技能競賽對護理教育的影響
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【摘要】總結(jié)護理技能競賽對護理教育的影響。該文對護理技能競賽進行總結(jié)和反思，認為：護理技能競賽有利于改善實訓教學條件，提高教師的教學能力，縮短學校教學與臨床實踐的差距，有利于學生培養(yǎng)評判性思維能力，增強學生的職業(yè)素質(zhì)；同時，護理技能競賽結(jié)果的反饋也折射出日常教學存在的弊端。護理教學中應以技能競賽為契機，全面推動教學水平和護生操作技能的提高。
【關(guān)鍵詞】護理；技能競賽；護理教學；人才培養(yǎng)
隨著我國職業(yè)教育的快速發(fā)展以及應用型本科院校的轉(zhuǎn)型，培養(yǎng)高技能應用型人才已成為職業(yè)院校人才培養(yǎng)的首要目標。定期舉辦一定規(guī)模的技能競賽正是我國職業(yè)教育改革的創(chuàng)新之舉，也是職業(yè)教育中一種常態(tài)化、普遍化的衡量人才培養(yǎng)水平的措施之一。我院連續(xù)多年組織學生參加省級以上各種護理技能大賽，本文通過總結(jié)近幾年參賽情況，討論護理技能競賽對護理教學的影響。
1護理競賽對教學的影響
1.1有利于實訓條件建設(shè)
充實的實訓設(shè)備是人才培養(yǎng)的保證。學院領(lǐng)導高度重視護理實訓基地的建設(shè)，以競賽為契機，通過舉辦或參加競賽加大教學資源的投入力度，改革落后的教學系統(tǒng)和方法，購置先進的教學設(shè)備和教學軟件應用到教學中，如心肺復蘇模型、輸液循環(huán)模型手臂等，增加了學生“仿真”訓練機會，提高了學生崗位適應能力[1]。
1.2促進教學與臨床銜接
技能競賽組委會下發(fā)競賽流程與標準后，教師都會認真解讀，并積極與臨床專家溝通，在請專家指導選手操作的同時了解行業(yè)的發(fā)展新動向，縮短教學與臨床的距離。如心肺復蘇操作，選手只能在復蘇模型上進行“仿真”訓練，機械的重復動作給人一種不真實的感覺。經(jīng)過臨床專家指點后，選手從判斷意識到胸外按壓、開放氣道、復蘇成功，整個過程一氣呵成，緊張的節(jié)奏中不乏悉心照顧，如判斷頸動脈搏動時間不能少于5s；置患者頭偏向一側(cè)時，動作一定要輕柔，以防頸部損傷等。針對操作中細節(jié)的處理不僅提高了學生的技能水平，也加強了教師的教學水平。
1.3提高教師的教學能力
技能比賽是一個培養(yǎng)教師的良好契機，指導教師必須具備較強的實踐操作和實踐教學能力。教師從輔導選手到參加比賽、從技能指導到心理輔導，經(jīng)過一次次的動作糾正，反復的視頻觀摩，精心的情景設(shè)計等，既經(jīng)受了極大的考驗，也積累了豐富的教學經(jīng)驗。首先要全面吃透操作規(guī)范和流程，其次要根據(jù)選手的性格和特點設(shè)計因材施教的訓練方法。在訓練的過程中針對選手常見的錯誤和心理問題進行適當?shù)恼{(diào)節(jié)，減輕選手的思想負擔，提高訓練效果。同時，參加技能比賽促進了本校新老教師之間的“傳、幫、帶”，同行教師之間的經(jīng)驗交流，使全體教師進一步提高實踐教學質(zhì)量，更新教學內(nèi)容和教學觀念，提升師資隊伍的整體素質(zhì)。
2護理競賽對學生的影響
2.1加深學生對護理職業(yè)美的理解
選手在技能比賽中能夠充分詮釋護理的職業(yè)美。護理職業(yè)的美感表現(xiàn)在護理行為的科學性和有效性。護士在實施護理操作中，動作的輕柔、敏捷，操作部位和執(zhí)行速度的精確性，對患者心理的正確評估和安慰，處處都體現(xiàn)出護理的真實美、善之美、行為美和語言美[2]。在訓練中，選手從個人形象，語言的措辭、聲調(diào)的高低、節(jié)奏的快慢等都要以美的形式作用于患者。操作中動作的熟練性、精準度，表情的運用，充滿關(guān)愛和親情的態(tài)度等，均體現(xiàn)出護理獨特的職業(yè)道德規(guī)范和藝術(shù)風格，激發(fā)患者在情感上產(chǎn)生共鳴，對健康的向往。學生在技能訓練和觀摩其他選手比賽的過程中，都深深的被護士的職業(yè)魅力感染，對護理職業(yè)美有著更進一步的理解。美，不僅限于形象的完美，更多的是體現(xiàn)在操作技術(shù)中，要時刻貫穿于整個工作過程中。
2.2有利于提高學生綜合素質(zhì)
技能競賽對學生的要求非常嚴格，一項完整的操作可反映其職業(yè)態(tài)度、心理素質(zhì)、人文關(guān)懷、溝通技巧等。近年來，護理技能競賽項目也從單純的鋪床、無菌操作過度到靜脈輸液、心電監(jiān)護等注重整體護理的操作，既有基礎(chǔ)護理操作又有臨床護理操作，競賽項目的操作性和觀賞性也越來越強[3]。護生不僅具備精湛的技術(shù)，還需具備良好的溝通能力和關(guān)懷意識。在操作中，通過評估，分析患者的需要，選擇最佳的溝通技巧。在心電監(jiān)護操作中，選手采取角色置換扮演法，親自感受恰如其分的護患溝通和操作手法的價值和對患者舒適度的影響。在訓練的過程中我院反復組織大批學生觀摩選手操作，鍛煉了選手的抗壓能力。同時，選手的優(yōu)良氣質(zhì)感染了大批的護生，調(diào)動了護生的學習積極性，達到以點帶面的效果。
2.3有助于學生評判性思維的形成
細節(jié)決定成敗，技能競賽更是如此。如靜脈輸液操作，二次排氣時頭皮針內(nèi)總有微小氣泡，這會導致排氣時間延長，同時增加藥液的浪費。幾位選手在多次探討，反復操作后發(fā)現(xiàn)原因所在：過濾器中液體未充滿，導致排氣時部分空氣隨藥液進入頭皮針。找出問題后，又思考解決方案，即在第一次排氣時，過濾器乳頭端向上，液體先充滿過濾器后再進入頭皮針，這樣大大提高了排氣成功率，降低了藥液的浪費。同時選手還發(fā)現(xiàn)，輸液器的折疊程度也會影響氣泡出現(xiàn)的幾率。這與許多學者[4~5]的研究的結(jié)果是一致的，說明選手在訓練的過程中不是單純的重復操作，而是帶著問題邊思考邊探索，尋求解決問題的最佳途徑。學生反映，在探索問題的過程中，不僅掌握了操作技術(shù)，更學會了如何在工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，降低了對以后臨床工作的畏懼情緒，增強了對護理職業(yè)的自信心。
3比賽中的問題分析
3.1理論教學與實踐教學脫節(jié)
通過分析選手暴露的問題和賽后評委點評，我們認識到許多知識學生只停留在“知曉”的階段，沒有真正理解并融入實踐中。在執(zhí)行查對制度時，選手只求動作省時、到位，卻忽視動作和語言在邏輯上的一致性，導致說的和做的完全脫節(jié)；有些選手在操作中，從評估患者到操作結(jié)束，查對患者姓名時會反復的說“請問您是幾床，叫什么名字？”，或者語速過快、吐詞不清，沒有思考在實際工作中會不會引起患者的反感？有的選手在心肺復蘇吹氣時視線沒有落在患者的胸廓上，不知道要觀察胸廓起伏等，這些細節(jié)都是在日常教學中容易忽視的地方。通過比賽，教師也認識到以后的教學中必須理論與實踐結(jié)合，課堂與臨床結(jié)合。同時，也可通過修改評分標準來指導實踐教學，如判斷大動脈搏動的時間、靜脈輸液血管穿刺的時間、調(diào)節(jié)滴速的時間等，許多選手為了節(jié)省時間一帶而過，建議在制定評分細則時可在操作時間上做適當調(diào)整，引起教師和學生的重視。
3.2職業(yè)形象設(shè)計失敗
男性具有思維理性，邏輯性強；沉著冷靜，判斷力強；處事果斷，獨立性強等優(yōu)點[6]，然而傳統(tǒng)觀念對護士形象的塑造導致男性護理人員出現(xiàn)過度依賴女性文化、角色適應不良等壓力[7]。一些男性選手在比賽中塑造的職業(yè)形象差強人意，沒有完全體現(xiàn)出男性的優(yōu)勢。因此，在以后的教學中教師可在思想教育、教學方式、職業(yè)形象、職業(yè)規(guī)劃等方面體現(xiàn)性別差異，宣揚男性護士的職業(yè)優(yōu)勢，幫助男護生培養(yǎng)正確的職業(yè)價值觀，樹立其工作信心。
3.3偏離人才培養(yǎng)目標
技能競賽的成績會影響一個學校的辦學水平和知名度。因此個別學校為了提高比賽成績，將大部分教學資源和教師精力投入到培養(yǎng)選手中，影響了正常教學工作，有的選手甚至為了練習競賽項目，長時間與班級脫離，忽略其他課程的學習。這些顧此失彼的做法與護理人才培養(yǎng)目標相悖。因此，我們要改變這種“應試教育”思想，培養(yǎng)競賽選手的同時重視全體學生的教育，讓技能競賽惠及全體師生，讓每一位學生都能分享護理技能競賽的經(jīng)驗和成果，從而提高學生的整體素質(zhì)，真正體現(xiàn)護理技能競賽的宗旨。
參考文獻
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作者：方明月 葉樺 單位：信陽職業(yè)技術(shù)學院護理學院