支氣管哮喘治療精細(xì)化護(hù)理干預(yù)價值
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【摘要】目的分析精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價值。方法選取本院2018年1月？2019年6月收治的92例支氣管哮喘患兒作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對照組和實驗組，每組各46例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，實驗組采用常規(guī)護(hù)理加精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒臨床效果、護(hù)理滿意度及半年后隨訪情況（包括發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)及住院天數(shù)）。結(jié)果實驗組總有效率明顯高于對照組（95．65％vs67．39％），且實驗組患兒護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜〇．05）；半年隨訪后發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒急診次數(shù)、發(fā)作次數(shù)及住院天數(shù)明顯低于對照組（P＜〇．05）。結(jié)論小兒支氣管哮喘患者開展精細(xì)化護(hù)理干預(yù)臨床效果佳，可在促進(jìn)疾病恢復(fù)的同時減少患兒發(fā)病次數(shù)，家屬護(hù)理滿意度高。
【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；精細(xì)化護(hù)理；小兒；治療；應(yīng)用價值
慢性疾病支氣管哮喘是以肥大細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞為主的慢性氣道變應(yīng)炎癥性疾病，作為兒童常見的呼吸系統(tǒng)性疾病，可使易感者出現(xiàn)不同程度的氣道阻塞［1］。臨床表現(xiàn)為胸悶、喘息、呼吸困難等癥狀，且在清晨及夜晚反復(fù)發(fā)作。其發(fā)生原因與吸人性過敏原、運動、劇烈情緒波動、食人性過敏原、呼吸道感染、化學(xué)氣霧劑及冷空氣等有關(guān)，一旦不及時治療，可引發(fā)肺炎、肺不張、氣胸及縱膈氣腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可直接威脅患兒生命安危［2］。目前，臨床治療支氣管哮喘患兒以去除病因、控制發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)等對癥支持治療為主。據(jù)相關(guān)研究表明，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)治療可減少患兒發(fā)作次數(shù)，促進(jìn)治療效果［3］。本研究旨在探討精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管哮喘中的應(yīng)用價值，具體報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取本院2018年1月至2019年6月收治的92例支氣管哮喘患兒作為研究對象，按照護(hù)理方法不同分為實驗組和對照組，各組46例。其中實驗組男性26例，女性20例；，年齡1？9歲，平均年齡（5．19±0．75）歲。對照組男性25例，女性21例；年齡1？10歲，平均年齡（5．22±0．69）歲。實驗組與對照組患兒一般資料比較無差異（P＞〇．05）。納人標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合為支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；（2）臨床資料完整，患者家屬均知曉本研究內(nèi)容和目的，同意配合并簽署知情同意書；（3）本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)執(zhí)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無嚴(yán)重肝、心、腎功能不全及其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（2）精神疾病患兒或不配合者等。
1．2護(hù)理方法
兩組患兒均予以常規(guī)治療，如：糖皮質(zhì)激素霧化、｜3受體激動劑及抗感染等對癥支持治療。對照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如：指導(dǎo)患兒霧化治療、飲食護(hù)理、遵從醫(yī)囑等。實驗組患兒采用常規(guī)治療聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。（1）健康教育：在人院時對患兒家屬進(jìn)行相關(guān)疾病講解，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、診治和預(yù)后等，可采用講座、報刊、播放視頻等方式進(jìn)行。同時，指導(dǎo)患兒家屬掌握哮喘緊急發(fā)作時相應(yīng)的應(yīng)急處理方法。（2）心理及環(huán)境護(hù)理：維持病房環(huán)境干凈整潔，保證室內(nèi)空氣流通，避免有害氣味；及時安撫患兒，盡量滿足患兒的合理要求，采用多種方式緩和患兒懼怕心理，確?；純喊踩潘?。（3）飲食宣教：指導(dǎo)患兒食用清淡、松軟、易消化且富含纖維素豐富的食物，如絲瓜、香蕉、梨等；忌進(jìn)食易產(chǎn)氣影響消化的食物，如豆類、番薯、卷心菜、西蘭花等，以免出現(xiàn)因腹脹引起胸腔壓迫導(dǎo)致呼吸困難；忌魚、蝦、海鮮，且在進(jìn)食過程中不可過飽、過咸及過甜。（4）密切關(guān)注患兒病情變化，尤其是呼吸異常情況。密切監(jiān)測患兒有無出現(xiàn)心率異常、大汗淋漓、煩躁不安、呼吸異常等現(xiàn)象。一旦哮喘發(fā)作時，需立即給予吸氧并采用半坐臥位，報告醫(yī)師并共同搶救。當(dāng)哮喘持續(xù)狀態(tài)時，應(yīng)由專人護(hù)理，每10？20分鐘監(jiān)測生命體征，查血氣及肺功能。（5）吸氧及霧化吸人護(hù)理：患兒取半臥位或坐位霧化或吸氧，在治療過程中由專人陪護(hù)，完成后及時拍背，促進(jìn)分泌物排出，必要時可吸痰，同時予以患兒充足水量，避免分泌物過度粘稠影響其呼吸功能。（6）指導(dǎo)患兒進(jìn)行循序漸進(jìn)的適度運動，提高活動耐力，學(xué)會調(diào)整個人情緒。
1．3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組患兒臨床療效、護(hù)理滿意度及治療半年后隨訪情況（包括發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)及住院天數(shù)）。臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：在治療時患兒未出現(xiàn)哮喘發(fā)作及停藥半年后也為出現(xiàn)哮喘發(fā)作；有效：患兒在治療時產(chǎn)生現(xiàn)哮喘癥狀，但停藥后患兒有哮喘發(fā)作情況；無效：患兒在治療及停藥后均產(chǎn)生哮喘發(fā)作情況。（顯效＋有效）／總例數(shù)X100％＝總有效率。采用自制護(hù)理滿意度量表由患兒家屬進(jìn)行評測，非常滿意80？100分，滿意60？79分，不滿意＜59分。滿意度＝（非常滿意＋滿意）／總例數(shù)X100％。
1．4統(tǒng)計學(xué)分析
本研究應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析?；純弘S訪情況等計量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（E士d表示，采用z檢驗；患兒臨床療效、護(hù)理滿意度等計數(shù)資料以百分比（％）表示，予以f檢驗；以P＜〇．〇為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組患兒臨床療效比較
實驗組患兒總有效率明顯高于對照組（95．65％vs67．39％）（P＜0．05）（見表1）。
2．2兩組患兒護(hù)理滿意度比較
實驗組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（97．82％vs78．26％）（P＜0．05）（見表2）。
2．3兩組患兒半年后隨訪情況比較
半年隨訪后發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒急診次數(shù)、發(fā)作次數(shù)及住院天數(shù)明顯低于對照組（P＜〇．05）（見表3）。
3討論
據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，全世界哮喘發(fā)病率為2％？20％，其中兒童占35％。每年有1500萬人因哮喘失去勞動力，而因哮喘死亡人數(shù)達(dá)25萬，對患者的生活質(zhì)量及身體健康造成嚴(yán)重影響［5，6］。目前，小兒支氣管哮喘的治療以支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、｜3受體激動劑及吸人療法等對癥治療為主，治療原則以緩解發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)為主［7］。小兒支氣管哮喘診治過程離不開護(hù)理，有效的護(hù)理干預(yù)可有效緩解患兒病情，降低復(fù)發(fā)率。傳統(tǒng)一般常規(guī)護(hù)理主要是圍繞支氣管哮喘這一病癥實施，而忽略了患兒及診治過程中的特殊情況和預(yù)防。而精細(xì)化護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理更為細(xì)致，需要醫(yī)護(hù)人員對觀察力具有敏感性，及時關(guān)注患兒身心及病情變化調(diào)整相對應(yīng)的護(hù)理措施，在保證有效治療的同時使患兒保持良好的身心狀態(tài)，促進(jìn)患兒恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，實驗組患兒臨床療效顯著高于對照組，且護(hù)理滿意度高。這表示精細(xì)化護(hù)理是以患兒為中心，根據(jù)患兒的身心狀態(tài)協(xié)調(diào)患兒家屬一起參與護(hù)理過程，提升了患兒依從性，且護(hù)理人員更為全面了解患兒病情，采取針對性措施，可在增強(qiáng)患兒有效率的同時提升患兒家屬護(hù)理滿意度。另一方面，予以飲食指導(dǎo)及提高患兒活動耐力可避免飲食不當(dāng)或其他致敏原刺激造成患兒再次誘發(fā)，可在保證患兒正常身體機(jī)能狀態(tài)的同時提升患兒身體體能及體抗力。本研究半年后隨訪發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)及住院天數(shù)明顯低于對照組，證實精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對患兒維持治療效果及預(yù)防復(fù)發(fā)具有顯著優(yōu)勢。綜上所述，小兒支氣管哮喘開展精細(xì)化護(hù)理干預(yù)臨床療效佳，可在促進(jìn)疾病恢復(fù)的同時減少患兒發(fā)病次數(shù)，且家屬對護(hù)理滿意度高。
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作者：馮彩霞 王麗娟 王建利 單位：鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院