慢性宮頸炎中連貫性護(hù)理教育的應(yīng)用

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慢性宮頸炎在臨床中較為常見的婦科疾病，且病程較長，長期治療可造成患者依從性及配合度下降，嚴(yán)重影響女性的健康及生活質(zhì)量。而門診治療常缺乏較為系統(tǒng)的護(hù)理，導(dǎo)致患者對健康知識的了解不足，使得預(yù)后情況較差。隨著連貫性護(hù)理理念在門診治療中的廣泛應(yīng)用，本研究對兩組患者進(jìn)行對比分析，探討連貫性護(hù)理健康教育的應(yīng)用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院門診2012年3月至2013年9月收治的78例慢性宮頸炎患者為研究對象，按其分為觀察組和對照組(各39例)。其中，觀察組患者年齡23～51歲，平均年齡(37.5±2.6)歲;病程6個月至5年，平均病程(2.1±0.6)年。對照組患者年齡22～53歲，平均年齡(36.7±2.2)歲;病程6個月至4年，平均病程(2.0±0.8)年。兩組患者的年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①符合慢性宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者［1］。②病程≥6個月。③愿意配合。排除標(biāo)準(zhǔn):①臟器嚴(yán)重功能障礙者。②妊娠期、哺乳期婦女。③精神疾病患者。

1.3方法

對照組給予一般門診護(hù)理教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，制定科學(xué)飲食計劃，并進(jìn)行常規(guī)健康宣教，向患者講解疾病知識，指導(dǎo)患者用藥，囑咐患者定期檢查。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實施連貫性護(hù)理教育，具體方法如下:

1.3.1成立護(hù)理小組選取具有一定經(jīng)驗護(hù)理人員成立健康教育小組，小組成員除主治醫(yī)師外，還包括責(zé)任護(hù)士、管理護(hù)士及隨訪護(hù)士，小組成員需接受系統(tǒng)培訓(xùn)與考核，并完善相關(guān)管理制度及規(guī)定。

1.3.2定期對連貫性護(hù)理工作進(jìn)行審核通過召開每周例會，對連貫性護(hù)理健康教育工作進(jìn)行審核，小組成員間積極交流，對護(hù)理中遇到問題進(jìn)行集中分析。并制定相關(guān)問題解決方案。

1.3.3全面實施連貫性護(hù)理教育①了解患者的基本情況，根據(jù)患者文化水平及性格特點，選擇個體化及針對性教育方式，并采用多種形式進(jìn)行健康教育，如發(fā)放疾病宣傳冊，相關(guān)圖冊等，結(jié)合不同患者心理特點，采用啟發(fā)性溝通方式讓患者明白宮頸炎治療及預(yù)防重要性。②患者首次進(jìn)行治療時，護(hù)理人員要主動講解疾病相關(guān)知識，對于疾病誘發(fā)因素進(jìn)行說明，同時對于治療方法及醫(yī)師情況進(jìn)行介紹;對于依從性較差患者，說明治療預(yù)期效果及必要性，列舉以往成功治療病例。③進(jìn)行檢查時，護(hù)理人員要告知患者檢查項目、內(nèi)容及相關(guān)注意事項，耐心解答患者疑問并給予指導(dǎo)，盡量做到全程陪護(hù)。④治療后，護(hù)理人員要告知相關(guān)注意事項，并提醒患者在3個月內(nèi)禁止性生活，對并發(fā)癥預(yù)防知識進(jìn)行講解。對患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，補充適當(dāng)營養(yǎng)，密切注意身體狀況，如有不適及時就診，告知復(fù)診的相應(yīng)事項。同時密切關(guān)注患者心理及情緒變化，對于出現(xiàn)心理障礙及不良情緒患者，需及時給與心理干預(yù)，使其樹立治療信心。對患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，堅持按時服藥。⑤護(hù)理人員要幫組患者盡力良好生活習(xí)慣，囑咐患者避免陰道沖洗及盆浴，嚴(yán)格注意陰道衛(wèi)生，經(jīng)期避免長時間使用衛(wèi)生護(hù)墊，選擇質(zhì)地較為柔軟內(nèi)褲，并需經(jīng)常換洗。

1.4觀察指標(biāo)

通過問卷對兩組患者健康知識知曉情況進(jìn)行調(diào)查，問卷主要包括基本疾病知識、疾病預(yù)防與治療知識、用藥知識，共50個問題，每個問題正確得2分，錯誤為0分?？偡郑?0分為優(yōu)，60～90分為良，＜60分為差。并對患者進(jìn)行6個月隨訪，利用Spitzer指數(shù)對患者的活動能力、日常生活、健康感覺、家庭支持及生活認(rèn)知五個方面進(jìn)行生活質(zhì)量評價，每個方面分0、1、2分三擋，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)性。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗;計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1健康知識掌握情況比較

觀察組健康知識掌握的優(yōu)良率為92.31%，明顯較高與對照組74.36%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，

2.2生活質(zhì)量評分比較

觀察組生活質(zhì)量評分均明顯較高與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

門診慢性宮頸炎患者的治療時間長，患者對于健康知識了解不足，加之門診不同于住院可接受系統(tǒng)護(hù)理，導(dǎo)致患者的治療依從性差，影響了治療進(jìn)展及患者的生活質(zhì)量。連貫性護(hù)理是對患者進(jìn)行規(guī)律性、全面性、系統(tǒng)性的護(hù)理工作，通過對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的普及可以增加患者對疾病知識了解。同傳統(tǒng)健康宣教比較，連貫性護(hù)理能有效提高工作效率，明顯改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的自我監(jiān)測意識。但該護(hù)理方法對護(hù)理人員專業(yè)性要求較高，管理機制不夠成熟，目前在實踐中普及度不高。研究發(fā)現(xiàn):觀察組患者在接受連貫性護(hù)理后，對于疾病知識、防治知識及用藥知識掌握的優(yōu)良率明顯高于對照組(P＜0.05)，結(jié)果與文獻(xiàn)報道一致。另外，觀察發(fā)現(xiàn)門診患者在接受連貫性護(hù)理后，其癥狀可得到明顯改善，心理壓力明顯減輕，可有效提高生活質(zhì)量，觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組(P＜0.05)。綜上所述，對于門診慢性宮頸炎患者應(yīng)用連貫性護(hù)理可有效提高患者對健康知識的知曉率，改善生活質(zhì)量，值得推廣。

作者：曾明蘭 單位：湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院