人體解剖學實驗教學護理操作項目應用
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摘要：將高職護理專業(yè)開設的護理操作項目應用到人體解剖學實驗教學中，進行課程內(nèi)容和護理技能操作的整合，化繁為簡，體現(xiàn)“必需、夠用”的原則，真正實現(xiàn)專業(yè)設置和課程內(nèi)容銜接，使護理專業(yè)的解剖學課程能和護理人才職業(yè)培養(yǎng)相結(jié)合，與臨床護理實際工作內(nèi)容相聯(lián)系，培養(yǎng)符合護理工作崗位要求的合格技術(shù)人才。高職院校要掌握護理人員在工作中對解剖學知識的需求和應用情況，并設計系列護理操作技術(shù)，將其應用到人體解剖學實驗教學案例中［1］。本文將解剖實驗課分三步走，提出問題、分組討論、總結(jié)歸納，使其實現(xiàn)解剖知識傳授、護理操作能力訓練和綜合素質(zhì)培養(yǎng)的目標。
關(guān)鍵詞：人體解剖學；實驗教學；護理操作；討論
學習高職高專類學校歷年來護理專業(yè)學習的人數(shù)在所有專業(yè)總?cè)藬?shù)中占比較大，所以如何提高護理專業(yè)學生的人體解剖課教學效果，顯得尤為重要。為適應新環(huán)境下高職學生的解剖學實驗課教學模式，淮南職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院圍繞臨床護理操作技術(shù)設計了相關(guān)護理操作的人體解剖學實驗指導項目，把傳統(tǒng)實驗教學法和護理操作項目相結(jié)合，形成知識技能綜合實訓的教學模式，開拓學生視野，將知識運用到實踐工作中。
一、實驗教學模式的改革
（一）解剖實驗課教學模式第一，應用理論與實踐結(jié)合。在理論課上課前，教師將課程內(nèi)容相關(guān)的臨床以及生活實例編寫成案例的形式發(fā)給學生，使其可以查閱課本豐富媒體內(nèi)容，結(jié)合網(wǎng)絡平臺教師的課件內(nèi)容，課前對所學章節(jié)內(nèi)容進行熟悉了解。讓他們帶著問題預習，提高了學生的積極性、主動性。還可以分組進行，通過小組間合作，完成課前預習任務。例如：介紹消化系統(tǒng)中消化管的解剖結(jié)構(gòu)，設計插鼻胃管的護理操作技術(shù)，模擬胃管插入操作，指導學生將胃管沿著鼻腔、咽、食管、胃演練插管順序；動手操作，熟悉插管的解剖結(jié)構(gòu)部位，測量插管的長度，體會插管中的消化道解剖結(jié)構(gòu)特點。通過護理操作技術(shù)的實驗案例，學習解剖學中消化系統(tǒng)的消化管解剖知識［2］。第二，使用多媒體進行實驗教學。多媒體課件可以使解剖圖片清晰、直觀、生動、形象地展示，也有利于學生從書本到彩圖到模型再到標本，心理上循序漸進地進入學習狀態(tài)。多媒體輔助課件與實驗操作同步進行，通過展示讓學生更好地學習理論知識，加深學生對理論內(nèi)容的理解，為提高護理操作技術(shù)打下基礎，使其能更好地按照人體的器官功能系統(tǒng)，研究正常人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)、各器官的位置和毗鄰關(guān)系［3］。
（二）解剖實驗課教學方法第一，提出問題。結(jié)合護理操作設計有關(guān)的問題，例如，患者，男，30歲，因受涼后出現(xiàn)流涕、咳嗽咳痰，門診體格檢查后測體溫39.3℃，醫(yī)囑退熱針劑肌內(nèi)注射，護士給男患者選擇臀肌注射。請思考如下問題：肌內(nèi)注射為何首選臀大?。孔⑸溽槾┙?jīng)層次、臀部的血管及神經(jīng)，進針深度多少有何影響，怎樣學會安全操作并避免損傷？教師在實驗課的前一周將問題發(fā)給學生，要求各小組通過查閱相關(guān)資料，尋找問題的答案。學生提前在預習中自學，并將存在的問題加以標記，等待課堂解決，用臨床護理案例引起學生的學習興趣。教師設計問題要緊密圍繞護理操作和解剖學章節(jié)知識進行，擴展知識不宜太多，并且要固定范圍，以提高學生探尋答案的興趣［4］。以自學的方式學習，也符合現(xiàn)代教育理論的觀點，培養(yǎng)自學獲取知識的能力。教師提前制作學生學習工作頁，按照內(nèi)容順序引導學生完成。第二，分組討論。學生以小組為單位在人體標本和臨床護理應用解剖標本上觀察與護理操作有關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)及毗鄰；引導學生結(jié)合標本、模型進行活體表面觀察；各小組在課內(nèi)討論時，組長負責主持并記錄；教師引導討論內(nèi)容。小組成員可通過在標本上模擬操作來記憶解剖學結(jié)構(gòu)特點。傳統(tǒng)實驗教學法仍然是主要的教學方法，但實驗項目是圍繞護理操作技術(shù)進行設計的。實驗中標本觀察和活體表面觀察都是以小組為單位進行的，小組成員之間相互協(xié)助與監(jiān)督，促使護生自覺地學習，以此提高護生對人體表面解剖部位與結(jié)構(gòu)的識別能力。在對解剖結(jié)構(gòu)學習的基礎上，模擬護理操作增加學生對解剖知識的理解和學習。教師對整個教學活動要進行有效地調(diào)控，防止學生片面追求操作練習，忽略解剖結(jié)構(gòu)的觀察。學生的課堂學習和平時成績的制定可以以小組為單位進行記錄，組內(nèi)成員之間可以相互幫助，各小組之間相互競爭。這樣既培養(yǎng)了學生團隊協(xié)作精神，也促進了個體學習的主動性和積極性。同時，學生通過在學習過程中進行師生互動和學生之間的互動，提高溝通表達能力。在現(xiàn)有的條件下，充分利用實驗室設備，有針對性地提高實驗室的使用率，使學生能更多地接觸標本，增強記憶，提高教學效果。第三，總結(jié)歸納。小組討論結(jié)束后，教師隨機從各小組抽一名學生匯報本組的討論結(jié)果，其他組員可以補充說明；師生集體討論對問題的解答形成統(tǒng)一認識，教師總結(jié)實驗要點；教師評價各小組的報告，過程答疑，課堂小結(jié)，提出不足和改進意見。臨床護理工作者工作量大，各項護理操作技術(shù)要求高，學生加深了對護理工作的認識。學生通過在校期間的學習有利于今后工作的早日適應，只有努力學習才能真正為患者減輕痛苦。課程從實際出發(fā)，涉及護理專業(yè)需要掌握的器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置及毗鄰等知識，有利于學生對基礎護理及后續(xù)臨床護理課程的學習。課程突出重點、及時反映學科的新進展，拓寬學生的知識面。在保證解剖知識的系統(tǒng)性和連貫性的同時，形態(tài)與功能密切結(jié)合，從而提升學習效果。
二、考核方法的改革
（一）分組進行教師出好考題，各小組可通過在人體標本上模擬護理操作來找到題目中的解剖結(jié)構(gòu)，同時考核學生的案例分析能力，以小組為單位記錄分數(shù)，回答正確的小組成員分值記錄在平時成績中。
（二）實驗報告實驗課后學生在規(guī)定時間內(nèi)完成相應的實驗報告，繪圖要求部位準確、結(jié)構(gòu)齊全、層次清晰，分次計入平時考核成績中，也按比例計算。解剖學作為一門重要的形態(tài)學科，學生通過直觀認識，觀察標本和模型，按要求完成實驗報告。
（三）總成績計算人體解剖學是由理論課成績+實驗課成績+平時成績得出，所占比例分別為50%、30%、20%，以突出教學過程及實驗考核。成績是對學生完成階段學習的評價，通過考試提高學生學習的積極性，端正學習態(tài)度?？己朔秶鶕?jù)教學大綱標準制定［5］。學期末，學生統(tǒng)一參加考試，考試方式和內(nèi)容相同，解剖實驗考核以結(jié)構(gòu)辨認為主，在規(guī)定時間內(nèi)辨認并寫出結(jié)構(gòu)名稱。
三、在解剖課實驗教學中融入人文教育
（一）注重心理引導第一次上人體解剖實驗課時，可帶領(lǐng)學生熟悉一下實驗室環(huán)境，減輕學生心理壓力；介紹實驗室規(guī)則，在人體標本的觀察使用中應愛護標本，保持嚴肅認真；標本和模型以及實驗器械不能帶出實驗室，不能恐嚇膽小的同學，不能在上面寫字、注結(jié)構(gòu)名稱；遵守規(guī)則，愛護用物、輕拿輕放。學習者進入角色，根據(jù)實驗室的具體情況，由淺入深進行系統(tǒng)學習。實驗課注重基本護理技能的培訓，增強學生在未來實際工作中解決問題的能力。實驗采取在教師指導下，學生通過自己動手觀察實物標本，并輔以模型、掛圖和多媒體等教學手段，結(jié)合活體觀察等多種形式加強學生的理解和記憶，使其將理論與實踐相結(jié)合，加深對基本理論、基本知識和基本技能的掌握。
（二）培養(yǎng)學生吃苦耐勞精神，創(chuàng)造良好的人文環(huán)境觀察標本、分組完成任務時，應分工合作，團結(jié)配合，各司其職，做到人人動手，培養(yǎng)學生動手能力，認真、細心保護好人體標本；加強改善實驗室通風條件，完善設備設施，緩解恐懼壓力，師生共同認真完成好實驗課，培養(yǎng)學生的人文關(guān)懷，為后期實習、工作打好基礎。
（三）加強解剖教師專業(yè)知識解剖學教師較少接觸臨床工作，對臨床應用解剖不夠深入，也影響了授課中理論和實踐的結(jié)合。學校開展了多項學術(shù)交流，加強教師素質(zhì)，提高解剖學教學效果，安排教師在寒暑假走進臨床，提升護理操作動手能力。在加強解剖教師專業(yè)知識的基礎上，努力拓展其臨床視野，從而優(yōu)化教學內(nèi)容、改進教學方法，與時俱進，為提高學習效果進行改革。
四、結(jié)語
通過近兩年的教學實踐，對三年制護理專業(yè)530名學生進行了問卷調(diào)查，98%的學生表示，在解剖學的教學過程中增加融入護理臨床應用的操作，能激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)分析解決問題的能力，對提高和鞏固課堂效果起到積極的作用，也為后續(xù)基礎課、臨床課以及將來臨床護理工作打下堅實的基礎。
參考文獻：
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［2］史杰，等.人體解剖學知識在臨床護理工作中的應用［J］.解剖學研究，2019（4）：146-148.
［3］花先，等.系統(tǒng)解剖學與護理操作技術(shù)同步教學的實踐［J］.解剖學雜志，2018（5）：125-126.
［4］羅利.基于網(wǎng)絡平臺iFAIR教學法在人體解剖學實驗教學中的應用初探［J］.解剖學研究，2019（3）：75-76.
［5］祖莉，郭金棟.護理操作導向解剖學實驗教學中三段式教學模式的探討與實踐［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015（5）：113-115.
作者：祖莉 單位：淮南職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院