農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)住院補(bǔ)償?shù)氖芤婀叫?/h1>

發(fā)布時(shí)間：2023-04-08 17:16:34

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農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)院服務(wù)進(jìn)行調(diào)研，并且對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)住院治療補(bǔ)償的收益情況進(jìn)行試驗(yàn)，試驗(yàn)方法：利用某地上一個(gè)季度的衛(wèi)生服務(wù)的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行集中的分析并且對(duì)數(shù)據(jù)測(cè)算，對(duì)住院服務(wù)的情況以及收益情況是否公平這種情況進(jìn)行試驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果：其中高收入人群的報(bào)銷(xiāo)金額占很大一部分，說(shuō)明了高收入人群可以獲得更多的住院服務(wù)，并且高收入人群與低收入人群相比較可以獲得更多的住院補(bǔ)助。最終可以得出以下結(jié)論：低收入人群對(duì)醫(yī)院的保險(xiǎn)服務(wù)使用可受性還有待提高，并且住院補(bǔ)助可以很有效地縮短不同階段的人群在住院方面的資金投入，也縮短了貧富差距。

［關(guān)鍵詞］新型農(nóng)村合作醫(yī)療；住院服務(wù)利用；收益；公平性

一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)證明了這個(gè)國(guó)家的綜合實(shí)力，醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)對(duì)人們?cè)卺t(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)上起到了很大的作用。不僅僅可以幫助人們減輕經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，還可以幫助人們減少貧富差距。但是不同地方的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)還是存在很大差異的，不僅僅存在于對(duì)醫(yī)療制度的設(shè)置，還有對(duì)社會(huì)醫(yī)療服務(wù)的使用率。為了幫助農(nóng)民實(shí)現(xiàn)享有健康的權(quán)利縮短城鄉(xiāng)差距，進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償收益項(xiàng)目就顯得尤為重要。本文就是在這種背景下利用調(diào)查的數(shù)據(jù)對(duì)農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)制度的收益公平性進(jìn)行了分析，最終結(jié)果是為了調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目提供基礎(chǔ)服務(wù)。

1資料來(lái)源與試驗(yàn)方法

1.1數(shù)據(jù)來(lái)源本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)是根據(jù)本地區(qū)上個(gè)季度的第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中的家庭健康詢(xún)問(wèn)的一個(gè)部分的內(nèi)容，其中包括居民一萬(wàn)兩千戶(hù)，共三萬(wàn)三千人參與本次調(diào)查問(wèn)卷。本次實(shí)驗(yàn)中數(shù)據(jù)的指標(biāo)主要包括了對(duì)農(nóng)村家庭的收支情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)生病治療情況以及住院服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查，還有一點(diǎn)就是對(duì)住院費(fèi)用的數(shù)量以及使用新農(nóng)合保險(xiǎn)后費(fèi)用兩清補(bǔ)償?shù)那闆r進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，最終在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)以及數(shù)據(jù)分析過(guò)程使用相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件協(xié)助工作人員完成。1.2研究方案對(duì)于收益歸屬的分析：收益歸屬分析反映的就是對(duì)于政府在不同級(jí)別群體之間進(jìn)行的補(bǔ)助和合理分配以及個(gè)體收益情況的指數(shù)分析，這個(gè)指數(shù)可以對(duì)政府的補(bǔ)貼公平性是否合理進(jìn)行較為公平的評(píng)價(jià)，政府在目標(biāo)定制的情況下目標(biāo)的完成率，這兩種概念都直接對(duì)政府的行政能力進(jìn)行很公平的評(píng)估。具體的研究思路就是將一個(gè)地區(qū)甚至是多個(gè)地區(qū)的人們按照人均消費(fèi)支出從低到高的順序進(jìn)行排列，并且分成相應(yīng)數(shù)據(jù)接近百分之二十的五個(gè)分組，對(duì)每個(gè)組進(jìn)行命名，分別是經(jīng)濟(jì)水平最低的組、經(jīng)濟(jì)水平次低組，經(jīng)濟(jì)水平中間組、經(jīng)濟(jì)水平次高組、經(jīng)濟(jì)水平最高組這五個(gè)分組，然后利用平均指數(shù)對(duì)使用新農(nóng)合住院補(bǔ)助在不同階段的經(jīng)濟(jì)人群進(jìn)行對(duì)比，從絕對(duì)公平和相對(duì)公平兩個(gè)方面進(jìn)行分析，最終總結(jié)出試驗(yàn)結(jié)果。

2分析與結(jié)果

2.1新農(nóng)合住院補(bǔ)償?shù)木唧w情況在這次的新農(nóng)合住院補(bǔ)償?shù)木唧w情況分析中，其中包括了居民一萬(wàn)兩千戶(hù)，共三萬(wàn)三千多人參與到本次調(diào)查，我們可以從問(wèn)卷的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中看出，年住院概率為百分之九點(diǎn)三，綜合一個(gè)地區(qū)來(lái)看，其中住院病人平均住院的費(fèi)用為八萬(wàn)元左右，平均住院費(fèi)用為四千元，病人每天的住院消費(fèi)水平為七百塊，并且在住院人群中，其中有百分之八十五左右的病人可以對(duì)住院的費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，并且在住院期間的消費(fèi)中報(bào)銷(xiāo)的比例大約為百分之六十左右，這些數(shù)據(jù)與我們?cè)谶M(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)定的時(shí)候擬定的數(shù)據(jù)還是比較接近的，但是報(bào)銷(xiāo)情況依舊有待提高。2.2新農(nóng)合住院補(bǔ)償?shù)氖找娣治鰪恼{(diào)查出來(lái)的數(shù)據(jù)可以看出，參與醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的人群中，摻和農(nóng)民消費(fèi)性支出的范圍內(nèi)對(duì)經(jīng)濟(jì)水平進(jìn)行劃分的五個(gè)組內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平最高的組內(nèi)進(jìn)行消費(fèi)性支出的大約有百分之四十左右，而經(jīng)濟(jì)水平最低的人群中這項(xiàng)費(fèi)用的支出僅僅占了百分之七左右，這個(gè)數(shù)據(jù)可以很清楚地反映出這個(gè)人群中非常嚴(yán)重的貧富差距。而在新農(nóng)合住院補(bǔ)償中的數(shù)據(jù)分析的時(shí)候可以看出，經(jīng)濟(jì)水平最高的組的住院補(bǔ)償費(fèi)用大約占到補(bǔ)償總份額的百分之四十左右，經(jīng)濟(jì)水平最低的組的住院費(fèi)用補(bǔ)償大約有百分之十五，而其他幾個(gè)組的數(shù)據(jù)相對(duì)比較平均，這就說(shuō)明了很大一部分的醫(yī)療保險(xiǎn)金額其實(shí)還是被經(jīng)濟(jì)水平較高的人群所利用了，造成了經(jīng)濟(jì)的分配不均這種情況。

3討論與建議

3.1新農(nóng)合制度直接參與到農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)收益，但是這種補(bǔ)償?shù)姆峙浯嬖诜浅?yán)重的不公平的現(xiàn)象新農(nóng)合制度是我們國(guó)家的農(nóng)村設(shè)置的一項(xiàng)互相幫助互相帶動(dòng)發(fā)展的一種醫(yī)療保障制度，其主要是為了保證農(nóng)民們可以獲得最基本的醫(yī)療服務(wù)，這樣可以緩解農(nóng)民們因?yàn)橘Y金不足而導(dǎo)致疾病不能及時(shí)治理這種情況的發(fā)生，緩解了農(nóng)民因?yàn)榧膊《鴮?dǎo)致貧困或者因?yàn)榧膊《俣确地毜姆矫姘l(fā)揮了非常大的作用。通過(guò)調(diào)查可知，近幾年里在對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)的人數(shù)以及在住院過(guò)程中進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的比例都得到了很大的提高，農(nóng)民在利用衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)得到了經(jīng)濟(jì)上的幫助，但是還是有很多不公平的現(xiàn)象發(fā)生。綜合報(bào)效率來(lái)看，高收入人群大約有百分之四十的住院費(fèi)用都得到了補(bǔ)償，而在低收入人群中大約只有百分之十四的費(fèi)用得到補(bǔ)償，這種報(bào)銷(xiāo)制度嚴(yán)重地偏向了富人，制造了貧富差距，非常不符合醫(yī)療保險(xiǎn)為了縮短貧富差距以及合理分配醫(yī)療資源的初衷，所以我們要將這種情況進(jìn)行改變。3.2醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)中可以偏向低收入人群的補(bǔ)償以上研究可以得出以下結(jié)論，低收入人群在收益補(bǔ)償方面獲得的收益都相對(duì)較低，這與社會(huì)衛(wèi)生籌集資金制度的主要目的是相悖的，本文就對(duì)這種社會(huì)普遍情況進(jìn)行研究。住院補(bǔ)償中大多數(shù)資金都流向了富人群體中，而經(jīng)濟(jì)水平較低的人群只獲得了百分之十五的資金補(bǔ)償，醫(yī)療保險(xiǎn)制度中并沒(méi)有非常明顯地偏向低收入人群，所以新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)償目的并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)。在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析過(guò)后得出結(jié)論并分析原因。原因之一是低收入人群中很大一部分的人們身體健康狀況本身就很差，所以在對(duì)看病資金的投入中對(duì)資金支付的能力本身就受到了很大的限制，所以再補(bǔ)償?shù)臅r(shí)候得到的自然就比較少。還有一個(gè)原因是各個(gè)地區(qū)的新農(nóng)合制度不同，在對(duì)看病付款報(bào)銷(xiāo)數(shù)、封頂線的設(shè)置也是不同的，這個(gè)主要受當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)指數(shù)影響。由于這個(gè)原因影響部分的低收入人群即使參與了保險(xiǎn)還是會(huì)有很高的經(jīng)濟(jì)投入，所以一部分人就直接放棄就醫(yī)或者選擇資金投入較低的衛(wèi)生所進(jìn)行就醫(yī)。所以根據(jù)以上不合理情況應(yīng)該對(duì)城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行改變，可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況以及貧富差距比例進(jìn)行條款的設(shè)置，有針對(duì)性地提高貧困人群的就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例。通過(guò)這種情況可以引導(dǎo)農(nóng)民們對(duì)參保情況進(jìn)行合理的選擇，并且可以通過(guò)報(bào)銷(xiāo)這種方法獲得較高的補(bǔ)償最終緩解收支平衡，避免城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)拉開(kāi)收益差距。3.3醫(yī)保的制度應(yīng)發(fā)揮好居民收入以及報(bào)銷(xiāo)的平衡作用居民在參與到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療之后可以獲得相應(yīng)的補(bǔ)償，并且住院機(jī)構(gòu)的級(jí)別也會(huì)對(duì)補(bǔ)償收益有一定的影響。但是醫(yī)保在設(shè)立的初衷是為了引導(dǎo)基層人們就醫(yī)而設(shè)置的，為的是使新農(nóng)合收益公平分配。所以在城鄉(xiāng)居民就醫(yī)保險(xiǎn)制度的實(shí)施過(guò)程中，一定要考慮到低收入人群的健康情況以及支付情況等因素。政府可以在比較常見(jiàn)的衛(wèi)生院設(shè)立農(nóng)村醫(yī)保定點(diǎn)使用處，這樣人們就可以在家門(mén)口就醫(yī)，這樣雖然沒(méi)有拉開(kāi)不同收入家庭的補(bǔ)償比例，但是這種方法直接保護(hù)了低收入人群的就醫(yī)權(quán)利。

4結(jié)語(yǔ)

眾所周知，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是必然的，凝聚了我們老一輩醫(yī)療研究人員的心血。但是還有很多人處于沒(méi)錢(qián)看醫(yī)生最終導(dǎo)致身體受到嚴(yán)重?fù)p傷的情況，所以我們就這種情況展開(kāi)了社會(huì)調(diào)研，盡量幫助人們減輕痛苦。但是由于城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用存在一定的差距，所以導(dǎo)致現(xiàn)在還有一部分人看不了醫(yī)生而耽誤病情這種情況發(fā)生，所以我們根據(jù)當(dāng)前的社會(huì)大情況進(jìn)行分析，制定出一套更加符合地區(qū)特點(diǎn)的，更加合理的就醫(yī)方案。這對(duì)實(shí)現(xiàn)農(nóng)民公平享有健康身體有著非常大的促進(jìn)作用，而且對(duì)縮短貧富差距也有很大的幫助。

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作者:盧鈺瑩 單位:河南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)