爐甘石治療新生兒膿皰瘡的護理分析
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【摘要】目的分析爐甘石混合液治療新生兒膿皰瘡的護理配合方法。方法選取2016年12月—2017年12月我院收治的84例新生兒膿皰瘡患兒作為觀察對象，采用擲幣法將其隨機分為護理組、對照組各42例。護理組給予全面護理，對照組給予常規(guī)護理，觀察2組患兒膿皰瘡消失時間、護理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果護理期間，2組患兒均未出現(xiàn)并發(fā)癥。護理組患兒膿皰瘡消失時間、治療總有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論爐甘石混合液對新生兒膿皰瘡療效高且安全可靠，配合全面護理可優(yōu)化治療效果，加快膿皰瘡消失速度，幫助患兒盡早康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】新生兒膿皰瘡爐甘石混合液護理配合方法
1資料與方法
1.1臨床資料
觀察對象選自我院2016年12月—2017年12月收治的84例新生兒膿皰瘡患兒，采用擲幣法將其隨機分為護理組、對照組各42例。護理組中男25例，女17例；日齡2d~24d，平均日齡（11.7±4.2）d；發(fā)病時間1d~3d；疾病誘因：長期使用尿不濕24例，氣候濕熱4例，包裹過緊未洗澡6例，蚊蟲叮咬5例，營養(yǎng)不良3例。對照組中男27例，女15例；日齡2d~26d，平均日齡（12.3±3.9）d；發(fā)病時間1d~4d；疾病誘因：長期使用尿不濕25例，氣候濕熱5例，包裹過緊未洗澡5例，蚊蟲叮咬3例，營養(yǎng)不良4例。2組患兒疾病誘因、日齡、性別等一般資料對比無顯著性差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均為足月分娩的健康新生兒；②符合《實用新生兒學(xué)》中新生兒膿皰瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)；③經(jīng)實驗室檢查結(jié)合患兒癥狀明確診斷，膿皰瘡成片分布在頭面部、軀干等全身各處；④患兒家長均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有新生兒并發(fā)癥；②有全身性疾病。
1.2治療方法
所有患兒在明確診斷后每天給予高錳酸鉀（1∶10000）浸浴，用無菌針頭刺破體積較大的膿皰瘡。取20mL爐甘石混合液（去上清液）+70mL雷佛奴爾+4萬~8萬U慶大霉素注射液充分搖勻后涂于膿皰瘡上，3次/d。同時給予抗感染藥物、營養(yǎng)液進行支持治療。
1.3護理方法
對照組給予常規(guī)護理，嚴(yán)格無菌操作，對膿皰瘡進行消毒，保持皮膚干燥。對患兒的衣物進行消毒，叮囑患兒家長注意保持患兒皮膚衛(wèi)生。密切關(guān)注患兒膿皰瘡消退情況，有異常情況時通知醫(yī)生及時處理。護理組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予全面護理：①心理護理：為新生兒家長講解新生兒膿皰瘡的病因病機、臨床特點、爐甘石混合液作用、護理要點等相關(guān)知識，讓患兒家長對疾病有正確的認(rèn)識，提高護理配合度。②消毒隔離護理：大病房時在病床邊用簾子進行隔離，對患兒使用的衣物、毛巾、被蓋等物品進行徹底消毒，用開水燙洗，陽光下曝曬。每天對病房消毒2~3次，檢測空氣中菌落數(shù)，防止出現(xiàn)感染。③不同體積的膿皰瘡護理護理人員要檢查患兒包裹衣物的衛(wèi)生、松緊度，選擇棉質(zhì)的、柔軟的衣物，包裹不宜過緊、過多，避免引起血管擴張，加速紅斑進展。大膿皰瘡患兒抹藥前用無菌針筒將膿性液體吸出，并將膿液進行病原菌培養(yǎng)、耐藥性測試，合理使用抗生素。④皮膚護理：定時為患兒沐浴，保持皮膚衛(wèi)生、干燥。衣著要寬松，避免使用一次性尿布。二便后用溫水清洗會陰部、臀部，對膿性分泌物部位及時涂抹3%H2O2、0.5%碘伏，對腹股溝、頸部、腋下容易藏污垢的地方進行定時清洗、檢查，防止病灶擴大。⑤控制感染：重視患兒癥狀變化，監(jiān)測體溫、尿液、尿量情況，在發(fā)病初期明確皰疹部位、范圍、顏色，合理安排家屬探視，避免引起交叉感染。
1.4觀察指標(biāo)
記錄2組患兒的膿皰瘡消失時間、護理效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥主要有肺炎、腦膜炎、腎炎、敗血癥等。
1.5療效評價
治愈：5d內(nèi)膿皰瘡?fù)耆Y(jié)痂，患兒無并發(fā)癥發(fā)生；顯效：5d后膿皰瘡開始結(jié)痂，無新的皮疹出現(xiàn)；無效：5d后膿皰瘡有復(fù)現(xiàn)現(xiàn)象，皮疹區(qū)消失范圍少?？傆行?（顯效+治愈）/總例數(shù)×100%。
1.6統(tǒng)計學(xué)方法
計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
護理期間，2組患兒均未出現(xiàn)肺炎、腦膜炎、腎炎、敗血癥等并發(fā)癥。護理組、對照組皰瘡消失時間分別為（3.4±1.2）d、（5.9±1.6）d，護理組短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.101，P<0.05）。護理組、對照組總有效率分別為97.62%，80.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
新生兒全身臟器發(fā)育不完善、皮膚嬌嫩、機體免疫力低，細(xì)菌容易滋生，易引發(fā)新生兒膿皰瘡。膿皰瘡轉(zhuǎn)化迅速，傳染性強，且因季節(jié)、氣溫、營養(yǎng)因素會反復(fù)發(fā)作。因該疾病的傳染性強，若未及時進行針對性治療，可使膿皰瘡皮損面積增多、增大，甚至可能誘發(fā)腦膜炎、肺炎、腎炎、菌血癥等疾病，影響患兒的預(yù)后及生活質(zhì)量[3]。金黃色葡萄球菌定植及感染可能導(dǎo)致濕疹出現(xiàn)。爐甘石洗劑具有清熱解毒的功效，可消除炎癥、改善皮膚狀態(tài)，是臨床有效的治療藥物[4]。家長進行心理護理可以緩解其負(fù)面情緒，引導(dǎo)家長參與護理，便于護理工作的開展。對患兒嚴(yán)格消毒、隔離可以降低感染發(fā)生率。護理人員嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)，護理時使用隔離裝備，對患兒使用的用具、衣物、護理器械、雙手進行消毒，對衣物進行開水燙洗、紫外線殺毒提高了抗菌效果。為患兒進行隔離提供舒適、無菌的病房環(huán)境有利于皮疹消退。告知患兒家長爐甘石洗劑相關(guān)知識，爐甘石洗劑主要成分分為爐甘石（天然菱鋅礦），輔以氧化鋅、甘油等配制而成，有很強的抗菌能力，并有吸濕、止癢、收斂和保護作用，能有效改善血液循環(huán)，促進肉芽組織生長，快速修復(fù)創(chuàng)面[5]。其用藥簡單，無明顯毒副作用，增強康復(fù)信心。選用棉質(zhì)的寬松衣物，避免包裹過多引起患兒發(fā)熱加速紅斑發(fā)展。膿皰瘡容易發(fā)生感染，對患兒病情加強檢測，及時采集膿性液體進行病原菌檢測，為合理選用抗生素提供依據(jù)，優(yōu)化治療效果。同時，在發(fā)病早期有小紅斑時及時給予爐甘石混合液涂抹，防止膿皰瘡形成。對大膿皰瘡用無菌針頭刺破后抹藥可以加速結(jié)痂速度，縮短患兒用藥時間。新生兒沐浴可以促進新陳代謝及血液循環(huán)，促進生長發(fā)育。叮囑家長幫助患兒按時沐浴，主動參與護理可以減輕患兒痛苦，便于檢查全身情況。在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予全面護理，可以及時發(fā)現(xiàn)問題，防止膿皰瘡擴散，減輕患兒的痛苦，改善預(yù)后。經(jīng)過全面護理后，本文護理組患兒總有效率為97.62%，明顯高于常規(guī)護理的80.95%，且縮短了膿皰瘡消失時間，減輕了患兒的痛苦，提高了護理工作效率，患兒家長的滿意度高，護理效果顯著，值得推廣。
作者：陳妮娜 牛迪 王寧 單位：湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽市第一人民醫(yī)院