情景教學(xué)法在護(hù)理教育中的應(yīng)用

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一、情景教學(xué)法在我國(guó)護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1案例式情景教學(xué)

案例式教學(xué)法又稱(chēng)蘇格拉底式教學(xué)法，是情景教學(xué)法的主要應(yīng)用形式之一，在教學(xué)過(guò)程中教師通過(guò)創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體病例情景，將理論知識(shí)演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；將理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行追求與探索。單巖等報(bào)道將以案例導(dǎo)入為基礎(chǔ)的情景展示-集中講授-討論總結(jié)3段式為主結(jié)合小組護(hù)理情景展示的教學(xué)法，應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理臨床教學(xué)中，結(jié)果表明情景教學(xué)法有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，有利于改進(jìn)教學(xué)方式，有利于學(xué)生知識(shí)的全面掌握。梅碧琪等將案例式教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理本科生傳染病護(hù)理教學(xué)中，結(jié)果顯示59.26％以上的學(xué)生認(rèn)為案例式教學(xué)方法可激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣、加深其對(duì)知識(shí)的理解和記憶及提高語(yǔ)言表達(dá)等能力；44.44％和37.04％的學(xué)生認(rèn)為案例式教學(xué)方法可促進(jìn)其主動(dòng)參與學(xué)習(xí)和提高文獻(xiàn)檢索等自學(xué)能力。以上研究表明案例式教學(xué)方法能夠提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，有利于其知識(shí)的內(nèi)化。但案例式教學(xué)法相對(duì)費(fèi)時(shí)，也可能使學(xué)生形成一些不正確的概括化知識(shí)。

1.2仿真模擬人模擬教學(xué)技術(shù)

計(jì)算機(jī)化的仿真模擬人教學(xué)技術(shù)已經(jīng)成為護(hù)理教育的一個(gè)組成部分。孫曙青等綜合分析了高仿真模擬人在呼吸系統(tǒng)案例中的應(yīng)用，論證了在臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，采用高仿真模擬人進(jìn)行案例分析與討論能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與、積極學(xué)習(xí)、樂(lè)于探究、勤于動(dòng)手。梁瀟等報(bào)道了高仿真模擬人應(yīng)用于醫(yī)護(hù)人員搶救危重創(chuàng)傷患者的培訓(xùn)，結(jié)果表明通過(guò)應(yīng)用高仿真模擬人模擬真實(shí)場(chǎng)景、真實(shí)病例，醫(yī)護(hù)人員在搶救過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)了責(zé)任心和成就感，使護(hù)士在非技術(shù)性能力上得到了很大提高。高仿真模擬人雖可表現(xiàn)眾多生理和病理體征，但是體征的評(píng)估多通過(guò)聽(tīng)、觸獲得，視、叩的效果差，一些體現(xiàn)重要信息的體征，如呼吸困難、發(fā)紺、水腫等不能表現(xiàn)。Grant等認(rèn)為高仿真模擬人價(jià)格昂貴，加之與其相配套的場(chǎng)地和醫(yī)療器械所需的資金、模擬人的維護(hù)及在進(jìn)行模擬教學(xué)時(shí)需要提供給工作人員酬金等，都可能成為高仿真模擬人使用的障礙。

1.3標(biāo)準(zhǔn)化病人情景教學(xué)

標(biāo)準(zhǔn)化病人是從事非醫(yī)療技術(shù)工作的正常人或病人，經(jīng)培訓(xùn)后，能發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評(píng)估者和教學(xué)指導(dǎo)者3種角色功能。標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方式應(yīng)用于我國(guó)護(hù)理教學(xué)中有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。國(guó)內(nèi)一些研究表明：標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)較傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法更有利于提高教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、臨床護(hù)理技能與溝通技巧，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，而且在一定程度上緩解了臨床護(hù)理教學(xué)中存在的矛盾。但是標(biāo)準(zhǔn)化病人不能逼真地模擬所有體征，只能完成基本臨床訓(xùn)練，不能完全替代病房實(shí)踐；有時(shí)標(biāo)準(zhǔn)化病人過(guò)于配合導(dǎo)致學(xué)生在訓(xùn)練時(shí)過(guò)分順利，反而在面對(duì)真正病人的復(fù)雜情況時(shí)無(wú)所適從。而且情景教學(xué)中標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用消耗大量的人力、物力和后勤資源，且標(biāo)準(zhǔn)化病人很難招募和訓(xùn)練，尤其是兒童標(biāo)準(zhǔn)化病人。

1.4計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)技術(shù)

情景教學(xué)中的計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)技術(shù)（CAI）已成為護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)研究者將其應(yīng)用于臨床教學(xué)中。張芳的研究表明計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)變了教學(xué)模式，提高了教學(xué)質(zhì)量。楊曉玲等將計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)技術(shù)應(yīng)用于五官科臨床護(hù)理教學(xué)中，研究表明CAI突破了傳統(tǒng)教學(xué)的局限性，將單一的聽(tīng)覺(jué)刺激轉(zhuǎn)變?yōu)橐曈X(jué)、聽(tīng)覺(jué)聯(lián)合刺激，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，集中學(xué)生注意力、促進(jìn)學(xué)生形象記憶、聯(lián)想記憶方面優(yōu)勢(shì)明顯。但計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)在設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)上會(huì)增加額外的負(fù)擔(dān)，而且很難開(kāi)發(fā)有效的評(píng)分系統(tǒng)以準(zhǔn)確地繪制病人的預(yù)后。

1.5其他應(yīng)用形式

情景游戲、角色模擬、解剖模型等也是情景教學(xué)的重要應(yīng)用形式。這些形式廣泛應(yīng)用于護(hù)理基礎(chǔ)教學(xué)和臨床護(hù)理教學(xué)中，有效地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，以及轉(zhuǎn)化理論知識(shí)到實(shí)踐的能力，通過(guò)解決問(wèn)題的過(guò)程促使其系統(tǒng)、全面、深刻地理解和掌握理論知識(shí)。國(guó)外學(xué)者通過(guò)大量的文獻(xiàn)證明情景教學(xué)法是有效的教學(xué)和學(xué)習(xí)方法，而且在根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和主題進(jìn)行教學(xué)方面要優(yōu)于其他教學(xué)方法。

二、建議與展望

2.1優(yōu)化教學(xué)方式

情景教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)和實(shí)踐中并不是萬(wàn)能的，在某些教學(xué)內(nèi)容中實(shí)施起來(lái)比較困難或者根本不可能實(shí)施，而其他教學(xué)方法相對(duì)就比較適用，情景教學(xué)法也可認(rèn)為是其他教學(xué)形式的補(bǔ)充。護(hù)理教育者在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇恰當(dāng)?shù)妮o助教學(xué)方法，綜合運(yùn)用不同的教學(xué)方式，達(dá)到優(yōu)化教學(xué)的目的。

2.2加強(qiáng)師資力量

教師是情景教學(xué)法應(yīng)用中的引導(dǎo)者，因此教師的自身素質(zhì)是情景教學(xué)法合理運(yùn)用的關(guān)鍵。護(hù)理行業(yè)應(yīng)培養(yǎng)一批能合理實(shí)踐和傳授情景教學(xué)法的院校教師和臨床教師，以進(jìn)一步推動(dòng)情景教學(xué)法在臨床護(hù)理實(shí)踐和教學(xué)中的運(yùn)用。同時(shí)，專(zhuān)業(yè)教師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高自身科研能力，順應(yīng)護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì)，以保證情景教學(xué)法的合理廣泛實(shí)施。

2.3加強(qiáng)效果循證

Sanford認(rèn)為情景教學(xué)法的應(yīng)用缺乏一定的理論支持和循證研究支持。原因可能為國(guó)內(nèi)外大多數(shù)關(guān)于情景教學(xué)法的研究是以問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行，會(huì)受一定人為因素的影響，其結(jié)果的嚴(yán)謹(jǐn)性和真實(shí)性有待進(jìn)一步研究。因此護(hù)理研究工作者應(yīng)對(duì)情景教學(xué)法的應(yīng)用效果進(jìn)行循證研究，優(yōu)化投入產(chǎn)出比，更好地配合臨床實(shí)踐和教學(xué)。

三、小結(jié)

綜上所述，情景教學(xué)法的應(yīng)用效果值得肯定。Nehring等對(duì)過(guò)去40年的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，認(rèn)為情景教學(xué)法在未來(lái)護(hù)理教學(xué)和實(shí)踐應(yīng)用中有很大的潛力，能無(wú)限促進(jìn)護(hù)理教育的發(fā)展。但情景教學(xué)法在可行性和效果上存在一定缺陷，這就要求廣大護(hù)理教育者共同努力，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理教學(xué)，使其在推動(dòng)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展方面發(fā)揮積極的作用。

作者：楊明珠 鐘玉杰 李鈾氫 單位：吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院