蕁麻疹個(gè)性化護(hù)理干預(yù)研究
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【摘要】目的觀察個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)蕁麻疹患者生活質(zhì)量及相關(guān)細(xì)胞因子的影響。方法將2018年1月～2019年1月在我院就診住院治療的蕁麻疹患者，隨機(jī)抽取94例作為本次研究對(duì)象，按照交叉雙盲法抽取47例為對(duì)照組，給予對(duì)癥遵醫(yī)囑治療常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其余47例為觀察組，給予遵醫(yī)囑治療聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。根據(jù)生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷（GQOLI-74），從心理功能及整體健康等三個(gè)方面評(píng)定兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量，干預(yù)前后取兩組患者空腹外周血，對(duì)IL-5及IgE等相關(guān)細(xì)胞因子進(jìn)行比較。結(jié)果干預(yù)前兩組患者的心理功能、整體健康等生活質(zhì)量評(píng)分及IgE等相關(guān)細(xì)胞因子各項(xiàng)數(shù)據(jù)兩組統(tǒng)計(jì)無(wú)差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者的整體健康等生活質(zhì)量評(píng)分及IgE等相關(guān)細(xì)胞因子各項(xiàng)數(shù)據(jù)均有所改善，但觀察組效果更佳，組間有差異（P＜0.05）。結(jié)論給予蕁麻疹患者遵醫(yī)囑治療聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者的IgE等相關(guān)細(xì)胞因子及生活質(zhì)量，值得臨床上借鑒。
【關(guān)鍵詞】蕁麻疹；生活質(zhì)量；細(xì)胞因子；個(gè)性化護(hù)理
蕁麻疹是皮膚科臨床上較為常見(jiàn)的一種反復(fù)發(fā)作性皮膚病，患者發(fā)病后，會(huì)表現(xiàn)出皮膚瘙癢及風(fēng)團(tuán)等癥狀，因?yàn)閭€(gè)體機(jī)能的差異，一些患者還會(huì)伴有腹痛、嘔吐以及面色蒼白等臨床癥狀。目前臨床上認(rèn)為，日光的刺激及過(guò)敏是造成該病發(fā)生的主要因素，但大于70%的蕁麻疹患者病因仍無(wú)法準(zhǔn)確找出，且大多數(shù)患者在發(fā)病后1天內(nèi)，相關(guān)臨床表現(xiàn)會(huì)相繼消失。但該病具有較強(qiáng)的反復(fù)發(fā)作的特性，加之臨床多采用激素類(lèi)及免疫抑制劑等藥物進(jìn)行治療，長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作降低治療效果的同時(shí)也對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了較大的影響[1]。本次研究中，給予蕁麻疹患者遵醫(yī)囑治療聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，效果顯著，可顯著改善患者的IgE等相關(guān)細(xì)胞因子及生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2018年1月～2019年1月時(shí)間段內(nèi)在我院就診住院治療的蕁麻疹患者，隨機(jī)抽取94例為研究對(duì)象，按照交叉雙盲法分為兩組，每組各47例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者皮膚均存在不同程度風(fēng)團(tuán)及皮膚瘙癢等臨床表現(xiàn)；②均符合皮膚病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③本次研究所有操作與相關(guān)內(nèi)容均經(jīng)患者本人、家屬同意，并簽訂知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙及惡性腫瘤；②存在免疫功能缺陷；③不能明確診斷的患者。對(duì)照組男29例，女18例，年齡（18～47）歲，平均（32.49±2.36）歲，病程5個(gè)月～3年10個(gè)月，平均（1.47±0.52）年；觀察組男28例，女19例，年齡（19～47）歲，平均（32.73±2.41）歲，病程7個(gè)月～4年1個(gè)月，平均（1.53±0.58）年。兩組病程等基本變量資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
入院后，根據(jù)患者相關(guān)檢查結(jié)果及不同臨床表現(xiàn)特征，給予相應(yīng)的遵醫(yī)囑對(duì)癥治療，同時(shí)給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組則給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體為：通過(guò)交流或向家屬進(jìn)行詢問(wèn)的方式，來(lái)了解患者的基本狀況及以往病史等，制定出相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃后，告知家屬，彼此之間做好治療期間的護(hù)理配合工作。蕁麻疹致病原因較為多樣，護(hù)理人員可針對(duì)患者的致病原因，一對(duì)一向其介紹自身蕁麻疹的治療措施及護(hù)理知識(shí)，如因食物所致蕁麻疹的患者，提醒患者禁止攝入相關(guān)食物或刺激性食物等，如因接觸相關(guān)刺激物質(zhì)所致蕁麻疹的患者，告知避免再次接觸等，同時(shí)針對(duì)患者個(gè)體化的飲食習(xí)慣，合理制定出相應(yīng)的飲食計(jì)劃等。聯(lián)合家屬結(jié)合制定出的方案，以和諧的口吻，對(duì)患者進(jìn)行激勵(lì)，來(lái)調(diào)節(jié)其負(fù)面情緒。對(duì)存在皮損的患者，護(hù)理人員提醒其做好相應(yīng)的保護(hù)措施，以免出現(xiàn)感染等現(xiàn)象的發(fā)生。在患者出院后，可通過(guò)微信等社交工具，對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪，根據(jù)患者個(gè)體化的差異及相關(guān)預(yù)后情況的不同，制定出合理的家庭護(hù)理措施，如規(guī)定每日營(yíng)養(yǎng)食物的攝入量，根據(jù)患者個(gè)體差異，制定出相應(yīng)的家庭護(hù)理計(jì)劃等。
1.3評(píng)估方法
[3]根據(jù)生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷（GQO-LI-74），從心理功能、社會(huì)功能及整體健康三個(gè)方面評(píng)定兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。干預(yù)前后取兩組患者空腹外周血，對(duì)IL-4、IL-5及IgE的相關(guān)細(xì)胞因子進(jìn)行比較。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS23.0軟件分析本研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較
干預(yù)前兩組患者的心理功能、整體健康等生活質(zhì)量評(píng)分各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無(wú)差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者的整體健康等生活質(zhì)量評(píng)分均有所改善，觀察組效果更佳，組間有差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。
2.2兩組干預(yù)前后相關(guān)細(xì)胞因子比較
干預(yù)前兩組患者的IL-5及IgE的相關(guān)細(xì)胞因子各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無(wú)差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者的IL-5及IgE的相關(guān)細(xì)胞因子各項(xiàng)數(shù)據(jù)均有所改善，但觀察組更優(yōu)，組間有差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。
3討論
造成蕁麻疹的致病原因較多，患者發(fā)生蕁麻疹后，會(huì)使其體內(nèi)IgE等相關(guān)免疫細(xì)胞因子劇增，致使患者皮膚表面血管擴(kuò)張，出現(xiàn)不同程度的水腫。長(zhǎng)期的病情反復(fù)及治療，給患者的生活帶來(lái)了較大的不便，同時(shí)也對(duì)患者的心理及整體健康水平造成一定的影響，繼而影響治療效果。有研究指出，患者在治療的同時(shí)輔以個(gè)性化的護(hù)理，對(duì)治療效果及臨床結(jié)局會(huì)造成不同的影響，同時(shí)也會(huì)影響其治療后的生活質(zhì)量[4]。個(gè)性化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，從心理、生活、病情等多方面展開(kāi)護(hù)理，針對(duì)性幫助患者解決治療問(wèn)題，促使患者全面認(rèn)識(shí)自身疾病，提高患者對(duì)抗疾病的信心，從而增加護(hù)理及治療的工作效率。本次研究中，觀察組給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者致病原因等基礎(chǔ)情況的不同，合理制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，提醒患者避免接觸及攝入相關(guān)致病源及相關(guān)食物等，合理安排飲食，配合相關(guān)遵醫(yī)囑治療，提高自身免疫力，促使IgE等相關(guān)因子下降，從而影響治療效果。主動(dòng)介紹蕁麻疹的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)等情況，聯(lián)合家屬調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒，調(diào)整治療周期的心態(tài)，以此改善患者的心理狀態(tài)及社會(huì)功能等，從而對(duì)其整體生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，改善其治療效果。從本次研究分析結(jié)果中也可看出，干預(yù)后兩組患者的整體健康等生活質(zhì)量評(píng)分及IgE等相關(guān)細(xì)胞因子各項(xiàng)數(shù)據(jù)均有所改善，但觀察組效果更佳，組間有差異（P＜0.05）。綜上所述，給予蕁麻疹患者遵醫(yī)囑治療聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者的IgE等相關(guān)細(xì)胞因子及生活質(zhì)量，值得臨床上借鑒。
參考文獻(xiàn)：
［1］郝飛.慢性蕁麻疹病因及處理原則[J].皮膚病與性病,2015,37(1):12-13.
［2］王瑞,郭翠翠,朱曉麗.522例兒童蕁麻疹及特應(yīng)性皮炎過(guò)敏原檢測(cè)[J].皮膚病與性病,2019,41(2):288-289.
作者：張方圓 李雪 單位：鄭州市第三人民醫(yī)院