中臺科技大學護理教育啟示
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【摘要】通過在臺灣中臺科技大學護理學院的學習交流，從護理專業(yè)的課程設置、護理教學的硬件建設、護理教學方法的多樣性以及護理實驗教學與臨床的緊密結合等方面全面了解臺灣地區(qū)的護理教育現(xiàn)狀，為大陸護理教育的發(fā)展提供參考。
【關鍵詞】臺灣;護理;教育
為加強兩岸護理事業(yè)的交流合作，拓寬護理專業(yè)學生視野，筆者被學校派往臺灣中臺科技大學進行了為期兩周的交流研習。對臺灣地區(qū)的護理教育現(xiàn)狀，特別是在課程設置、硬件建設、教學方法以及實驗教學方面有了一定的了解，并結合大陸的護理教育進行了深入思考，從中得到了一些啟示。
一、中臺科技大學護理學院概況
中臺科技大學護理學院分為護理系、老人照顧系和兒童教育暨事業(yè)經營系。其中以護理系為核心。護理專業(yè)的培養(yǎng)目標是以培養(yǎng)護理學生醫(yī)護相關科學、臨床照護技能、批判性思考能力、克盡職責、溝通與合作、終身學習、倫理素養(yǎng)、關愛八大核心能力為重點，與國內相比，更加注重學生的臨床實踐能力和人文素養(yǎng)。護理學院各種學歷層次都在招生培養(yǎng)，其中的護理系分為大學部和碩士班。大學部有四技和二技，四技是3年高中畢業(yè)后進行4年護理專業(yè)學習取得學士學位，二技是5年中專畢業(yè)后進行2年護理專業(yè)學習取得學士學位，碩士班則是大學本科畢業(yè)后申請攻讀2年護理碩士，比國內大多數(shù)護理學院培養(yǎng)的學歷層次更多。
二、護理專業(yè)課程設置合理
1．大學部課程設置切合臨床實際需要
大學部培育理論與實務兼顧、人文素養(yǎng)及自我成長能力并重的基礎護理專業(yè)人才。根據(jù)臨床需求與學生的實際情況，每一階段制定不同目標。以大學部四技為例，由于學生在高中三年未經歷過醫(yī)護相關專業(yè)的學習。所以第一年培養(yǎng)目標主要是以了解醫(yī)護相關基礎理論知識，認識護理專業(yè)角色、提升語言能力和人文素養(yǎng)，并培養(yǎng)學習能力，增強服務意識為主。課程設置包括解剖學、生理病理學、生物化學、微生物免疫學、護理學導論、基礎護理學、營養(yǎng)學、人類發(fā)展學、社會心理學、資訊科技與應用及應用語文等。第二年著重培養(yǎng)專業(yè)知識與技能，重視學生的人文關懷，提升學生對護理專業(yè)的認同感，主要開設的課程有身體評估、內外科護理學、藥理學、全人照顧、人際關系與溝通、護理英語、護理專業(yè)寫作、表達性藝術、健康促進、法律學與基礎護理校外臨床實踐等。第三年培養(yǎng)重點是熟悉護理人員專業(yè)角色功能，將護理專業(yè)知識運用于臨床實踐，提升專業(yè)實務能力;課程設置包括婦兒科護理、社區(qū)衛(wèi)生護理、精神科護理、手術室護理、緩和護理、老人護理、復健護理、兒科重癥護理、重癥護理、高危妊娠護理、婦女健康護理、文學與人生、生命關懷、實用生活美學、時間空間多元文化等。第四年的目標為提升學生就業(yè)能力，成為能夠將護理理論與專業(yè)實務有效結合的專業(yè)護理人才，強化反思能力，建立終身學習的態(tài)度;課程設置有護理行政與管理、護理專業(yè)議題、長期照護學、公共衛(wèi)生議題、行為修正、社區(qū)健康營造、社區(qū)精神衛(wèi)生護理學、綜合護理特論、綜合護理實作、臨床選習與內外科護理實習等。四年最低畢業(yè)學分為128學分，必修115學分(含基本素養(yǎng)28分、外語進階4學分、軍訓與體育2學分、專業(yè)必修81學分)，博學涵養(yǎng)2學分，選修至少11學分(其中專業(yè)選修至少8學分)。從總體來看，課程設置循序漸近，增設健康照顧、急重癥照護及安寧長期照護，特別注重人文培養(yǎng)，針對臨床需求培養(yǎng)理論與技能兼?zhèn)?、人文素養(yǎng)高及能自我成長能力強的護理人才。
2．碩士班課程開設多元，促進自我發(fā)展
碩士班學制為2年，課程設計主要從進階臨床護理、進階小區(qū)護理和進階長期照護三個方面進行，并且開設多門相關選修課程，通過課室教學、專題討論、實習與論文撰寫等教學形式完成。碩士第一年必修護理研究、進階生物統(tǒng)計學、進階臨床護理學、進階健康評估及實務、進階臨床護理學實習、進階小區(qū)評估及實務、進階小區(qū)護理學實習、護理理論、實證護理，可選修病理生理學、流行病學方法論、醫(yī)護英文論著閱讀、護理專業(yè)議題研討、心理衛(wèi)生專題研討等;第二年必修進階臨床護理學實習、進階小區(qū)護理學實習、醫(yī)護倫理，可先修家庭護理學、高齡健康議題、健康促進專題研討、衛(wèi)生教育專題研討、質性研究、量性研究、論文寫作與發(fā)表等。畢業(yè)最低學分數(shù)34學分(必修24學分、選修至少4學分、碩士論文6學分)。學生可根據(jù)專業(yè)背景，選擇學習和研究方向，培養(yǎng)學生的進階護理專業(yè)知識技能、研究與領導的能力，做到多元化發(fā)展。目前我國大陸碩士專業(yè)課程設置尚缺乏統(tǒng)一標準［1］，以上課程設置可為大陸碩士課程的統(tǒng)一科學設置提供參考。
三、護理硬件環(huán)境與多元化教學方法配套，教學效果好
護理教學采用多元化的教學方法，如概念構圖法、講授法、說故事、問題/團隊導向學習(PBL/TBL)及技術演練等。為了便于各種教學方法的實施，與多元化教學方法配套的硬件建設也較完善;學院建設了療愈專業(yè)教室、PBL＆TBL教室和精神科討論及會談室等專業(yè)教室，用以支持教學需求。如，學生在學習表達性藝術治療(Expres-siveArtsTherapy)課程，可在療愈專業(yè)教室學習。此教室提供了繪畫墻、冥想音樂、瑜伽墊等設施，在具有相關藝術背景老師的指引下學習以各種藝術的媒材來表達內心的思緒、感受及經驗，此方法應用在創(chuàng)傷者的心理重建歷程上特別有效。通過這種直觀的學習，學生可以更深刻地掌握本門學科。(PBL/TBL)教室，教室桌子為圓桌，每桌可坐6－8人，中間三臺電腦供學生查閱之用，而教師在一間總操作室通過多媒體多方面調控、觀察各小組情況。整個教室三壁有白板可用作畫圖記錄，最后通過PPT展示、小組演講、組間討論等方法進行匯報。如此巧妙實用的設計，實現(xiàn)小組劃分，既滿足了教學需求又激發(fā)學生的興趣，實現(xiàn)了以學生為主體，教師為主導的教學方法。
四、課后采用多種途徑輔助教學，加強學生理論與實踐的聯(lián)系
護理系根據(jù)學生需求特別安排了補救教學、就業(yè)輔導講座、醫(yī)療機構工讀體驗等等活動以彌補課堂的不足。補救教學中的學涯輔導教學助理可進行一對一仿家教式教學，制定個體化教學;而有的學生對咨詢老師比較害羞，同班補救教學使學生在同班優(yōu)異成績同學幫助下可獲得更好幫助。就業(yè)輔導講座比較特別的是邀請優(yōu)秀學長學姐返校開展講座，給同學們一個更親近的就業(yè)輔導。醫(yī)療機構工讀體驗主要針對大學生打工賺錢的現(xiàn)象，提供給學生在醫(yī)療機構打工的渠道，既保障了學生的安全，又讓學生提前接觸醫(yī)院，對護理職業(yè)有更深的認識，非常受學生歡迎。
五、護理實驗室建設貼近臨床情景，實現(xiàn)理論與臨床實踐有機結合
為了讓學生感受臨床情景，除了有基礎護理、內外護理、手術室實驗室外，還針對臨床情況設置了數(shù)位擬真病人情境教室、產兒科專業(yè)實驗室、護理實驗考試中心等。與進入臨床大陸實習生一樣，中臺科技大學護理學院的很多護理學生上臨床后面對復雜的醫(yī)院環(huán)境和突發(fā)臨床事件時會手足無措，適應力較差，表現(xiàn)出緊張、焦慮和不適應等狀態(tài)，為了讓學生更好地適應臨床，學院建立數(shù)位擬真病人情境教室，此仿真實驗室模擬臨床ICU病房，模擬人可進行生命體征的測量、心肺復蘇和高級生命支持等，病房儀器可通過電腦控制參數(shù)變化，讓學生熟悉不同情況下儀器的使用與參數(shù)的解讀。模擬病房外設置多媒體教學理論教學課堂，理論與實踐的聯(lián)合使學生更好的掌握知識。而產兒科專業(yè)實驗室充分考慮了產婦及家屬的需求，設置了寬大的家屬陪床，和桌上的音箱、天花板的繪畫和窗臺的花卉等溫馨多彩的設置讓產婦和家屬都感覺像“家”一樣。學院以后要將產前檢查、生產及產后護理都設在同一病房進行，這樣在家屬陪伴下母嬰同室，減少圍生期的擔心、煩躁及抑郁等表現(xiàn)，又確保母嬰健康、提高產科質量［3－4］，這樣就把人文關懷教育放入平時課堂中來。臺灣醫(yī)院在人文關懷教育方面的成功與學校對人文護理的重視和投入是分不開的。護理實驗考試中心模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作考試方法，考試中心一共五個房間，每間房相互接連相互獨立?？荚囬_始后考生逐一打開房間進行操作，房間內各有不同主題，需要時還有專業(yè)病人模擬情景，最后考官通過房間攝像頭記錄的影像進行評分。與大陸操作考試相比，這種方法既考核了考生應對臨床實際的綜合能力，又避免了考生間相互影響，值得學習借鑒。
六、啟發(fā)
1．調整教學內容，加強人文關懷教育
從臺灣人文護理教育的學習可以發(fā)現(xiàn)，學校在注重基礎醫(yī)護知識的同時，單獨開設人文關懷教育相關課程，并將關懷理念融入到各科護理情景中，讓學生可感知、可體驗。雖然現(xiàn)在大陸已經認識到人文關懷教育的重要性，但高校護理專業(yè)課程設置飽和、缺乏科學的教學模式、人文關懷的觀念未轉變等等仍使護理人文教育差強人意［5］。如何加強人文關懷教育，真正提高護生人文修養(yǎng)是值得我們思考的地方。
2．實踐教學改進，實現(xiàn)教學方法多元
雖然目前大陸高等護理教育也引入如PBL教學法、循證護理、以探究為基礎的學習等教學方法，但“以老師中心”和“以書本為中心”的灌輸式教學方法仍是最普遍的方法，使學生多處于被動接受狀態(tài)［6］。有些新的教學方法仍處在理論研究階段，尚未運用于課堂教學。而在臺灣，多元化教學方法已經靈活穿插教學中，教師充分利用技術和資源，激發(fā)學生興趣，變被動為主動，確實提升了護生自主學習的能力。由此看來，實踐教學改進，實現(xiàn)教學方法多元化是提升學生學習能力的可靠方法。
3．結合臨床實踐，培養(yǎng)理論與技能兼?zhèn)涞娜瞬?/p>
目前護生通常感覺到課堂理論學習與臨床實踐脫節(jié)，這種脫節(jié)使學生將理論應用于臨床實踐時產生系列問題，不能正確的將理論聯(lián)系實際［7］，而產生焦慮、緊張、溝通障礙等問題。如何緊密聯(lián)系臨床踐設計教學過程是值得進一步思考的。通過學習發(fā)現(xiàn)，在課堂中融入虛擬仿真教學，可引發(fā)學生極大興趣和反思。再加上教師設置虛擬問題和情景，可使理論知識得到更好的運用，培養(yǎng)理論與技能兼?zhèn)涞娜瞬??？偟膩碚f，此次學習了解到臺灣護理教育的現(xiàn)狀以及今后的發(fā)展趨勢，也看到護理教育工作者的兢兢業(yè)業(yè)，努力做到讓課程生活化，教學方法活潑化，學習效果實用化。臺灣護理教育在護理專業(yè)教學方面有很多值得我們學習和借鑒的地方。我們在看到距離的同時，也將盡快將交流學習所得轉換為自己所需。
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作者：唐妮 高靜 吳晨曦 單位：成都中醫(yī)藥大學護理學院
