護(hù)理教育核心能力課程整合研究

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【摘要】在高職護(hù)理教育方面，整合好各個(gè)學(xué)科之間的聯(lián)系，以及在培養(yǎng)目標(biāo)與課程設(shè)置之間的切割程度的計(jì)劃、課程結(jié)構(gòu)的合理性都是非常重要的。最主要的是我們是護(hù)理專業(yè)，所以在課程研究中不能脫離主題，要圍繞護(hù)理專業(yè)知識(shí)進(jìn)行。本篇文章主要針對(duì)核心能力養(yǎng)成的目標(biāo)，怎么樣才能夠合理安排課程設(shè)置和培訓(xùn)目標(biāo)的一致性，如何引導(dǎo)學(xué)生重視人文素養(yǎng)的學(xué)習(xí)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外核心理論以及核心課程理論，對(duì)于國(guó)內(nèi)的情況做簡(jiǎn)要分析和建議。

【關(guān)鍵詞】高職護(hù)理教育；核心能力課程；課程整合

一、高職護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置現(xiàn)狀分析

目前我國(guó)來說，護(hù)理教育模式主要分為三種類型：第一種就是以學(xué)科內(nèi)容為基礎(chǔ)，就是說主要是針對(duì)課本上的知識(shí)，主要以學(xué)習(xí)理論知識(shí)為基礎(chǔ)，缺乏實(shí)踐操作，綜合能力也不高。第二種就是綜合性護(hù)理教育模式，就是比較全面一點(diǎn)的教育模式，既有理論知識(shí)又有實(shí)踐操作，但是可能都不夠精，掌握不夠到位，需要長(zhǎng)時(shí)間的知識(shí)積累和實(shí)踐操作。第三種類型就是能力基礎(chǔ)型護(hù)理教育模式，這種教育模式主要是針對(duì)實(shí)踐操作的，以培養(yǎng)能夠勝任實(shí)踐崗位的專業(yè)性人才，但是這類人才比較缺乏理論知識(shí)，理論知識(shí)不夠強(qiáng)硬，不足以指導(dǎo)學(xué)員。對(duì)于以上這三種類型，我們能夠明顯感覺到這是為了我國(guó)護(hù)理教育模式在一直不斷的改進(jìn)，不斷的創(chuàng)新和探索，但是歸根到底來說還是存在一些問題，還是不更后避免大部分護(hù)理教學(xué)模式以學(xué)科知識(shí)基礎(chǔ)為中心的教訓(xùn)模式，我們應(yīng)該總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)，探索課程設(shè)置于培養(yǎng)目標(biāo)的問題所在之處，合理分析。所以現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)外呈現(xiàn)出一種整合護(hù)理教育模式的趨勢(shì)，各國(guó)都發(fā)現(xiàn)要想緊跟時(shí)代的潮流，必須整合護(hù)理教育模式，更進(jìn)新知識(shí)，新技巧，以更有成效的方法而不是單純的灌輸式教學(xué)。整合護(hù)理教育模式有以下幾個(gè)特點(diǎn)：分別為課程的的開放和整合，而且要國(guó)際化，適合多個(gè)國(guó)家的國(guó)情，這樣比較趨于實(shí)際、還有就是要信息化，要更加容易學(xué)到，利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)、還有綜合化，要各個(gè)方面都要具備，知識(shí)系統(tǒng)龐大。

（一）課程設(shè)置與培養(yǎng)目標(biāo)沖突

沖突主要體現(xiàn)在：在處理主要護(hù)理對(duì)象這一方面存在誤解，護(hù)理主要是護(hù)理病人，那么我們不單單是要為病人把病看好，只針對(duì)癥狀，因?yàn)椴∪说牟∏榈膰?yán)重程度和身體的各個(gè)方面有很大的關(guān)系，比如說，心情或者是觀念，還有就是是否被尊重，自己能夠被理解等等一些。而這些就是我們通常所說的學(xué)生在素質(zhì)方面，以及處理問題方面，還有為人處事，最后是溝通技巧方面的能力高低取決的。通過研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)好多職業(yè)護(hù)理教育專業(yè)中，對(duì)這方面的課程安排很少，甚至都沒有，而只是把課程安排成傳授學(xué)科知識(shí)方面上去了，這種情況不利于學(xué)生的護(hù)理素養(yǎng)的全面發(fā)展，同時(shí)也缺乏護(hù)理職業(yè)方面的責(zé)任意識(shí)，對(duì)病人的康復(fù)也會(huì)造成一定的影響。所以說，我國(guó)職業(yè)護(hù)理高校中應(yīng)該針對(duì)這一情況，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，研究出造成的課程任務(wù)，既要讓學(xué)生具備專業(yè)的職業(yè)技能以及扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要教會(huì)學(xué)生怎么與同學(xué)，老師之間和諧相處，想處理好自己的情緒，然后還要掌握與病人的談話溝通技巧，幫助病人排憂解難。這樣一群既有護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)有具備較高的人文素養(yǎng)的學(xué)生，才是我們培養(yǎng)目標(biāo)的最大成功。從以上可以得到，要想培養(yǎng)好一個(gè)高職護(hù)生，不僅僅是需要他能夠有過硬的專業(yè)技能以及護(hù)理知識(shí)，還需要具備專業(yè)的心理職業(yè)技術(shù)，而且這些方面在全球教育安全上面都有體力到，包括很多心理方面的知識(shí)，比如說社會(huì)心理學(xué)，倫理心理學(xué)，社會(huì)心理學(xué)，熟練的溝通技巧，以及面對(duì)臨床病人的表現(xiàn)，要有正確的職業(yè)價(jià)值觀，要有職業(yè)責(zé)任，要懂得衛(wèi)生指標(biāo)，以及信息管理等等各個(gè)方面。所以這些都表明想想做一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)理人才，只懂得人文科學(xué)和自然科學(xué)是不夠的，必須要有過硬的基本技能，學(xué)生要有較高的人文素養(yǎng)，綜合素質(zhì)，以及情感價(jià)值高，樂于助人等等優(yōu)質(zhì)品質(zhì)，要有一種把病人當(dāng)親人對(duì)待的友善。只有這樣的話，才能夠培育出符合課程設(shè)置和培育目標(biāo)相一致的護(hù)理人才，為國(guó)家做貢獻(xiàn)。

（二）學(xué)科之間缺乏橫向聯(lián)系

什么叫做缺乏學(xué)科之間的橫向聯(lián)結(jié)呢？在護(hù)理教育中，學(xué)科分為很多種類，但是每個(gè)學(xué)科都有各自的老師，老師都有各自的教學(xué)方式和教學(xué)進(jìn)度，也都只會(huì)關(guān)注自己所交的這門課程的掌握程度，不會(huì)去關(guān)注其他課程與這門課程的整個(gè)程度，對(duì)學(xué)生的影響程度。在有一點(diǎn)是各個(gè)學(xué)科之間難免會(huì)有重復(fù)的內(nèi)容，在教學(xué)過程中，老師們不會(huì)去關(guān)注你是否學(xué)過這門課程，重復(fù)的內(nèi)容重復(fù)地講，浪費(fèi)了時(shí)間。有的重復(fù)內(nèi)容在不同的學(xué)科中的理論解釋甚至是相悖的，這就導(dǎo)致學(xué)生們會(huì)更加對(duì)所學(xué)知識(shí)的含糊，教學(xué)效率大大降低。所以要想打破這種各個(gè)學(xué)科之間的隔閡，要注意的是單純的打破那個(gè)學(xué)科之間的重復(fù)是不夠的，還要做的是增加各個(gè)學(xué)科之間的相互交流，相互融合，幫助學(xué)生貫穿知識(shí)，掌握知識(shí)。

（三）課程結(jié)構(gòu)不合理

研究以往我國(guó)護(hù)理教育模式的發(fā)展歷程，可以發(fā)展，以前是注重人文科學(xué)，也就是注重學(xué)科的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)過多于人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。在護(hù)理行業(yè)中，我們要認(rèn)識(shí)到我們的服務(wù)對(duì)象是人，所以要秉著以人為本的理念，而在過往的護(hù)理教學(xué)中，對(duì)于人文素養(yǎng)方面的培訓(xùn)太少，甚至是完全忽略掉了?；蛟S側(cè)重科學(xué)教育與人文精神的培育，所以在接下來的護(hù)理教育模式中，改革方面應(yīng)該適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)人文素養(yǎng)的培訓(xùn)，合理分配科學(xué)技術(shù)與人文素養(yǎng)培育，引導(dǎo)學(xué)生要重視以人為本的的理念，用愛對(duì)待病人。

（四）課程設(shè)置缺乏護(hù)理特色

為什么說護(hù)理教育模式缺乏護(hù)理特色呢？因?yàn)樽o(hù)理人員在能力方面有很大的要求，但是目前為止雖然護(hù)理教育模式也已經(jīng)在做出很大的改革，但是具體情況還是不容樂觀?，F(xiàn)階段，護(hù)理教育模式大概可以分為三個(gè)階段。第一個(gè)階段時(shí)基礎(chǔ)課，就是一些基礎(chǔ)知識(shí)，除了專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)以外的基礎(chǔ)知識(shí)，可能會(huì)在學(xué)習(xí)專業(yè)課時(shí)用到的一些基礎(chǔ)知識(shí)，還有就是一些人文素養(yǎng)方面的基礎(chǔ)知識(shí)。第二個(gè)階段就是專業(yè)基礎(chǔ)課，主要就是針對(duì)護(hù)理專業(yè)方面的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，為下一個(gè)階段做準(zhǔn)備。第三個(gè)階段就是專業(yè)課的學(xué)習(xí)，主要就是針對(duì)深入的專業(yè)知識(shí)，需要上兩個(gè)階段的知識(shí)積累。但是總體效果并不是很明顯，或許機(jī)械化，生硬的將這三者結(jié)合在一起，并沒有將過科學(xué)的整合，本質(zhì)上還是傳統(tǒng)的灌輸式的教學(xué)模式并沒有起到很好的能力提升作用。這與護(hù)理教育的培訓(xùn)目標(biāo)是相悖的。所以以上問題說明，還是課程結(jié)構(gòu)的設(shè)置不合理性與現(xiàn)代社會(huì)所需求的技術(shù)性人才培訓(xùn)目標(biāo)的沖突，要想突破這個(gè)沖突，就必須合理科學(xué)的調(diào)整這三個(gè)階段之間的銜接方式，在每個(gè)階段之后都必須合理的進(jìn)行總結(jié)，考核，最主要要相對(duì)綜合性的進(jìn)行考核，然后引導(dǎo)學(xué)生與下一個(gè)階段要教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行聯(lián)系，合理分化知識(shí)階級(jí)。這樣的話，會(huì)更好的提高學(xué)生的能力水平。

二、核心能力理論

什么是核心能力理論？對(duì)于一個(gè)護(hù)理高職教育學(xué)院來說，護(hù)理教育模式就是這個(gè)學(xué)校的教育核心能力。對(duì)于一個(gè)學(xué)校來說，課程建設(shè)和課程改革，是貫穿于整個(gè)學(xué)校治理生涯的，要不斷取得進(jìn)步，就要不斷變化，不斷創(chuàng)新。而我們平時(shí)去評(píng)判一個(gè)學(xué)校的水平高低，除了看他的學(xué)生發(fā)展?fàn)顩r以外，關(guān)鍵還要看它的教育教學(xué)模式是怎么樣的。一個(gè)擁有正確的教學(xué)模式的學(xué)校，它必定是遵循高等教育的規(guī)律，必定是貫徹落實(shí)國(guó)家的教育方針的，而且又符合職業(yè)技術(shù)學(xué)院的教學(xué)現(xiàn)狀的，要針對(duì)學(xué)生的具體情況，在遵循以上幾個(gè)原則，一定是較為正確的教學(xué)模式。世界上很多國(guó)家都對(duì)護(hù)士的要求作出了明確的規(guī)章制度，而且，對(duì)于美國(guó)，英國(guó)，澳大利亞等等這些國(guó)家都是比較傾向于應(yīng)用型技術(shù)人才的培養(yǎng)，所以針對(duì)高中學(xué)校護(hù)理教學(xué)模式的研究也比較多，研究也更加深入，所以我國(guó)應(yīng)該多的研究一下國(guó)外的護(hù)理教學(xué)模式，從中得到啟發(fā)，研制出適合于我國(guó)的護(hù)理教育模式。但是必須要針對(duì)一個(gè)重點(diǎn)就是要圍繞高職護(hù)理教育模式的核心內(nèi)容，就是為了培育出適合社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)用性技術(shù)人才，要同時(shí)具備人文科學(xué)與自然科學(xué)以及人文素養(yǎng)。

三、高職護(hù)理課程的整合

（一）課程整合的概念內(nèi)涵

課程整合從字面意思理解的話，就是將分化的課程科學(xué)合理的整合起來，以提高教學(xué)質(zhì)量的意思，減少教育發(fā)展過程中的片面性。他的具體意思就是兩所要學(xué)習(xí)的知識(shí)，相關(guān)的概念，課題，理論，內(nèi)容等等，全部集中起來，并且圍繞學(xué)生為主體，進(jìn)行的科學(xué)合理的組織學(xué)習(xí)過程。主要偏向于將性質(zhì)不同的學(xué)科結(jié)合起來，引導(dǎo)學(xué)生將不同的知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來，合成自己的整體邏輯。廣義課程整合的含義包括4個(gè)層面：分為經(jīng)驗(yàn)方面，社會(huì)方面，以及知識(shí)方面和課程方面。主要的目的就是為了培養(yǎng)出適合社會(huì)，服務(wù)人民的社會(huì)型人才。狹義方面主要就是針對(duì)學(xué)校課程方面的整合歸納，指的是特定的一種設(shè)計(jì)方面，把不同性質(zhì)的學(xué)科相互結(jié)合等等。

（二）課程整合的目標(biāo)

1.整合課程內(nèi)容。這就需要專業(yè)指導(dǎo)教師進(jìn)行嚴(yán)格分析，要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行具體的分析，不能說只考慮科學(xué)性，而是要根據(jù)學(xué)生的具體情況來看。整合課程內(nèi)容也是為了能夠讓學(xué)生可以更加深刻地吸收知識(shí)，所以要先深入學(xué)生身邊進(jìn)行探究，然后科學(xué)合理的制定課程標(biāo)準(zhǔn)，考核，保證學(xué)生可以真正做到掌握知識(shí)。2.理論與實(shí)踐。首先要考慮的是理論和實(shí)踐哪種時(shí)候各自分工，哪種時(shí)候合理結(jié)合。但是要圍繞一個(gè)重點(diǎn)，以提升能力和培育人文素養(yǎng)為重點(diǎn)，再根據(jù)知識(shí)的層次逐層推進(jìn)，然后再根據(jù)職業(yè)的具體需求深層深入理論知識(shí)，然后再進(jìn)行實(shí)踐結(jié)合，驗(yàn)證全面地整理能力理論方面的知識(shí)與人文素養(yǎng)。3.注重人文教育。為什么要注重人文教育呢，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)不是單單的治病這么簡(jiǎn)單，他從治療病癥，轉(zhuǎn)化到心理方面，再到社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。所以說人文素養(yǎng)是非常重要的，它已經(jīng)滲透到了社會(huì)醫(yī)學(xué)中，開辟了一個(gè)嶄新的領(lǐng)域，因?yàn)樵谥委煵∪说倪^程中，也要注重觀察病人的心理特征，心理特征，以及社會(huì)生活帶給他們的影響，這些對(duì)他們的病癥的緩解都有很大的作用，可憐人文素養(yǎng)的重要性。4.人文素養(yǎng)教育應(yīng)該貫穿于護(hù)理教學(xué)的整個(gè)過程中?？梢愿鶕?jù)學(xué)科的不同類型，將不同的理論，概念，模式，方法，方式結(jié)合起來綜合分析，為人文素養(yǎng)課程安排比例較大的時(shí)間授課，將心理學(xué)的不同性質(zhì)，社會(huì)心理學(xué)，人文心理學(xué)，以及美學(xué)等等作為必修課，緊抓學(xué)生的人文素養(yǎng)與能力技術(shù)。5.需要有濃厚的人文素養(yǎng)氛圍。比如說靠宣傳，定期進(jìn)行宣傳講座，組織志愿者服務(wù)，舉辦專門的社團(tuán)或者是進(jìn)行演講競(jìng)賽等等，或者是班里主題進(jìn)行小范圍宣傳，教師在課堂中也要進(jìn)行人文素養(yǎng)教學(xué)，學(xué)校的橫幅要將人文素養(yǎng)與能力技術(shù)水平相結(jié)合起來，大力將人文素養(yǎng)的重要性深刻落實(shí)到學(xué)生心目中。

（三）課程整合效果的評(píng)價(jià)

我們高職護(hù)理教育模式的目的就是為社會(huì)醫(yī)學(xué)界提供專業(yè)技術(shù)能力強(qiáng)的人才，而且這樣整合以后，教師們能夠認(rèn)識(shí)到在教學(xué)過程中教學(xué)方式的不足，通過這樣的處理教師們也能夠幫助學(xué)生們認(rèn)識(shí)自己的不足，通過科學(xué)的整合以后為學(xué)生們提供更加有效的學(xué)習(xí)方式，在傳播人文素養(yǎng)中，也能夠快速讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到人文素養(yǎng)的重要性。總結(jié)總的來說，這種偏向于多元化的課程教學(xué)體系，方法多元，主體多元，內(nèi)容多元。將國(guó)家要求的高職護(hù)理專業(yè)知識(shí)全部整合起來，通過科學(xué)的整合，可以幫助學(xué)生更加合理的掌握知識(shí)系統(tǒng)，也掌握得更加全面。而且課堂特點(diǎn)也發(fā)生了很大的變化，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，根據(jù)整體學(xué)生的掌握水平，調(diào)整學(xué)習(xí)課堂的特色以吸引學(xué)生注意力。主體多元可以通過學(xué)生自主評(píng)價(jià)，或者是教師評(píng)價(jià)學(xué)生，學(xué)生之間進(jìn)行互動(dòng)評(píng)價(jià)等等。在教學(xué)方面進(jìn)行改革是非常困難已經(jīng)任重道遠(yuǎn)的任務(wù)，要怎么講課程設(shè)置和培訓(xùn)目標(biāo)結(jié)合起來，以及如何找到一個(gè)可以突破的點(diǎn)，從這個(gè)點(diǎn)進(jìn)行突破都是十分困難的問題，我們所做的努力都是不斷探索的過程的，不斷的研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行不斷的探索過程中進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

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作者:寇山林 王壽華 湯淑紅 單位:1.濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部 2.濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院 3.濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院