互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展建議

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摘要：隨著信息技術(shù)發(fā)展，人們對健康的要求更高，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢。由于中國人口眾多，對于醫(yī)療資源分配不平衡，居民出現(xiàn)“看病難”“就醫(yī)難”以及后續(xù)診療存在脫節(jié)、醫(yī)患關(guān)系緊張等現(xiàn)象，完善醫(yī)療服務(wù)體系成為亟待解決的問題。但是當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療尚未發(fā)展成熟，關(guān)于運(yùn)營模式、服務(wù)體系無法完全解決居民看病痛點(diǎn)以及在線醫(yī)療企業(yè)盈利困難等問題仍然需要完善。本文通過對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運(yùn)營模式的現(xiàn)狀分析，指出當(dāng)前在線醫(yī)療平臺模式上的優(yōu)勢與不足，并對后續(xù)發(fā)展提出一些建議，希望對醫(yī)療企業(yè)發(fā)展做出少許貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療；服務(wù)體系；運(yùn)營模式

2020年由于受到疫情的影響，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)迎來了“爆發(fā)元年”，越來越多的居民在家隔離期間不方便去醫(yī)院看診，只好采取在線診療的手段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)發(fā)展迅速的同時，也暴露出了更多的不足。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢，對于解決中國醫(yī)療資源分配不平衡和人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療健康需求之間的矛盾具有非常積極的意義。但是對于能否切實(shí)解決居民就診遇到的問題，以及相關(guān)企業(yè)能否實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展等是現(xiàn)在國家以及企業(yè)十分關(guān)注的問題。

一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式分析

（一）運(yùn)營模式一方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重要應(yīng)用為實(shí)體醫(yī)院看病流程部分環(huán)節(jié)數(shù)字化。實(shí)體醫(yī)院一般在微信上設(shè)立公眾號，醫(yī)院、醫(yī)生等相關(guān)信息，起到宣傳作用。設(shè)立健康社區(qū)，用于醫(yī)患之間交流、患者之間經(jīng)驗(yàn)分享，最后提供線上掛號服務(wù)。而在實(shí)體醫(yī)院大廳鋪設(shè)自助掛號、繳費(fèi)、查詢的智能設(shè)備，降低人工成本，實(shí)現(xiàn)看病流程數(shù)字化。另一方面，醫(yī)療行業(yè)獨(dú)立于實(shí)體醫(yī)院之外的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，其線上網(wǎng)站建設(shè)與實(shí)體醫(yī)院公眾號大同小異，不同之處在于，整合不同醫(yī)療資源，提供在線問診、鏈接醫(yī)藥網(wǎng)站，在線配藥、醫(yī)藥配送等等服務(wù)，目前比較典型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療代表企業(yè)有39健康網(wǎng)、好大夫在線、丁香園等。

（二）盈利模式與一般互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)相似，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的成本來源主要也是由流量變現(xiàn)、廣告植入、會員費(fèi)等構(gòu)成，其中開設(shè)了在線問診功能的企業(yè)網(wǎng)站，會采取服務(wù)收費(fèi)的方式獲取盈利。例如主要提供健康資訊類信息的“39健康網(wǎng)”以廣告作為主要盈利模式，還伴隨有醫(yī)院后續(xù)服務(wù)、會員收費(fèi)、技術(shù)服務(wù)、醫(yī)生競價等增值服務(wù)，未來更提出了健康內(nèi)容的授權(quán)使用、在線醫(yī)學(xué)教育、個人在線健康管理等新的收入模式。另外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)還通過提供電子商務(wù)平臺，為醫(yī)院提供數(shù)字化醫(yī)療運(yùn)營服務(wù)以及醫(yī)藥招商等獲得盈利。例如尋醫(yī)問藥網(wǎng)提供藥品購買平臺、平安好醫(yī)生運(yùn)營保險等。但目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)還沒有比較成熟的盈利模式，受政策影響較大，經(jīng)營較為困難。

二、互聯(lián)網(wǎng)在線醫(yī)療的優(yōu)勢

（一）優(yōu)化就診流程實(shí)體醫(yī)院開通線上預(yù)約掛號，線下自助掛號、繳費(fèi)、打印病歷報告等功能，智能化、數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)過程，優(yōu)化了就診流程，與過去患者必須排隊(duì)完成這些步驟相比，節(jié)省了時間、降低了人力、物力，也減少了醫(yī)院大廳人流密集程度，不僅讓患者有著更加舒心的就診流程，也幫助醫(yī)院管理上減少了很多困難。對于部分不方便親自去往醫(yī)院的患者，通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行復(fù)診，能解決部分問題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為患者提供了更便捷的就醫(yī)服務(wù)，一定程度上緩解了“看病難”的問題。從患者的角度上來講，就診流程的優(yōu)化還有利于為一些急重癥患者的就診爭取時間，幫助這部分患者快速進(jìn)入到就診流程中，這是切實(shí)關(guān)系到就診者實(shí)際利益和身體健康的問題。

（二）平衡醫(yī)療資源由于中國制度上的不同，更多更好的醫(yī)護(hù)人才、醫(yī)療資源等向一二線城市流動，導(dǎo)致了醫(yī)療資源的偏移，許多患者為了得到更好的診治，不得不跨地區(qū)到大城市去看病。針對居民“看病難”的問題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)，整合了部分醫(yī)療資源，幫助部分患者足不出戶就能在線上得到診療。在網(wǎng)絡(luò)平臺的支撐下，意味著就診過程中所涉及到的醫(yī)療資源在利用形式上得到了豐富，使得就診問題打破了地域的限制，提高了就診的及時性和有效性。

（三）信息透明化互聯(lián)網(wǎng)最大的特點(diǎn)就是信息透明化，這對于患者來說有非常重要顯著地積極意義。當(dāng)患者所獲得的信息得到了豐富，意味著其對醫(yī)護(hù)人員的了解程度也會得到提升。以往由于信息不對稱，患者對醫(yī)生不了解，也沒有選擇。而現(xiàn)在患者根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)上醫(yī)生的公開信息以及其他患者對其評價，可以針對病情，自主選擇更加適合的醫(yī)生為自己診療，雙方也能更好地建立信任。同時一定程度上激勵了評價不高的醫(yī)生，促使他們提高業(yè)務(wù)水平。

（四）社區(qū)分享經(jīng)驗(yàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺所建立的經(jīng)驗(yàn)分享社區(qū)，不僅能幫助患者對疾病方面知識有著更多更深入的了解，還可以創(chuàng)建一個患者之間交流的平臺，患友之間對于病情、心理方面都可以進(jìn)行交流，減少信息不對稱。

三、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療當(dāng)前發(fā)展不足

（一）醫(yī)患關(guān)系難建立在線診療模式難以建立和維護(hù)醫(yī)患關(guān)系，目前居民進(jìn)行診療還是傾向于在實(shí)體醫(yī)院與實(shí)體醫(yī)生建立面對面聯(lián)系，有著更好的反饋?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療在實(shí)體醫(yī)院的應(yīng)用依然在醫(yī)療行業(yè)外圍，核心的診療問題并不能用互聯(lián)網(wǎng)代替，而在線診療平臺，由于目前服務(wù)體系并不完善，患者大多只能進(jìn)行基本的問詢，病情首診一般不能通過在線平臺完成，無法獨(dú)立建立良好醫(yī)患關(guān)系。

（二）線上線下難結(jié)合目前在線診療形式單一化，一般通過圖片以及文字進(jìn)行問詢，而患者在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行問詢后，由于地區(qū)、醫(yī)保、身體狀況等一系列問題，往往不能進(jìn)一步得到診治，患者就醫(yī)、診療、復(fù)健等環(huán)節(jié)脫節(jié)，且在線診療醫(yī)生難以開具處方，醫(yī)藥配送問題也未解決，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療線上線下難以結(jié)合。

（三）在線診療難進(jìn)行一般看病時，醫(yī)生需要觀察患者并面對面進(jìn)行問診，即時獲取患者身體狀態(tài)，根據(jù)檢查結(jié)果才能判斷患者病情并提出合適的診療方案。而在線診療一方面由于無法直接觀察到患者，不能做出準(zhǔn)確判斷，另一方面目前醫(yī)生利用自己的碎片化時間在在線問診平臺上提供問診服務(wù)，醫(yī)生與患者之間交流存在“時差”，不即時交流使得線下一刻鐘的診療時間可能在線上兩天都不一定能完成，進(jìn)行十分困難。

（四）遠(yuǎn)程診療難納醫(yī)保由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目不確定、收費(fèi)無標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保部門難以核算遠(yuǎn)程醫(yī)療成本等原因，“不能報銷”成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的痛點(diǎn)之一。而目前國家醫(yī)保局的意見規(guī)定了部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目準(zhǔn)入醫(yī)保，一定程度上促進(jìn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，但是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保政策仍然在探索階段，尚未發(fā)展成熟。

（五）盈利模式難持續(xù)由于目前互聯(lián)網(wǎng)意料平臺服務(wù)未解決患者痛點(diǎn)，且競爭激烈無序，產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重，以及國家政策制度導(dǎo)致醫(yī)生并不以在線診療為主業(yè)，患者數(shù)據(jù)價值性不高，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的盈利模式難以持續(xù)。并且目前在線診療主要形式仍為問詢，健康咨詢并不指向醫(yī)療處方，最終導(dǎo)致咨詢付費(fèi)規(guī)模小，藥品復(fù)購率低，其他增值服務(wù)等收費(fèi)模式轉(zhuǎn)化率低，難以形成完整商業(yè)閉環(huán)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)收入難以支持企業(yè)長期發(fā)展，導(dǎo)致更難完善整合醫(yī)療資源服務(wù)，最終形成惡性循環(huán)。

四、完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)體系的建議

（一）立足線下發(fā)展，輔助線上優(yōu)化針對當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展不足之處，企業(yè)完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)體系，必須優(yōu)先立足于線下發(fā)展，輔助進(jìn)行線上優(yōu)化。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)患之間大多需要面對面進(jìn)行診療，如果在線就診平臺獨(dú)立于實(shí)體醫(yī)院，線上線下沒有實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療則會變成泡沫。企業(yè)應(yīng)該抓住國家大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)機(jī)遇，政府對此予以扶持，完善基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，開設(shè)線上醫(yī)療就診平臺同時，利用大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)健康檔案互通，在當(dāng)前分級醫(yī)療體制下，支持患者基層檢查，上級診斷，解決目前醫(yī)療行業(yè)真正痛點(diǎn)，讓患者“有處可醫(yī)”。

（二）改進(jìn)診療方式，多渠道完善服務(wù)目前在線診療主要采用圖片、文字等形式，醫(yī)患之間交流困難，通過改進(jìn)診療方式，在平臺上開設(shè)視頻、電話等形式向醫(yī)生問診，輔以文字、圖片，提高用戶體驗(yàn)感，吸引更多患者由“只問不診”轉(zhuǎn)換為真正的線上問診、確診。并且由于當(dāng)前在線問診平臺并不完善，平臺上醫(yī)生主要利用碎片化時間進(jìn)行診療，反饋很不及時，政府以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以就此推行新的舉措，將兼職變?yōu)閷Ｂ?，醫(yī)院可直接開設(shè)網(wǎng)上就診窗口，安排醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)當(dāng)值，完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)體系。

（三）政府推進(jìn)政策，增加患者醫(yī)療保障在推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展同時，完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障政策也應(yīng)該齊頭并進(jìn)，當(dāng)前居民面臨的“看病貴”問題，很大程度源于醫(yī)療保障措施不完善，首先醫(yī)保并未完整覆蓋全居民，其次部分醫(yī)療項(xiàng)目不予報銷，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中，面臨異地醫(yī)保、醫(yī)療項(xiàng)目不確定、遠(yuǎn)程醫(yī)療費(fèi)用難核算等問題，醫(yī)療保障更不成熟，許多經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的患者沒有能力在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行診療。政府應(yīng)該據(jù)此制定更為完善的政策，增加患者醫(yī)療保障，才能促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)發(fā)展。

（四）整合醫(yī)療資源，完善一體化醫(yī)療服務(wù)患者在一般按照搜尋信息、選擇醫(yī)院及醫(yī)生、問診、檢查、確診、治療一系列步驟就醫(yī)。當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)沒有做到完整一站式服務(wù)，患者不能在相關(guān)平臺上一次性得到滿足，相關(guān)行業(yè)企業(yè)應(yīng)當(dāng)整合相關(guān)醫(yī)院及醫(yī)生信息、定點(diǎn)檢查醫(yī)院、后續(xù)治療醫(yī)院以及醫(yī)藥購買平臺等與患者就診相關(guān)的所有資源，提供一體化醫(yī)療服務(wù)。

五、結(jié)語

完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)體系，真正解決居民看病時的痛點(diǎn)問題，才能讓居民相信并使用在線診療平臺，真正推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展，增加互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療問診患者購買藥品、使用增值服務(wù)的轉(zhuǎn)化率，并規(guī)?；l(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，營造企業(yè)良好競爭氛圍，才能真正實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)盈利可持續(xù)化，推動醫(yī)療全行業(yè)數(shù)字化發(fā)展趨勢。

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作者：譚詩怡 單位：湘潭大學(xué)商學(xué)院