規(guī)范化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)研究

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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門實(shí)踐性和技術(shù)性很強(qiáng)的臨床學(xué)科［1］。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)既是學(xué)生由理論向臨床實(shí)踐的過程，更是提高學(xué)生綜合素質(zhì)和實(shí)際工作能力的教育過程，也是學(xué)生角色轉(zhuǎn)換的非常關(guān)鍵的階段，是必不可少的環(huán)節(jié)。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育極為重要的一個(gè)階段，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的好與壞，對學(xué)生今后的工作能力和態(tài)度影響很大，這與醫(yī)院的實(shí)習(xí)教學(xué)管理水平密切相關(guān)［2］。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院檢驗(yàn)科在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程中非常注意規(guī)范教學(xué)管理體系，現(xiàn)將在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程中的幾點(diǎn)體會進(jìn)行總結(jié)，報(bào)道如下。

1　建立健全管理制度

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段是理論應(yīng)用于實(shí)踐，全面培養(yǎng)臨床能力的關(guān)鍵時(shí)期，加強(qiáng)教學(xué)管理是培養(yǎng)合格的檢驗(yàn)人才，確保臨床帶教質(zhì)量的保障。規(guī)范管理必須首先建立健全管理制度，包括實(shí)習(xí)生教學(xué)管理制度、帶教師資準(zhǔn)入制度、實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量檢查、評議制度、實(shí)習(xí)生請假制度、實(shí)習(xí)教學(xué)事故的判定及處理辦法等。制度是保障，管理靠制度。只有管理制度不斷完善，才能保障實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量［3］。

2　帶教師資隊(duì)伍培養(yǎng)

本院雖然作為教學(xué)醫(yī)院已有很多年，但教學(xué)質(zhì)量有大的提高還是在本院成為重慶醫(yī)科大學(xué)的直屬附屬醫(yī)院以后。學(xué)院成立后，教學(xué)管理逐步規(guī)范，教學(xué)制度逐步完善。在“教師資格”認(rèn)定方面，按照學(xué)院的要求，加強(qiáng)帶教教師的隊(duì)伍建設(shè)和規(guī)范化管理，檢驗(yàn)科一方面嚴(yán)格施行“三級準(zhǔn)入”制度，另一方面選擇思想品德好、責(zé)任心比較強(qiáng)的具有豐富的專業(yè)知識和工作經(jīng)驗(yàn)的臨床帶教教師進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。帶教教師的工作熱情、教學(xué)意識和自身素質(zhì)直接影響到臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量［4］，因此，科室由一名副主任分管科研教學(xué)工作，還配有一名教學(xué)秘書，主抓教學(xué)工作；一方面對帶教教師培訓(xùn)，不斷提高他們的教學(xué)意識和教學(xué)能力，學(xué)習(xí)并運(yùn)用科學(xué)的教學(xué)方法，不斷探索與改革臨床實(shí)習(xí)帶教方法；另一方面要求帶教教師注重自身素質(zhì)業(yè)務(wù)能力的提升，不斷學(xué)習(xí)并廣泛查閱文獻(xiàn)資料，熟悉和掌握自己所在亞專業(yè)的前沿知識，充實(shí)實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)。

3　制定實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃

每年到本科實(shí)習(xí)學(xué)生很多，來自重慶醫(yī)科大學(xué)、成都醫(yī)學(xué)院、重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校等，其中有本科生、?？粕?。另外檢驗(yàn)專業(yè)內(nèi)容繁多、發(fā)展迅速，各專業(yè)組長應(yīng)該根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的實(shí)習(xí)教學(xué)大綱的要求，制定各亞專業(yè)的實(shí)習(xí)計(jì)劃，明確實(shí)習(xí)目的和要求、實(shí)習(xí)方法、實(shí)習(xí)內(nèi)容和時(shí)間安排及實(shí)習(xí)考核。這樣讓學(xué)生明白在每個(gè)亞專業(yè)應(yīng)該學(xué)什么怎么學(xué)，也讓帶教教師知道所承擔(dān)的帶教任務(wù)，做到目標(biāo)明確，有章可循。合格的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃是保障實(shí)習(xí)質(zhì)量的前提［5］。

4　入科教育培訓(xùn)

在學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)之前，對他們進(jìn)行嚴(yán)格而規(guī)范的入科教育相當(dāng)重要，也是順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)的前提［6］。大多數(shù)學(xué)生來實(shí)習(xí)時(shí)，都具有對未來要從事的專業(yè)很好奇而又面對陌生環(huán)境和教師很緊張的心理，為了使學(xué)生盡快適應(yīng)新的環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換，進(jìn)行入科教育是非常有必要的。入科教育的主要內(nèi)容包括：（1）科室介紹包括科室設(shè)置、專業(yè)分組情況等，使學(xué)生盡快熟悉科室周圍環(huán)境；（2）生物安全培訓(xùn)：檢驗(yàn)科屬于二級生物安全實(shí)驗(yàn)室，一方面是科室生物安全管理需要，另外也讓學(xué)生學(xué)習(xí)生物安全相關(guān)知識，做好個(gè)人防護(hù)，降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，培訓(xùn)結(jié)束后并進(jìn)行考試；（3）制度培訓(xùn)：解讀醫(yī)院和科室規(guī)章制度、實(shí)習(xí)要求和注意事項(xiàng)等，比如實(shí)習(xí)中嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度和請假銷假規(guī)定，尊敬帶教教師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，能獨(dú)立審核檢驗(yàn)報(bào)告及臨床溝通等。通過入科教育，讓學(xué)生明確自己的責(zé)任與義務(wù)，嚴(yán)格要求自己，遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，端正實(shí)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。

5　教學(xué)實(shí)施

在實(shí)習(xí)過程中，帶教教師嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)計(jì)劃，首先要求學(xué)生學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，然后才進(jìn)行相關(guān)亞專業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)；重點(diǎn)訓(xùn)練學(xué)生的操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，強(qiáng)化學(xué)生的質(zhì)量管理意識和生物安全意識。每位帶教教師在帶教過程中遇到的問題，學(xué)生實(shí)習(xí)過程中遇到什么困難和問題，及時(shí)地向科教秘書或者科主任提出來，問題和建議匯總后，教學(xué)管理組共同討論，提出最佳方案并及時(shí)調(diào)整帶教內(nèi)容和方法，觀察一段時(shí)期，并評價(jià)其效果，使臨床實(shí)習(xí)帶教工作進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)過程，確保實(shí)習(xí)任務(wù)圓滿完成［7］。另外，在實(shí)習(xí)期間，定期舉辦小講座，每兩個(gè)星期一次，時(shí)間安排在星期四的下午，時(shí)間大約1個(gè)小時(shí)。內(nèi)容包括臨床經(jīng)驗(yàn)、前沿知識、質(zhì)量管理和質(zhì)量控制知識等方面。通過小講座的教學(xué)和學(xué)習(xí)，教師和學(xué)生受益于一個(gè)有效的方法來提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。通過理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷提高學(xué)生的分析問題和解決問題的能力，開闊自己的視野，探索新思路，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

6　實(shí)習(xí)考核

考核是檢驗(yàn)效果的一種手段?？茖W(xué)的實(shí)習(xí)考評制度既可•考核學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，也可以衡量帶教教師的實(shí)習(xí)帶教水平［6］。對實(shí)習(xí)生的考核，當(dāng)每個(gè)學(xué)生在亞專業(yè)組實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，均需要進(jìn)行出科考核。一方面由專業(yè)組長對學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識操作技能和臨床實(shí)踐能力進(jìn)行考核，考查學(xué)生對所在亞專業(yè)的實(shí)習(xí)內(nèi)容掌握情況；另一方面結(jié)合學(xué)生平時(shí)的出勤情況和學(xué)習(xí)態(tài)度，最后進(jìn)行評分。對帶教教師的考核主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)水平、教學(xué)效果、教學(xué)態(tài)度與教學(xué)能力等方面。在學(xué)生中發(fā)放調(diào)查問卷表，要求學(xué)生如實(shí)填寫。匯總后，將考核意見反饋給本人，認(rèn)真對待學(xué)生提出的問題，不斷改進(jìn)，不斷提高，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)［8］。

7　討　　論

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育極為重要的一個(gè)階段。對臨床實(shí)習(xí)生而言，是他們從學(xué)習(xí)到工作角色轉(zhuǎn)換的非常重要的中間時(shí)期。醫(yī)療模式從過去的直覺醫(yī)學(xué)到現(xiàn)在的循證醫(yī)學(xué)，發(fā)展到未來的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，對檢驗(yàn)人員的要求越來越高。因此，在臨床實(shí)習(xí)中，實(shí)習(xí)學(xué)生既要傳授醫(yī)學(xué)知識、臨床操作技能，又要學(xué)習(xí)人文知識。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的好壞對實(shí)習(xí)學(xué)生的未來將產(chǎn)生很大的影響，所以規(guī)范化的實(shí)習(xí)教學(xué)管理顯得非常重要。完善的教學(xué)管理制度、優(yōu)秀的帶教師資隊(duì)伍、合理的教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃、嚴(yán)格的教學(xué)實(shí)施、科學(xué)的考評制度是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。檢驗(yàn)科作為醫(yī)院的極其重要的公共技術(shù)平臺，應(yīng)該在臨床實(shí)習(xí)帶教工作中不斷探索、改革，規(guī)范實(shí)習(xí)管理體系，提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)水平，培養(yǎng)出具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好的職業(yè)道德、精湛的專業(yè)技能的優(yōu)秀檢驗(yàn)人才。

參考文獻(xiàn)

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作者：胡禮儀 王科 侯永彬 米永華 余莉華 袁永強(qiáng) 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院檢驗(yàn)科