高血壓自我管理健康教育效果評(píng)價(jià)

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【摘要】目的：評(píng)價(jià)高血壓自我管理健康教育項(xiàng)目效果。方法：將我院收治的220例高血壓患者隨機(jī)分成對(duì)照組（110例）和研究組（110例），分別實(shí)施常規(guī)高血壓分級(jí)管理、高血壓自我管理健康教育，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：管理后研究組收縮壓、舒張壓水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)高血壓患者開展高血壓自我管理健康教育可以使患者部分自我管理行為得到改善。

【關(guān)鍵詞】高血壓；自我管理；健康教育；效果

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2015年1月至2018年8月我院收治的220例高血壓患者，所選患者均與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，排除溝通障礙、精神異常、合并腫瘤疾病等患者。隨機(jī)將所選患者分成對(duì)照組（110例）和研究組（110例），對(duì)照組男59例，女51例，年齡為42-79（66.3±9.5）歲，其中61例文化程度在高中及以上，49例在初中及以下；研究組男58例，女52例，年齡為43-78（66.4±9.6）歲，其中63例文化程度在高中及以上，47例在初中及以下；兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)高血壓分級(jí)管理，以患者高血壓危險(xiǎn)分級(jí)情況為依據(jù)，開展定期隨訪指導(dǎo)，主要涉及到用藥保健、疾病知識(shí)等內(nèi)容，并對(duì)患者開展集中健康教育。研究組實(shí)施高血壓自我管理健康教育：①在項(xiàng)目開展之前，由社區(qū)健康服務(wù)中心慢性疾病管理醫(yī)生聯(lián)系患者，對(duì)患者參與高血壓自我管理小組的意愿進(jìn)行了解，并對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行記錄。②對(duì)自愿參與高血壓自我管理的患者信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，并建立高血壓自我管理小組，并簽訂知情同意書。③針對(duì)組內(nèi)成員開展高血壓自我管理培訓(xùn)活動(dòng)，首先將高血壓自我管理指南發(fā)放給患者，并對(duì)其說明自我管理的理念和作用，同時(shí)向患者說明高血壓相關(guān)知識(shí)，如發(fā)生原因、影響因素、防控措施等。其次給予患者心理支持，鼓勵(lì)其增強(qiáng)自信心，對(duì)待擔(dān)憂、緊張以及生氣等情緒如何有效處理，同時(shí)對(duì)患者低落情緒管理方法進(jìn)行指導(dǎo)，并傳授患者放松技巧、疲勞管理方法、與人溝通技巧等。最后在飲食及運(yùn)動(dòng)方面給予指導(dǎo)和鼓勵(lì)。在飲食方面，指導(dǎo)患者合理膳食，并戒煙戒酒，對(duì)自身體重進(jìn)行控制。在運(yùn)動(dòng)方面，應(yīng)囑患者注意合理鍛煉，特別是老年患者，應(yīng)控制運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間，應(yīng)以患者實(shí)際情況為患者制定日常生活管理目標(biāo)，并制定相關(guān)行動(dòng)計(jì)劃。另外在用藥方面，應(yīng)向患者說明藥物的使用原則和方法等，避免出現(xiàn)漏服或增減劑量等問題，對(duì)于上述內(nèi)容，每周開展一次集體培訓(xùn)，持續(xù)開展6周，如果遇到特殊情況可稍緩，但注意保證培訓(xùn)質(zhì)量，并且在2個(gè)月內(nèi)結(jié)束所有健康教育活動(dòng)。④在自我管理小組中選擇一位有號(hào)召力且活躍的患者擔(dān)任組長(zhǎng)一職，負(fù)責(zé)預(yù)約和組織每次活動(dòng)，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)等工作。健康服務(wù)中心安排一名醫(yī)務(wù)人員專門負(fù)責(zé)一個(gè)高血壓自我管理小組，為患者自我管理提供咨詢服務(wù)。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)所選患者均隨訪6個(gè)月，記錄管理前后的血壓水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

管理前兩組血壓水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，管理后研究組收縮壓、舒張壓水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）

3討論

現(xiàn)階段，針對(duì)高血壓患者的健康管理通常是以分級(jí)管理為主，此種管理方式對(duì)控制血壓有一定效果，但因此種方式僅為單向管理，即醫(yī)生對(duì)患者的管理，且高血壓患者數(shù)量龐大，而醫(yī)療衛(wèi)生人員不足，所以很難廣泛推廣，這也使得在高血壓管理期間存在諸多問題，一方面是患者忽視高血壓導(dǎo)致的不良影響，遵醫(yī)行為差，放任疾病發(fā)展[2]。另一方面患者完全依賴醫(yī)生，認(rèn)為藥物可有效控制血壓，因此忽視自身健康行為的管理。針對(duì)現(xiàn)階段高血壓防治現(xiàn)狀，臨床建議開展綜合防治措施，對(duì)患者、家屬進(jìn)行充分調(diào)動(dòng)，提高患者的自我管理能力，實(shí)現(xiàn)共同參與。自我管理指的是患者根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，承擔(dān)部分治療性或預(yù)防性活動(dòng)，此種健康管理模式關(guān)鍵在于醫(yī)患雙方的協(xié)同工作，以達(dá)到控制血壓，改善臨床癥狀的目的[3]。組織高血壓患者開展自我管理健康教育活動(dòng)，不僅可以使醫(yī)患之間的溝通和交流增加，幫助患者樹立治療自信心，同時(shí)可以利用患者之間的分享和學(xué)習(xí)，使其對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)進(jìn)行靈活掌握，以端正的態(tài)度面對(duì)疾病，并以積極的態(tài)度接受治療。高血壓自我管理健康教育本身作為一種干預(yù)方式，每位患者均可參與，醫(yī)生通過健康講座、義診咨詢等方式，向患者介紹高血壓相關(guān)知識(shí)，并通過改變患者不良生活行為和方式，減少疾病風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而對(duì)血壓水平進(jìn)行有效控制[4]。

結(jié)語(yǔ)

針對(duì)高血壓患者開展高血壓自我管理健康教育可以使患者部分自我管理行為得到改善。

參考文獻(xiàn)

[1]胡建功,何朝,趙瑩穎,等.健康教育在社區(qū)高血壓管理中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2018,01(04):307-310.

[2]羅小娟,陳翠霞,李秋瓊,等.自我管理教育對(duì)中青年高血壓病人健康行為及預(yù)后的影響[J].護(hù)理研究,2016,30(09):1061-1064.

[3]陳東,鄒發(fā)志,駱華冰,等.自我管理在高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2018,02(15):140-142.

作者：徐靜 單位：濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)人民醫(yī)院健康教育科