民族地區(qū)新型農村合作醫(yī)療特殊性研究

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一、民族地區(qū)新型農村合作醫(yī)療的特殊性

（一）少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療人員的數(shù)量與質量偏低

由于醫(yī)護人員的大量逆向流動,致使民族地區(qū)縣鄉(xiāng)醫(yī)院衛(wèi)生技術骨干缺乏，醫(yī)療工作難以開展。首先，少數(shù)民族地區(qū)缺乏足夠的就業(yè)吸引力。雖然國家已制定了一系列特殊優(yōu)惠政策，但是在少數(shù)民族地區(qū)工作的醫(yī)療人員福利待遇、子女教育、子女就業(yè)等問題還未能得到較好的落實解決。其次，民族地區(qū)醫(yī)療條件較差，業(yè)務發(fā)展困難，這給民族地區(qū)服務的醫(yī)護人員心理上形成了巨大壓力。

（二）因語言不通形成的溝通障礙

少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)生和患者之間的溝通障礙是少數(shù)民族農民就醫(yī)的又一大特殊性問題。使用普通話是新型農村合作醫(yī)療保障制度良好運行的基礎。全國55個少數(shù)民族當中，有43個少數(shù)民族能夠使用漢語部分少數(shù)民族農民到縣以上的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，因無法溝通帶來了很大的麻煩，時常因語言障礙引起錯誤的診斷，也有部分少數(shù)民族農民因語言障礙放棄就醫(yī)。

二、改善民族地區(qū)新型農村合作醫(yī)療水平的路徑選擇

（一）加大政策傾斜力度，有力支持新農合持續(xù)運行

民族地區(qū)經濟發(fā)展滯后，國家必須著力提高新農合補助及救助資金在民族地區(qū)的傾斜力度，改善中央財政對新農合的財政支持結構。財政部、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部于2014年4月25日的《關于提高2014年新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標準的通知》，對補助標準和繳費標準按照東、中、西三個區(qū)域進行了劃分。但民族地區(qū)的新農合基金還是相對缺乏，政府可爭取為少數(shù)民族農民提供免費醫(yī)療，而在經濟發(fā)展較好的省份和地區(qū)，可以適當提高農民自費額度，降低政府補貼額度，既可以合理籌劃國家有限的財政支出，又可以兼顧經濟發(fā)展不同的民族地區(qū)的公平。

（二）爭取社會支持，提高醫(yī)療水平

在政府能力有限的情況下，動員社會力量幫助民族地區(qū)醫(yī)療體制的建設是不二的選擇?？商栒僦腥A慈善總會和各級慈善協(xié)會、紅十字會、貧困基金會、志愿者協(xié)會等社團組織和各類企事業(yè)單位支持民族地區(qū)醫(yī)療、衛(wèi)生事業(yè)。具體途徑主要有：

（1）通過募捐，籌集社會資金中國紅十字會基金會等社會公益組織可以通過經常性的慈善募捐活動，迅速籌集社會閑散資金，鼓勵企業(yè)和富裕階層提倡人道精神，為弱勢少數(shù)民族群體奉獻愛心。

（2）改善醫(yī)療硬環(huán)境社會公益組織通過愛心捐助可以有效改善民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療設備和場所環(huán)境，醫(yī)療房屋和醫(yī)療設備購置需要花費大量資金，僅靠當?shù)匦l(wèi)生院自我積累與政府有限的補助遠遠不夠。

（3）改善醫(yī)療人力質量社會公益組織可以利用自己的社會資源，為民族地區(qū)基層衛(wèi)生院提供高質量的培訓，大力提高基層衛(wèi)生院醫(yī)療人員的整體素質和業(yè)務水平。

（三）著力提高民族地區(qū)醫(yī)療人員素質

（1）鼓勵醫(yī)護專業(yè)優(yōu)秀大學畢業(yè)生到民族地區(qū)服務。國家要積極鼓勵、大力支持各院校醫(yī)護專業(yè)畢業(yè)生到民族地區(qū)去服務，并給予較為優(yōu)厚的待遇，使其成為適合民族地區(qū)的、能在民族地區(qū)長期服務的有一定專業(yè)素質的農村醫(yī)療衛(wèi)生人員。

（2）對口培養(yǎng)醫(yī)學人才。我國有眾多的醫(yī)學院校，可以分片對口支援民族地區(qū)，為他們舉辦"三定"性質(定向招生、定向培養(yǎng)、定向分配)的農醫(yī)專、本科班，承擔人才培訓義務，擬建一個龐大的人才培訓網絡，促進當?shù)匦l(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（3）著力培養(yǎng)本地醫(yī)學人才。政府可以以獎學金的資助形式，與本地少數(shù)民族的醫(yī)科專業(yè)的學生簽訂定向就業(yè)服務協(xié)議，畢業(yè)后返回原籍工作，一方面可以減少因漢族醫(yī)護人員和少數(shù)民族病患之間因語言溝通障礙而引起的不便，二來有利于形成穩(wěn)定的醫(yī)護人員的來源。

作者：陳艷 單位：中央民族大學