便攜式呼吸機在患者中的應(yīng)用與護理

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摘要：院前轉(zhuǎn)運急救工作是急救醫(yī)療體系工作當(dāng)中十分重要的組成部分，急救中呼吸道的管理是急救工作的工作重點，如何保持良好的同期是轉(zhuǎn)運急危重癥患者的重要工作任務(wù)。下面筆者將系統(tǒng)的分析便攜式呼吸機在院前轉(zhuǎn)運危重患者中的應(yīng)用以及護理工作的重要性。

關(guān)鍵詞：便攜式呼吸機；院前轉(zhuǎn)運；應(yīng)用；護理

院前轉(zhuǎn)運是院前急救的一個重要組成部分，在院前轉(zhuǎn)運的過程當(dāng)中，如何對患者進行更好的急診醫(yī)療是十分重要的。在轉(zhuǎn)運過程當(dāng)中，有許多患者是處于呼吸衰竭的急危重整患者的狀態(tài)，這種情況之下，必須要保持呼機械通氣，這樣才可以確?；颊叩纳眢w健康得到良好的保障。對危重患者進行長途轉(zhuǎn)運一般都使用一定的呼吸機進行，我們所選用的呼吸機是電動電控便攜式呼吸機。這種呼吸機與傳統(tǒng)呼吸機相比，更加攜帶方便，除此之外，這個呼吸機也可以進一步的保持氣道通暢，提高轉(zhuǎn)運的效率以及患者的安全存活率，減少患者的其他并發(fā)癥的發(fā)生頻率，提高急救工作效率以及護理質(zhì)量。下面本文將具體論述便攜式呼吸機在院前轉(zhuǎn)運急危重癥患者的應(yīng)用與管理[1]。

1對患者的急救工作重點

1.1心理護理

首先急救醫(yī)生要對患者進行心理護理：培養(yǎng)患者的自信心，引導(dǎo)患者樹立一個堅強的自信心，讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)懷。幫助患者樹立一個面對逆境的決心，確保患者保持良好的生活態(tài)度以及積極心態(tài)。讓患者在轉(zhuǎn)運的過程當(dāng)中保持一個良好健康的心理狀態(tài)，這樣有助于患者身體健康的維持以及身體狀況的改善。

1.2轉(zhuǎn)運前做好相關(guān)的工作

對患者病情進行觀察，認(rèn)真的分析患者的生命體征情況。認(rèn)真的對患者進行一定的告知工作，讓患者知道自己的身體情況。如果患者不方便知道這些信息，就需要將這些內(nèi)容告訴患者的家屬，讓患者的家屬做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。在轉(zhuǎn)運工作進行之前，應(yīng)該對意識清醒的患者做好解釋工作，給這些患者一定的心里安慰以及心理支撐，防止這些患者出現(xiàn)的一些恐懼感等不良情緒。急救醫(yī)生還應(yīng)該對使用呼吸機轉(zhuǎn)院的患者進行一定的吸痰工作，對呼吸道以及口鼻腔等分泌物進行一定的處理，確?；颊叩暮粑朗菚惩ǖ摹Ｅc此同時，還應(yīng)該根據(jù)患者的病情及生命體征情況，對心力衰竭、呼吸衰竭等的已經(jīng)建立人工氣道的極危重患者，更換及連接救護車用便攜式的呼吸機時，根據(jù)病情及患者情況調(diào)節(jié)參數(shù)，并觀察5-10分鐘，確定氧飽和度、血壓、呼吸等各項指標(biāo)穩(wěn)定時才予以轉(zhuǎn)院除此之外，急救醫(yī)生在轉(zhuǎn)運之前，還應(yīng)該檢查氣囊是否充足，觀察導(dǎo)管有沒有出現(xiàn)一些滑脫情況，加強中途監(jiān)護，做好相關(guān)的病情記錄，確?；颊叩纳眢w得到良好的維護[2]。

1.3在轉(zhuǎn)運過程當(dāng)中要認(rèn)真的監(jiān)護病情的變化，對呼吸機的情況進行認(rèn)真分析

在轉(zhuǎn)運的過程當(dāng)中，急救醫(yī)生不僅僅要做好病情記錄，更需要在轉(zhuǎn)運的過程當(dāng)中，關(guān)注患者的病情變化以及呼吸機的情況變化。進行轉(zhuǎn)運工作的急救醫(yī)生應(yīng)該有著較為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度以及極強的工作責(zé)任心。在轉(zhuǎn)運的過程當(dāng)中，時刻的關(guān)注患者病情變化，一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，急救醫(yī)生要進行一定的處理，以防止患者病情的惡化。

2呼吸機常見的報警原因以及處理方法分析

美國呼吸治療學(xué)會推薦把呼吸機報警按其優(yōu)先和緊迫程度分為3等。第一等級，立即危及生命的情況；第二等級，可能危及生命的情況；第三等級，不會危及生命，但可能對患者有害的情況。

2.1氣道壓下限報警

產(chǎn)生這種狀況的主要原因可能是呼吸機內(nèi)部的同期回路脫接或者氣管導(dǎo)管氣囊出現(xiàn)了破裂現(xiàn)象或者充氣不足。應(yīng)首先檢查以明確患者是否還在通氣，如果病人沒有得到基本的通氣保障，應(yīng)立即將病人脫離呼吸機，用簡易呼吸器替代呼吸機通氣或更換其他呼吸機進行通氣。

2.2氣道壓上限報警

造成這種現(xiàn)象的原因可能是患者的呼吸道分泌物增加，從而導(dǎo)致了通氣回路以及氣道導(dǎo)管發(fā)生了曲折，不管高壓報警的原因是什么，首先應(yīng)確定患者的氣道是否通暢，是否有基本的通氣和氧和保障?；颊呱w征是否平穩(wěn)，如生命體征不平穩(wěn)，應(yīng)斷開呼吸機，用簡易呼吸器輔助通氣，如通氣順利，脈搏血氧飽和度（SPO2）維持正常，說明是呼吸機及回路因素，應(yīng)注意解決呼吸機本身及呼吸機回路問題，如通氣不順利，SPO2不能維持正常，說明呼吸機本身及回路無問題，應(yīng)再接呼吸機，繼續(xù)機械通氣，調(diào)整報警上限以及藥物對癥處理可以有效的解決這個問題。2.3TV或MV高限報警產(chǎn)生這種問題的最主要原因是自主呼吸增強，而報警限調(diào)節(jié)還沒有調(diào)節(jié)相關(guān)的數(shù)據(jù)上。這個時候，急救醫(yī)生可以適當(dāng)?shù)慕档蜋C械的通氣量，調(diào)整機械的報警限制，讓報警限變得更加符合患者的身體狀況。

3結(jié)語

本文對我院轉(zhuǎn)運重癥患者進行了系統(tǒng)的研究與分析，本院在患者轉(zhuǎn)運的過程當(dāng)中使用的電動電控便攜式呼吸機，便攜式呼吸機可以有效的提高危重癥患者的轉(zhuǎn)運成功率，減少患者的死亡率一直致殘率。在進行急救的過程當(dāng)中，使用電動電控便攜式呼吸機可以有效的提高急救成功率。值得注意的是，要正確的使用呼吸機，只有正確的使用呼吸機才可以對一些呼吸功能不全或者喪失自主呼吸的患者贏得寶貴的搶救時間，為患者到醫(yī)院進行進一步的治療奠定一定的基礎(chǔ)。本文針對急救醫(yī)生的相關(guān)工作要求以及工作特點和便攜式呼吸機的使用說明進行了研究，希望這篇文章可以進一步的推動我們國家的院前急危重癥患者的轉(zhuǎn)運工作的完善與進步。

參考文獻

[1]鄧月麗.便攜式呼吸機在ICU患者CT檢查中的應(yīng)用及護理分析[J].影像技術(shù),2018,30(05):21-22.

[2]鄧明勇.多功能便攜式呼吸機在危重患者院前院內(nèi)急救中的應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(21):153-154.

作者：楊靜紅 單位：上海浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心