(23):88-90.

作者：盧玉梅 單位：浙江省海鹽縣于城鎮(zhèn)衛(wèi)生院