信息網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)院護理安全管理應(yīng)用價值

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[摘要]目的探討基于信息網(wǎng)絡(luò)化平臺進行醫(yī)院護理安全管理的應(yīng)用價值。方法選取2016年1~12月我院未行信息網(wǎng)絡(luò)化平臺管理的24433例住院患者作為對照組，將2017年1~12月我院行信息網(wǎng)絡(luò)化平臺管理的23538例住院患者作為實驗組。同時兩組的醫(yī)生各301名。比較兩組的護理不良事件發(fā)生率、患者和醫(yī)生的護理滿意度及患者的護理合格率。結(jié)果實驗組的警告事件、不良后果事件和未造成后果事件發(fā)生率低于對照組，隱患事件發(fā)生率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組的護理質(zhì)量合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在醫(yī)院護理安全管理中應(yīng)用基于信息網(wǎng)絡(luò)化平臺管理系統(tǒng)可減少護理不良事件的發(fā)生，提高患者的護理工作滿意度和護理安全管理的質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]基于信息網(wǎng)絡(luò)化平臺管理系統(tǒng)；醫(yī)院護理安全管理；應(yīng)用價值

護理安全管理是醫(yī)院護理管理中的重要部分，有效減少不良事件的發(fā)生、提高護理安全管理效果是護理管理人員急需解決的問題。研究顯示，多數(shù)醫(yī)療不良事件的發(fā)生是因為系統(tǒng)的因素，而非人員的錯誤，故有效提升系統(tǒng)功能與路徑改進的焦點并非指責個人，而是減少醫(yī)療差錯[1-2]。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與計算機的應(yīng)用可使工作流程得到簡化，使工作效率進一步提高，保障醫(yī)療信息的共享性，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院信息化管理中[3]。本研究旨在探討基于信息網(wǎng)絡(luò)化平臺進行醫(yī)院護理安全管理的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1~12月我院未行信息網(wǎng)絡(luò)化平臺管理的24433例住院患者作為對照組，將2017年1月~12月我院行信息網(wǎng)絡(luò)化平臺管理的23538例住院患者作為實驗組。對照組中，女8430例，男16003例；年齡21~68歲，平均（45.86±7.62）歲。實驗組中，女7986例，男15552例；年齡22~69歲，平均（45.98±7.60）歲。兩組的醫(yī)生各301名。兩組住院患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準；所有患者均簽署知情同意書。排除標準：臨時出院者；存在意識障礙的患者。

1.2方法

1.2.1信息網(wǎng)絡(luò)化平臺管理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)建立三級護理安全信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，由臨床護理單元護士長、科護士長以及護理部組成。護理部為網(wǎng)絡(luò)中心，護理部質(zhì)控干事為成員，負責人為護理部質(zhì)控主任；科護士長為二級站點，各臨床護理單元護士長為終端網(wǎng)點。

1.2.2安全信息報表的制作護理安全信息周報表以檢查內(nèi)容為縱軸、時間為橫軸、周為單位。①護理安全信息周報表：護理人員每日檢查12大項目，包括患者病情觀察交接、藥品管理、日常執(zhí)行查對、護理記錄、急救管理、導(dǎo)管管理、交流溝通等。將上述大項目按子項目形式分解成24個風險環(huán)節(jié)，包括標本采集錯誤、藥療錯誤、交接班錯誤、病情觀察疏漏。②護理警示事件評估單：包含追蹤記錄單、防范措施單、壓瘡危險性評估、跌倒或墜床風險評估。③護理缺陷記錄單：記錄護理工作中護理缺陷事件的發(fā)生經(jīng)過、事件定性、分析原因、處理意見、干預(yù)措施等發(fā)生與處理經(jīng)過。

1.2.3信息網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)的引用根據(jù)報表內(nèi)容終端網(wǎng)點負責人每日自查自省，填報報表，對不良事件的發(fā)生因素進行分析，在院內(nèi)公開分析結(jié)果以起到警示作用。經(jīng)信息網(wǎng)絡(luò)將分析結(jié)果上報科護士長，科護士長分析、整理后所上報的信息，將結(jié)果上傳至護理部。最終由護理部對各網(wǎng)點安全信息進行收集，整理統(tǒng)計護理隱患與不良事件發(fā)生情況，分析其出現(xiàn)的根本原因，通過院內(nèi)網(wǎng)全院公開警示，提出個性化的護理干預(yù)措施與護理路徑改進建議。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組的護理不良事件發(fā)生率、患者和醫(yī)生的護理滿意度及護理合格率。①護理不良事件包括警告事件、隱患事件、不良后果事件及未造成后果事件。警告事件：非疾病轉(zhuǎn)歸進展過程中或非預(yù)期的死亡引起功能永久性喪失；隱患事件：因錯誤及時被發(fā)現(xiàn)，未造成事實；不良后果事件是指因診療活動造成患者功能或機體損害于疾病醫(yī)療過程中，非疾病本身所致；未造成后果事件：有輕微后果，無需給予處理可完全恢復(fù)，或雖有錯誤事實的發(fā)生，但未對患者的功能與機體招造成任何損害。②采用自制醫(yī)院護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者、醫(yī)生對護理工作的滿意度，總分為100分，分值90~100分為滿意，60~89分為一般滿意，＜60分為不滿意。總滿意=滿意+一般滿意。③分析兩組一級、特級護理患者的護理合格率，總分為100分，≥90分為合格。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者警告事件、隱患事件、不良后果事件及未造成后果事件發(fā)生率的比較

實驗組患者的警告事件、不良后果事件和未造成后果事件發(fā)生率低于對照組，隱患事件發(fā)生率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

2.2兩組患者及醫(yī)生護理總滿意度的比較

實驗組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組醫(yī)生的護理總滿意度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表2~3）。2.3兩組患者護理質(zhì)量合格率的比較實驗組患者的護理質(zhì)量合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表4）。

3討論

護理安全管理是護理管理的核心和護理質(zhì)量的重要體現(xiàn)，是確保患者獲得良好護理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，避免患者發(fā)生規(guī)章制度范圍之外的心理損害、機體結(jié)構(gòu)與功能損害的護理管理工作[4-5]。將醫(yī)院信息系統(tǒng)充分開發(fā)、利用起來，建立智慧化的護理工作系統(tǒng)，特別是對個別物力與人力資源缺乏的基礎(chǔ)醫(yī)院，能使工作效率進一步提高，進而降低運行成本?？焖俨东@不良事件發(fā)生信息能力是增進患者安全的前提條件，建立快捷、高效的護理安全信息網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)，可監(jiān)測不良事件的發(fā)生，給予預(yù)防措施與處理措施，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，以免再次發(fā)生相似事件[6-7]。護理安全管理通過信息網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)，建立三級護理安全信息網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)護理部制定安全信息報表，促使臨床各護理單元護士長對護理工作實施自查自省，加強一級治療控制[8-9]。對各臨床護理單元的安全經(jīng)網(wǎng)絡(luò)實施垂直管理，以便對全院安全動態(tài)信息及時了解、掌握，將整理的不良事件及時向全院警示，并給予相應(yīng)的處理措施等，并提出針對性的干預(yù)手段和改進護理路徑的建議，可有效防止相似事件再次發(fā)生，使護理不良事件的發(fā)生率進一步降低[10-11]。本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的警告事件、不良后果事件和未造成后果事件發(fā)生率低于對照組，隱患事件發(fā)生率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可能是因傳統(tǒng)護理安全信息管理中容易忽略護理隱患事件、系統(tǒng)管理缺陷等，多重視不良事件的上報與相關(guān)處理措施，可能會漏報部分不良事件[12]。基于信息網(wǎng)絡(luò)化平臺管理系統(tǒng)注重護理管理中的安全隱患，能及時、有效、全面的了解護理工作中存在的安全質(zhì)量問題，實施針對性的護理措施，可有效降低機體功能損害、病死等事件的發(fā)生，最終提升安全管理質(zhì)量[13]；護理人員充分利用事件的“根本原因分析法”，詳細、系統(tǒng)的分析與歸納系統(tǒng)運行中發(fā)生不良事件的人員、事件、背景與地點等，找出原因，制定改善計劃，對癥下藥，進而持續(xù)改進護理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生[14-15]。綜上所述，在醫(yī)院護理安全管理中應(yīng)用基于信息網(wǎng)絡(luò)化平臺管理系統(tǒng)可減少護理不良事件的發(fā)生，提高患者的護理工作滿意度和護理安全管理的質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者：雷曉平 查海燕 潘麗 單位：深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院護理部