哺乳期急性乳腺炎早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用
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摘要:探討早期護(hù)理干預(yù)在哺乳期急性乳腺炎病人中的應(yīng)用效果。方法:選取2019年3月—2020年3月在我院接受治療的60例哺乳期急性乳腺炎病人作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法將病人分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用早期護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組病人生活質(zhì)量、護(hù)理效果、乳房膿腫發(fā)生率。結(jié)果:護(hù)理后觀察組病人生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，乳房膿腫發(fā)生率（6.67%）低于對(duì)照組（26.67%），兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論:與常規(guī)護(hù)理相比，早期護(hù)理干預(yù)有利于提高哺乳期急性乳腺炎病人生活質(zhì)量，減少病人乳房膿腫發(fā)生。
關(guān)鍵詞：早期護(hù)理干預(yù)；哺乳期；急性乳腺炎；生活質(zhì)量；護(hù)理效果；乳房膿腫；護(hù)理
近年來，隨著我國(guó)生活水平的提高和生活環(huán)境改變，哺乳期急性乳腺炎發(fā)病率增高，此類病人可能出現(xiàn)相應(yīng)的情緒障礙及心理應(yīng)激反應(yīng)，直接影響病人生活質(zhì)量[1‐2]。早期護(hù)理干預(yù)作為一種重要的護(hù)理手段，有利于減輕病人消極情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生[2‐3]，加快病人社會(huì)功能恢復(fù)，縮短病人治療時(shí)間[4‐5]。本研究主要探討早期護(hù)理干預(yù)在哺乳期急性乳腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
選取2019年3月—2020年3月在我院接受治療的60例哺乳期急性乳腺炎病人進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷符合《乳腺外科學(xué)》中的哺乳期急性乳腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病人依從性較好，能配合醫(yī)務(wù)人員完成治療和護(hù)理；③簽署知情同意書，自愿參加[6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙；②合并重大疾病；③無法有效配合[7]。按隨機(jī)數(shù)字表法將病人分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2研究方法
1.2.1對(duì)照組病人入院后，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，主要包括給予哺乳期急性乳腺炎病人病情監(jiān)測(cè)、病房環(huán)境護(hù)理、疾病宣教以及注意事項(xiàng)告知、出院前指導(dǎo)等。
1.2.2觀察組病人入院后，在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用早期護(hù)理干預(yù)措施。①心理護(hù)理：由于缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，加之無法正常進(jìn)行新生兒哺乳，易使病人產(chǎn)生較重的心理負(fù)擔(dān)[8‐9]，護(hù)理人員需積極與病人交流，幫助病人緩解緊張情緒，囑咐家屬多鼓勵(lì)病人，使病人感受到被關(guān)心，對(duì)生活充滿希望；通過巡查、交流及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人焦慮、憂郁的不良情緒，了解其發(fā)生原因，采取適當(dāng)?shù)拇胧┯枰跃徑鈁1]。②健康教育：護(hù)理人員需指導(dǎo)病人以正確姿勢(shì)哺乳，需雙側(cè)乳房哺乳，告知病人乳頭平坦、凹陷、皸裂治療技巧，囑病人做好乳頭衛(wèi)生清潔工作[10]。③飲食護(hù)理：為提高病人康復(fù)效果，護(hù)理人員需根據(jù)病人治療情況和實(shí)際情況為其合理搭配飲食，嚴(yán)格控制病人各項(xiàng)飲食指標(biāo)，避免由于飲食造成乳汁相關(guān)問題[11]；護(hù)理人員需合理安排病人作息，保證病人營(yíng)養(yǎng)和睡眠充足，幫助病人控制血糖指標(biāo)，減少并發(fā)癥發(fā)生。④環(huán)境干預(yù)：保持病人所處環(huán)境空氣流通和室內(nèi)濕度、溫度適宜，保持室內(nèi)光線充足；在室內(nèi)增設(shè)書架，擺放疾病預(yù)防、保健宣傳手冊(cè)；可通過播放舒緩音樂，給病人及其家屬親切和溫馨的感覺[12‐13]。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
①記錄病人護(hù)理前和護(hù)理1個(gè)月后的生活質(zhì)量，包括心理能力、生理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)3個(gè)維度，各維度滿分均為100分，得分越高說明病人生活質(zhì)量越高。②護(hù)理1個(gè)月后，記錄哺乳期急性乳腺炎病人護(hù)理效果，其中，護(hù)理后臨床癥狀與乳房腫塊接近消失，可正常哺乳為痊愈；護(hù)理后癥狀明顯緩解，體征明顯恢復(fù)正常，乳房腫塊與護(hù)理前對(duì)比減小1/2，有輕微疼痛感為有效；護(hù)理前后癥狀未消失，體征未恢復(fù)正常，乳房腫塊未見明顯縮小且疼痛嚴(yán)重為無效。總有效例數(shù)為痊愈例數(shù)與有效例數(shù)之和。③記錄護(hù)理1個(gè)月后病人乳房膿腫發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，服從正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組病人生活質(zhì)量評(píng)分比較（見表1）
2.2兩組病人護(hù)理效果比較（見表2）
2.3兩組病人乳房膿腫發(fā)生率比較觀察組
2例（6.67%）病人出現(xiàn)乳房膿腫，對(duì)照組8例（26.67%）病人出現(xiàn)乳房膿腫，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320，P=0.038）。
3討論
目前，哺乳期急性乳腺炎病人的護(hù)理方式主要為隨訪式，期間主要通過發(fā)放宣傳手冊(cè)進(jìn)行健康宣教，對(duì)病人自主能力要求較高，病人受客觀條件影響，可能對(duì)護(hù)理內(nèi)容的認(rèn)知產(chǎn)生偏差且出現(xiàn)問題后不能夠得到及時(shí)幫助，加之與醫(yī)生之間交流較少，不利于病人康復(fù)[14]。早期護(hù)理干預(yù)是護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，能夠改善病人身體狀況及心理狀況，有利于加強(qiáng)醫(yī)生和病人之間交流，促進(jìn)病人自我管理。
3.1早期護(hù)理干預(yù)對(duì)病人生活質(zhì)量的影響
本研究結(jié)果顯示：對(duì)病人實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)后，病人生活質(zhì)量明顯改善[15]。在常規(guī)護(hù)理過程中，出院病人健康信息主要由病人主動(dòng)提供，加之部分護(hù)理指導(dǎo)不明確，可能出現(xiàn)護(hù)理問題解決不及時(shí)的情況；而對(duì)病人實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)要求在病人入院時(shí)做好相關(guān)資料收集工作，并根據(jù)病人實(shí)際狀況，做好后期護(hù)理，有利于改善病人在治療中出現(xiàn)的心理問題，提高病人生活質(zhì)量。
3.2早期護(hù)理干預(yù)對(duì)病人的護(hù)理效果
已有研究顯示，大部分病人對(duì)病癥的康復(fù)知識(shí)了解和掌握情況不良，許多病人存在負(fù)面情緒[16]。還有研究表明，由于病人缺乏自我護(hù)理能力，無法更好地完成心理建設(shè)，容易出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。本次研究通過對(duì)病人進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)和早期護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)接受早期護(hù)理干預(yù)的病人護(hù)理效果與接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的病人比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。可能與樣本量較少有關(guān)。
3.3早期護(hù)理干預(yù)對(duì)病人乳房膿腫發(fā)生率的影響
穆玉霞等[7]研究指出，在哺乳期急性乳腺炎病人治療期間配合進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)緩解病人負(fù)性情緒，提高安全性以及預(yù)后效果具有積極意義。本研究結(jié)果顯示：接受早期護(hù)理干預(yù)的病人乳房膿腫發(fā)生率低于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的病人，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明早期護(hù)理干預(yù)可減少乳房膿腫發(fā)生，提高病人住院期間生活質(zhì)量。
4小結(jié)
總之，早期護(hù)理干預(yù)有利于哺乳期急性乳腺炎病人康復(fù)，其能夠有效改善病人心理情況，減少乳房膿腫發(fā)生。但由于本次研究調(diào)查指標(biāo)有限，可能對(duì)早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值探討不夠深入，今后應(yīng)進(jìn)一步加大研究力度，拓寬研究范圍。
作者：劉根平 單位：山西省人民醫(yī)院