小兒護(hù)理安全管理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用

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摘要：目的探究和分析細(xì)節(jié)管理在小兒護(hù)理安全管理當(dāng)中的應(yīng)用效果。方法從2017年1月－2018年10月期間在鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院診治的所有小兒患兒當(dāng)中選取90例作為本次臨床試驗(yàn)研究對(duì)象，將這90例患兒根據(jù)入院時(shí)間的先后分為對(duì)照組和觀察組，各45例；對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，對(duì)比兩組患兒的護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患兒的護(hù)理糾紛發(fā)生率(4.44%)顯著低于對(duì)照組(20.00%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患兒的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度(97.78%)高于對(duì)照組(80.00%)，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用到小兒護(hù)理安全管理當(dāng)中，能夠顯著提高小兒護(hù)理安全管理質(zhì)量和臨床護(hù)理效果，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：小兒安全護(hù)理管理；細(xì)節(jié)管理；護(hù)理糾紛；護(hù)理質(zhì)量

兒科是醫(yī)院比較特殊的一個(gè)科室，受到兒科患兒年齡、心理、生理等方面的影響，再加上患兒家長(zhǎng)的情感影響，與其他科室相比，在兒科護(hù)理中易出現(xiàn)一些護(hù)理差錯(cuò)，增加護(hù)患糾紛的發(fā)生，近幾年來，隨著人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提高，兒科在小兒護(hù)理安全管理方面也在不斷進(jìn)行提升[1]。為了更好的提高和改善兒科的小兒安全護(hù)理管理效果，本文對(duì)2017年1月－2018年10月期間的90例患兒分別在小兒護(hù)理安全管理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理和細(xì)節(jié)護(hù)理管理的應(yīng)用效果進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析。

1資料與方法

1.1一般資料

從2017年1月－2018年10月期間在鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院診治的所有小兒患兒當(dāng)中選取其中的90例作為本次臨床試驗(yàn)研究對(duì)象，本次臨床試驗(yàn)研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會(huì)的支持。在對(duì)照組的45例患兒當(dāng)中，男25例，女20例，年齡3～10歲，平均年齡為(5.42±1.32)歲；在觀察組的45例患兒當(dāng)中，男26例，女19例，年齡4～10歲，平均年齡為(5.74±1.29)歲；兩組患兒的性別和年齡等一般資料比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒的年齡在3～10歲之間；②患兒家長(zhǎng)及患兒均對(duì)本次臨床試驗(yàn)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于3歲的患兒；②存在語言和聽力障礙的患兒；③精神疾病患兒；④參與其他臨床研究的患兒。

1.2方法

對(duì)照組的45例患兒根據(jù)兒科護(hù)理及患兒具體的病情給予相關(guān)常規(guī)護(hù)理。觀察組的45例患兒在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，具體的細(xì)節(jié)護(hù)理管理內(nèi)容如下：

1.2.1樹立全新的護(hù)理理念首先，要想將細(xì)節(jié)護(hù)理管理應(yīng)用到小兒安全護(hù)理管理當(dāng)中，需要轉(zhuǎn)變過去的兒科護(hù)理理念，樹立正確的細(xì)節(jié)護(hù)理管理理念，將細(xì)節(jié)護(hù)理管理貫穿到每例患兒的整個(gè)臨床護(hù)理過程當(dāng)中，全面落實(shí)貼心護(hù)理，堅(jiān)持以人為本的原則，逐漸形成以患兒為中心和細(xì)節(jié)護(hù)理管理理念的兒科安全護(hù)理管理模式。

1.2.2積極開展兒科護(hù)理指導(dǎo)在對(duì)患兒實(shí)施具體的護(hù)理操作過程中，要求護(hù)理人員積極主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通和交流，并建立一個(gè)和諧、友好的溝通交流平臺(tái)，縮短護(hù)理人員和患兒家長(zhǎng)之間的距離，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。對(duì)患兒實(shí)施相應(yīng)的臨床護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患兒的細(xì)節(jié)管理服務(wù)加以重視，學(xué)會(huì)換位思考，從專業(yè)角度為患兒提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。在護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，通過患兒家長(zhǎng)的幫助，讓患兒能夠更好的配合相關(guān)醫(yī)護(hù)工作的執(zhí)行；當(dāng)患兒的身體出現(xiàn)異常時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)進(jìn)行詢問，了解患兒身體異常的原因，及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)措施。

1.2.3注重兒科護(hù)理中的環(huán)節(jié)管理兒科護(hù)理的對(duì)象是患兒，具有一定的特殊性，為了保證兒科護(hù)理的有效性和安全性，在具體的兒科護(hù)理操作中，要制定盡可能健全、完善的護(hù)理工作流程，每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)包括入院就診環(huán)節(jié)、各項(xiàng)治療環(huán)節(jié)和住院監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)等；并要求護(hù)理人員在不同環(huán)節(jié)定期進(jìn)行護(hù)理工作的匯報(bào)總結(jié)，組織科室護(hù)理人員開會(huì)，對(duì)階段護(hù)理效果和質(zhì)量進(jìn)行討論和總結(jié)，及時(shí)解決護(hù)理工作當(dāng)中遇到的問題，并制定相應(yīng)的預(yù)防處理措施[2]。

1.2.4增強(qiáng)兒科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)在小兒安全護(hù)理管理當(dāng)中，除了治療效果之外，護(hù)理質(zhì)量也非常重要，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與護(hù)理質(zhì)量有著非常密切的關(guān)系，要想提高小兒安全護(hù)理管理質(zhì)量，必須增強(qiáng)兒科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。從理論基礎(chǔ)方面來看，要求護(hù)理人員必須擁有扎實(shí)、廣泛的兒科護(hù)理理論知識(shí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行兒科護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)的考核；在專業(yè)技能方面，醫(yī)院要組織兒科護(hù)理人員進(jìn)行兒科護(hù)理專業(yè)的技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和實(shí)際操作能力。最后，護(hù)理人員除了必須要有扎實(shí)穩(wěn)定的理論知識(shí)和高超的護(hù)理專業(yè)技能之外，護(hù)理人員自身的責(zé)任意識(shí)、職業(yè)道德等也必須過硬，增強(qiáng)護(hù)理人員的情緒管理能力，讓患兒及家長(zhǎng)能夠真實(shí)感受到醫(yī)院高素質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組患兒的護(hù)理糾紛發(fā)生率；②觀察和評(píng)估兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分包括護(hù)理語言、護(hù)理操作、安全護(hù)理和病區(qū)管理四個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)護(hù)理項(xiàng)目的總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理質(zhì)量越好；③調(diào)查分析兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，采用本院自制的兒科護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查分析，滿意度調(diào)查內(nèi)容包括治療情況、護(hù)理主動(dòng)性、積極性、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理人員的護(hù)理語言等，由患兒家長(zhǎng)在調(diào)查員的指導(dǎo)下現(xiàn)場(chǎng)填寫回收，總護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料用sx±來表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)來表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理糾紛發(fā)生率

在對(duì)照組的45例患兒當(dāng)中，發(fā)生了護(hù)理糾紛的有9例，對(duì)照組患兒的護(hù)理糾紛發(fā)生率為20%，在觀察組的45例患兒當(dāng)中，發(fā)生了護(hù)理糾紛的有2例，觀察組患兒的護(hù)理糾紛發(fā)生率為4.44%，觀察組的護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，χ2=9.644，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組患兒的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

2.3護(hù)理滿意度

觀察組和對(duì)照組兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度分別為97.78%和80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

3結(jié)論

細(xì)節(jié)管理是近幾年來為了進(jìn)一步改善醫(yī)院臨床護(hù)理管理效果而提出來的，指的是在特定環(huán)境下，圍繞一個(gè)特定的環(huán)境并針對(duì)這個(gè)特定環(huán)境內(nèi)所有細(xì)節(jié)進(jìn)行針對(duì)性、完善性管理的一個(gè)過程。在實(shí)施細(xì)節(jié)管理的過程中，細(xì)節(jié)管理依從于護(hù)理安全的理念之下，要求實(shí)施細(xì)節(jié)管理的過程中對(duì)護(hù)理后所出現(xiàn)的不安全時(shí)間進(jìn)行及時(shí)有效的預(yù)防與控制管理，使得護(hù)理管理工作能夠從被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，直接提升兒科臨床護(hù)理工作中的安全護(hù)理管理目的。細(xì)節(jié)管理最大的優(yōu)勢(shì)是能夠?qū)⑹鹿适潞筇幚磙D(zhuǎn)變?yōu)槭鹿是暗姆e極預(yù)防，化被動(dòng)處理為主動(dòng)處理。細(xì)節(jié)護(hù)理管理還將兒科護(hù)理當(dāng)中的臨床護(hù)理進(jìn)行環(huán)節(jié)劃分，并在每個(gè)環(huán)節(jié)都制定了相應(yīng)的細(xì)節(jié)管理方案，顯著改善了兒科護(hù)理效果和管理質(zhì)量[4]。從上述結(jié)果可以看出，觀察組的護(hù)理糾紛發(fā)生率比對(duì)照組少，觀察組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，與同類研究當(dāng)中的相關(guān)臨床試驗(yàn)結(jié)果一致，具有一定的參考意義和價(jià)值[5]。綜上所述，對(duì)于細(xì)節(jié)管理在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用，雖然能夠有效的提高小兒護(hù)理安全管理質(zhì)量和效果，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，對(duì)于提升兒科臨床安全護(hù)理管理有著非常重要的意義；但細(xì)節(jié)管理的具體實(shí)踐和應(yīng)用依然存在缺陷及不足，還有待進(jìn)一步的改進(jìn)和提高，一是細(xì)節(jié)管理缺乏相關(guān)的護(hù)患告知制度；二是需要進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理管理人員的綜合素質(zhì)和職業(yè)責(zé)任感。對(duì)于這兩點(diǎn)問題，首先，臨床護(hù)理管理及相關(guān)部門要建立健全、并不斷完善細(xì)節(jié)管理的相關(guān)制度，尤其是護(hù)患告知制度；其次，要求醫(yī)院在執(zhí)行細(xì)節(jié)管理前對(duì)相關(guān)科室臨床護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)和提高護(hù)理管理人員的綜合素質(zhì)與責(zé)任感，保證細(xì)節(jié)管理能夠在臨床護(hù)理安全中順利開展。

參考文獻(xiàn)

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[3]李沛英.細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(19):146-147.

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[5]王艷霞.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的效果觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(34):168.

作者：周曉娜 師歌 高芳 單位：鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院