帕金森病患者護理措施評價

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[[摘要]目的目的：研究老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的心理護理措施。方法：選取2016年10月~2017年9月本院接收的老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者70例，隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用心理護理，比較兩組患者護理后焦慮、抑郁評分。結果：護理后，兩組患者的焦慮、抑郁評分均較護理前顯著降低（P<0.05），且觀察組護理后的焦慮、抑郁評分顯著低于對照組（P<0.05）。結論：強化心理護理能夠有效改善老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者的心理狀況，護理效果顯著。

[[關鍵詞]帕金森??；老年；心理護理；常規(guī)護理；焦慮評分；抑郁評分

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月~2017年9月本院接收的老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者70例，隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組男22例，女13例，年齡61~87（70.15±3.27）歲，病程3~10（6.50±1.17）年；觀察組男24例，女11例，年齡62~88（69.97±3.32）歲，病程3~10（6.53±1.24）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準

所有患者的病情與《中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）》中有關疾病診斷標準相符合，且均存在焦慮、抑郁情緒；患者無嚴重軀體性疾病。

1.3排除標準

存在既往精神病史、患有其他精神疾病的患者；患有帕金森疊加綜合征的患者；患有嚴重癡呆以及語言障礙的患者。

1.4方法

1.4.1對照組

采用常規(guī)護理。在患者入院后，責任護士向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度，并將主治醫(yī)生的豐富經驗、成功病例等情況告知患者，消除患者的緊張、擔憂、焦慮等情緒；加強對患者及其家屬的健康宣教，講解疾病相關知識和各項檢查項目的目的，并告知患者治療期間的注意事項；對本組患者進行生活上的指導和幫助，并做好皮膚護理、口腔護理，定期協(xié)助患者翻身和叩背，預防并發(fā)癥的發(fā)生；密切監(jiān)測患者的病情變化，并對藥物療效和用藥后的不良反應發(fā)生情況進行密切觀察；指導患者進行肢體功能鍛煉。

1.4.2觀察組

采取強化心理護理。在常規(guī)護理的基礎對本組患者強化心理護理干預，詳細內容如下：⑴情感關懷：在患者入院后，科室主任、護士長及責任護士保持和藹可親的態(tài)度，并運用通俗易懂的語言向患者介紹醫(yī)院及疾病相關情況，減輕患者的陌生感和不安感。另外創(chuàng)造良好、舒適、安靜的病房環(huán)境；病房內放置帕金森病、焦慮癥、抑郁癥相關的科普材料，提醒患者及其家屬閱讀，提高患者對疾病的認知程度[2]。⑵個體化心理護理：在患者入院后對其進行心理評估，掌握患者的性格特點、文化程度、社會背景以及心理特征，因人而異地根據實際情況采取相應的心理干預。對患者家屬和親友進行心理指導，讓其多陪伴、鼓勵及支持患者，促使患者感受到被理解和尊重[3]。⑶音樂療法和豐富住院生活：結合患者的喜好和病情采用音樂療法，提高患者對外界的興趣，促使睡眠質量改善，增加情緒穩(wěn)定性，促使患者積極參與社會交往活動。針對存在活動能力的患者，可鼓勵患者多參與畫畫、彈琴、唱歌、下棋、打太極等力所能及的文娛活動，在豐富住院生活的同時，轉移患者的注意力，促進患者的自信心增強，保持愉悅、樂觀的正性情緒，進而有效改善焦慮及抑郁情緒。

1.5觀察指標

在護理前、護理兩個月后，分別采用由華裔教授Zung編制的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者的焦慮及抑郁情緒，前一項量表的總分為100分，以50分為臨界值，50分以上且越接近100分，則表現(xiàn)焦慮程度嚴重；后一項量表根據按照中國常模結果，分界值為53分，其中53~62分為輕度抑郁，63~72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

1.6統(tǒng)計分析

計量資料以均值加減標準差表示（xˉ±s），兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗；自身前后對照均值比較，采用配對t檢驗。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗；由spss19.0醫(yī)學統(tǒng)計軟件進行數據統(tǒng)計。α=0.05。

2結果

護理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，兩組患者的焦慮、抑郁評分均較護理前顯著降低（P<0.05），且觀察組護理后的焦慮、抑郁評分顯著低于對照組（P<0.05）。

3討論

帕金森病是一種多發(fā)于中老年人的慢性神經系統(tǒng)退化疾病，目前尚無治愈方法，多種因素會影響到患者的心理狀態(tài)，導致焦慮、抑郁等不良情緒的出現(xiàn)，對帕金森病的控制、治療進展造成不利影響。老年帕金森病合并焦慮、抑郁的主要表現(xiàn)為認知失常、失眠、情緒低沉、悲觀等，嚴重者會出現(xiàn)自殺傾向，因此心理護理干預十分必要。常規(guī)護理在一定程度上能夠減輕老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者的不良情緒，但其更加注重疾病和軀體健康，在改善心理和精神方面的健康情況方面工作并不到位。而本次研究中通過強化心理護理能夠分層次、個體化地干預患者的精神狀態(tài)和心理狀況，通過情感關懷能夠提高患者的疾病知識知曉率，環(huán)境的改善和健康宣教能夠提高患者生理上的舒適度；通過個體化的心理護理能夠充分發(fā)揮心理學的作用，消除患者存在的焦慮和抑郁問題；音樂療法和豐富住院生活能夠有效調節(jié)患者的情緒，改善患者的運動能力，提高患者的睡眠質量，保持愉悅的心情面對臨床治療和護理工作，可增加患者的社會交往，故此觀察組老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者護理后的焦慮評分、抑郁評分比采用常規(guī)護理的對照組更低，充分證明了強化心理護理能夠有效改變患者的心理狀態(tài)和行為，進而提高生活質量[4]。綜上所述，在老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者的護理中強化心理護理有助于其焦慮情緒、抑郁情緒的減輕，可促進臨床療效的提高并有效控制病情進展，適合推廣應用在臨床中。

作者：鄭蘭清 單位：福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院