引導(dǎo)教育在腦癱兒童康復(fù)護(hù)理的可行性

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摘要目的：分析將引導(dǎo)式教育用于腦癱兒童康復(fù)護(hù)理工作中的可行性。方法：選取符合標(biāo)準(zhǔn)的腦癱兒童60例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取引導(dǎo)式教育法。比較2組護(hù)理總有效率、適應(yīng)性發(fā)育商及生活質(zhì)量水平。療程均為6個(gè)月。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率為90.00%明顯高于對(duì)照組66.67%（P<0.05）；觀察組適應(yīng)性發(fā)育商水平（78.64±7.45）分明顯高于對(duì)照組（65.08±6.88）分（P<0.05）；且觀察組運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力、語(yǔ)言組織交流能力、認(rèn)知能力以及生活自理能力各方面評(píng)分均高于對(duì)照組對(duì)應(yīng)評(píng)分（P<0.05）。結(jié)論：為腦癱兒童開(kāi)展引導(dǎo)式教育有利于改善患者運(yùn)動(dòng)能力，提升其智力水平，確保兒童生活質(zhì)量，該干預(yù)模式具有一定的可行性，值得推廣。

關(guān)鍵詞引導(dǎo)式教育；腦癱兒童康復(fù)護(hù)理；應(yīng)用效果。

一、資料與方法

1一般資料

將2017年2月-2018年5月期間在我院接受治療的腦癱兒童60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，所有兒童均確診為腦癱患兒、無(wú)嚴(yán)重的器官功能障礙、聽(tīng)力障礙、嚴(yán)重疾病，且患兒家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知情。其中觀察組男15例、女15例，年齡在2~6.5歲，平均年齡為（4.31±1.22）歲，；疾病情況：運(yùn)動(dòng)失調(diào)12例，運(yùn)動(dòng)無(wú)法控制11例，混合型7例.對(duì)照組男14例、女16例，年齡在1.5~6歲，平均年齡為（4.10±1.21）歲，運(yùn)動(dòng)失調(diào)10例，運(yùn)動(dòng)無(wú)法控制為10例，混合型為10例。2組腦癱兒童在性別比例、年齡以及疾病情況等一般資料均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

2治療方法

對(duì)照組腦癱兒童進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)治療，具體如下：對(duì)患兒采用針灸法、水療法、語(yǔ)言療法等綜合治療，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒不同的個(gè)人情況而制定不同的治療方案，幫助患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等康復(fù)矯正訓(xùn)練[3]。而觀察組在對(duì)照組的康復(fù)方案中增加引導(dǎo)式教育進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體操作如下：①將所有患兒的家長(zhǎng)組織召開(kāi)一個(gè)關(guān)于腦癱兒童的知識(shí)講座，介紹腦癱的形成原因、常規(guī)的治療方法、引導(dǎo)式教育做康復(fù)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)以及普及現(xiàn)今階段我國(guó)在此康復(fù)護(hù)理中醫(yī)療資源的短缺情況，有助于家長(zhǎng)理解以及配合本研究。②與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行充分地溝通交流，了解患兒的喜好，從而能夠制定出適合患兒的針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練方案，醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行如運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練等。③運(yùn)用引導(dǎo)式教育的理念，對(duì)患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理、日常生活護(hù)理以及認(rèn)知語(yǔ)言護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)協(xié)助家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性恢復(fù)訓(xùn)練，如鼓勵(lì)患兒進(jìn)行游戲、引導(dǎo)患兒模仿醫(yī)護(hù)人員的特定動(dòng)作進(jìn)行肌肉訓(xùn)練等；對(duì)患兒進(jìn)行溝通交流、盡量使患兒與患兒之間進(jìn)行游戲互動(dòng)，在康復(fù)訓(xùn)練中可以借助圖片、音樂(lè)、視頻等多媒體方式進(jìn)行輔助，這樣有利于提升患兒語(yǔ)言交流能力。在進(jìn)行引導(dǎo)式健康教育前，要有針對(duì)性護(hù)理，充分了解患兒的喜好以及家長(zhǎng)要求制定康復(fù)方案，在健康教育過(guò)程中對(duì)患兒要有耐心，及時(shí)用語(yǔ)言、行為鼓勵(lì)患兒，及時(shí)與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，交換意見(jiàn)，保證康復(fù)治療的順利進(jìn)行。兩組均連續(xù)接受6個(gè)月康復(fù)護(hù)理。

3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①護(hù)理效果：兒童四肢活動(dòng)及智力發(fā)育好轉(zhuǎn)，且反應(yīng)能力得到明顯改善視為顯效；四肢活動(dòng)、智力發(fā)育有所改善且智力反應(yīng)得到提升視為護(hù)理有效；若肢體運(yùn)動(dòng)能力及治療發(fā)育改善不明顯視為護(hù)理無(wú)效[2]。②適應(yīng)性發(fā)育商：經(jīng)Gesell發(fā)育量表評(píng)估兩組腦癱兒童綜合情況，包括運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力、社交能力、語(yǔ)言使用能力、理解能力等項(xiàng)目[3]。③生存質(zhì)量：經(jīng)腦性癱瘓兒童生存質(zhì)量評(píng)估表評(píng)估兩組腦癱兒童生活質(zhì)量水平，內(nèi)容主要包括的生理功能、情感功能、社會(huì)功能，總評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高[4]。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

12組患兒護(hù)理效果對(duì)比觀察組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。22組患兒適應(yīng)性發(fā)育商水平對(duì)比2組患兒在未接受護(hù)理干預(yù)前Gesell發(fā)育水平對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）；經(jīng)6個(gè)月干預(yù)后，觀察組Gesell發(fā)育水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。32組患兒生存質(zhì)量對(duì)比干預(yù)前，2組患兒在運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力、語(yǔ)言組織交流能力、認(rèn)知能力以及生活自理能力方面評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05），經(jīng)6個(gè)月不同干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。

三、討論

腦癱在兒童疾病中占有一定的比例，在萬(wàn)分之一至萬(wàn)分之二間，對(duì)社會(huì)民生的負(fù)面影響較大，如何幫助腦癱兒童進(jìn)行運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力的恢復(fù)、提高患兒的語(yǔ)言以及理解能力，最大程度幫助患兒融入現(xiàn)代社會(huì)，減輕患兒家庭的心理以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是現(xiàn)階段醫(yī)院康復(fù)科的重要任務(wù)。腦癱兒童一般都存在運(yùn)動(dòng)失調(diào)、語(yǔ)言障礙、日常自理能力差等問(wèn)題，對(duì)患兒的日常生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響，患兒不能夠擁有基本的生活技能，對(duì)患兒童年的生活質(zhì)量以及心理健康造成嚴(yán)重的不可逆的影響，對(duì)患兒家庭不僅造成心理壓力而且還增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]?，F(xiàn)今階段我國(guó)的醫(yī)療水平?jīng)]有能將腦癱完全治愈的醫(yī)療方法，但是可以通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，有效緩解患兒的癥狀，使得患兒在日常生活中的自理能力得到有效提升。腦癱兒童常規(guī)的康復(fù)方法一般是采用協(xié)助運(yùn)動(dòng)療法、針灸、語(yǔ)言療法等的綜合治療，但其療效有限。現(xiàn)階段，在康復(fù)護(hù)理中，采用引導(dǎo)教育進(jìn)行引導(dǎo)教育護(hù)理，是目前康復(fù)領(lǐng)域較為熱門(mén)且效果較為明顯的護(hù)理方案[6]。本次研究在腦癱兒童康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用引導(dǎo)式教育干預(yù)措施，且取得令人滿意的效果。一方面，提高臨床護(hù)理總有效率。引導(dǎo)式教育實(shí)是Peto在二戰(zhàn)后結(jié)合前人的治療方法進(jìn)行整合改進(jìn)而提出的，隨著該理念的不斷發(fā)展至今，該模式越來(lái)越越成熟，國(guó)際上對(duì)其療效認(rèn)可度極高[7]。結(jié)果顯示觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組。這可能是由于引導(dǎo)式教育將康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容與日常生活進(jìn)行融合，使得患兒在日常生活中能夠慢慢恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、交流能力、自理能力。在恢復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員、患兒及其家長(zhǎng)三方的互動(dòng)，在醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)的共同協(xié)助下引導(dǎo)協(xié)作患兒完成運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、日常自理能力訓(xùn)練等一系列項(xiàng)目，進(jìn)而達(dá)到提升臨床護(hù)理效率的作用[8]。另一方面，有效提升患兒適應(yīng)性發(fā)育商水平[9-13]。結(jié)果顯示觀察組其Gesell發(fā)育評(píng)分高于對(duì)照組。這提示引導(dǎo)式康復(fù)教育對(duì)改善患者智力具有積極意義，這可能是因?yàn)樽o(hù)理過(guò)程中可采用圖片、語(yǔ)音、視頻等多種途徑，通過(guò)與家長(zhǎng)或者患兒之間進(jìn)行游戲以及做日常生活中的動(dòng)作來(lái)完成康復(fù)護(hù)理。特別是通過(guò)患兒之間的互動(dòng)可以有效消除患兒的心理障礙，使患兒配合完成各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目。此外，待患兒運(yùn)動(dòng)能力、智力反應(yīng)均得到提升后，患兒生存質(zhì)量也得到明顯提升，這對(duì)患兒能夠健康成長(zhǎng)、盡早融入社會(huì)回歸社會(huì)有積極意義，減輕患兒家庭的心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[14-15]。綜上所述，腦癱兒童康復(fù)護(hù)理中采用引導(dǎo)式教育，有利于改善患兒活動(dòng)能力及智力反應(yīng)，減輕患兒智力缺陷程度，確保護(hù)理效果，確?；純荷硇慕】?，減輕了患兒家庭以及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，該護(hù)理理念效果明顯，值得推廣借鑒。

作者：王慧君 單位：鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院