心理護(hù)理對小兒咳嗽治療的積極影響

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摘要：目的分析心理護(hù)理干預(yù)對小兒咳嗽治療的積極影響。方法選取2015年6月～2017年12月本院143例咳嗽患兒，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=71）和觀察組（n=72），對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采取在常規(guī)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)模式，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果對照組治療總有效58例高于觀察組治療總有效68例，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組在護(hù)理之前SAS無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組SAS評分低于對照組SAS評分，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對照組,差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對咳嗽患兒在治療的過程中加強心理護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果，改善因疾病給患兒帶來的焦慮，同時在提高護(hù)理滿意度，和諧護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患糾紛發(fā)生方面有重要意義。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理干預(yù)；小兒咳嗽；焦慮；護(hù)理滿意度

1資料與方法

1.1一般資料

收集分析2015年6月～2017年12月進(jìn)入鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的143例咳嗽患兒作為研究對象，所有患兒都表現(xiàn)咳嗽，部分患兒咳嗽伴隨呼氣性呼吸困難、聽診有呼氣相延長或哮鳴音者。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，對照組71例，男40例，女31例，年齡最大5歲，最小2歲，平均（3.04±0.12）歲。病因：肺炎32例，支氣管炎20例、哮喘12例、支氣管擴(kuò)張7例。觀察組72例，男41例，女31例，年齡最大6歲，最小1歲，平均（3.01±0.09）歲。病因：肺炎35例，支氣管炎22例、哮喘9例、支氣管擴(kuò)張5例。兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，患兒家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腫瘤、血液病患兒；②本身患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病的患兒。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括用藥護(hù)理、基本健康宣教、飲食護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)：①對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)：加強對護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，要求護(hù)理人員掌握臨床心理護(hù)理方式與技巧，具備一定的心理疏導(dǎo)能力，培訓(xùn)結(jié)束之后對護(hù)理人員進(jìn)行理論知識考核?？己送ㄟ^之后進(jìn)入到臨床護(hù)理工作中。②加強對患兒家長的健康教育工作：向患兒家長發(fā)放關(guān)于疾病的相關(guān)資料，還可以采用開公益講座的方式向廣大家長普及疾病的相關(guān)知識，讓患兒家長了解疾病發(fā)病的原因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防對策、護(hù)理手段等。通過采取各種有效的宣教方式讓患兒家屬能夠?qū)膊∮幸粋€正確的認(rèn)識，讓患兒家屬能夠知曉預(yù)防措施。③加強對患兒的心理護(hù)理：不管是患兒還是患兒家長都需要做好心理護(hù)理工作，針對患兒可以利用播放動畫片、聽喜歡的歌曲等方式讓患兒安靜下來，舒緩患兒的恐懼、抗拒心理[3]。護(hù)理人員還需要做好患兒家長的溝通工作，讓患兒家長能夠配合護(hù)理人員做好治療的相關(guān)事項，避免護(hù)理人員與患兒家長出現(xiàn)無法協(xié)作、溝通的情況。④加強對患兒的飲食護(hù)理：患兒多進(jìn)食高能量、易消化的食物，可進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)食物，采取少食多餐的方式，可以進(jìn)食玉米、紅棗花生、胡蘿卜等，不能吃牛肉、羊肉等食物，也不能吃辛辣、刺激性食物。⑤加強對患兒的皮膚護(hù)理：告知患兒家長需要保持患兒皮膚干燥清潔，不能讓患兒抓撓皮膚，盡量減少對皮膚的刺激，不能涂抹任何的護(hù)膚霜等等。⑥做好環(huán)境護(hù)理：做好環(huán)境護(hù)理工作，室內(nèi)溫度、濕度控制在合適的范圍內(nèi)，同時定期在病房內(nèi)進(jìn)行巡視，不定時的詢問是否有異常情況出現(xiàn)。針對溫度高的季節(jié)控制空調(diào)溫度，注意調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度，避免室內(nèi)過于干燥。針對溫度低的季節(jié)做好提供熱水等護(hù)理工作[4]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組咳嗽治療改善情況，顯效：兩組均采用相同治療方案，經(jīng)治療后患兒咳嗽癥狀緩解，偶爾有咳嗽；有效：治療后患兒咳嗽癥狀減輕，夜間睡眠及日?；顒邮艿捷p度影響；無效：治療后咳嗽癥狀無變化，甚至加重，對患兒夜間睡眠與日?；顒赢a(chǎn)生嚴(yán)重影響?？傆行轱@效和有效之和。使用焦慮自評量表（SAS）[5]評估兩組患者焦慮情緒，按照中國常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。比較兩組護(hù)理滿意度，采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，行χ2檢驗；計量資料則以sx±描述，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組治療效果

對照組治療總有效58例（81.69%）與觀察組治療總有效68例（94.44%），差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.2對比兩組SAS評分情況兩組在護(hù)理之前SAS無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組SAS評分（25.68±1.04）與對照組SAS評分（40.89±4.63）差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理總滿意率97.22%顯著高于對照組74.65%,差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

通過對咳嗽患兒采用心理護(hù)理干預(yù)模式可有效鼓勵患兒及患兒家長。同時通過利用嫻熟的專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)與患兒、患兒家長建立其一個良好的護(hù)患關(guān)系。針對咳嗽患兒的護(hù)理工作，不僅要做好與患兒的護(hù)理溝通，還需要做好與患兒家長的護(hù)理工作[6]。在治療中結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)方式，通過各個方面注重心理護(hù)理、加強對患者的護(hù)理工作，幫助患兒建立治療后的信心。在本次研究中，對照組治療總有效58例（81.69%）與觀察組治療總有效68例（94.44%）差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05?？梢园l(fā)現(xiàn)采用心理護(hù)理干預(yù)可有效輔助患兒的臨床治療療效提升。由于部分患兒的咳嗽癥狀受到心理活動、情緒、個性因素等的影響[7]，加上長期反復(fù)發(fā)作，患兒經(jīng)常用哭泣、大喊大叫宣泄情感，這對于家庭、患兒家長都帶來了影響，這種情況下不僅要通過利用治療的方式加強對患兒的臨床治療，還需要通過疏導(dǎo)、解釋、支持等方式加強心理治療和護(hù)理工作[8-9]。在本次研究中，兩組在護(hù)理之前SAS無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組SAS評分（25.68±1.04）與對照組SAS評分（40.89±4.63）差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理總滿意率97.22%顯著高于對照組74.65%,差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式逐漸形成，心理護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于小兒咳嗽的治療，可有效減少患兒的咳嗽發(fā)生[10-11]。綜上所述，針對咳嗽患兒在治療的過程中加強心理護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果，改善患兒因疾病帶來的焦慮，還能夠提高護(hù)理滿意度，對促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，降低護(hù)患糾紛發(fā)生有重要意義，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]周艷.PDCA護(hù)理干預(yù)對小兒支氣管肺炎療效及治療依從性的影響[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(46):115+123.

[4]王來,姜海碧.綜合心理護(hù)理干預(yù)對老年咳嗽變異性哮喘患者哮喘控制及生活質(zhì)量的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2017,25(11):859-862.

作者：吳培培 單位：鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院