老年骨折優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用效果觀察

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摘要：目的研究在髖部骨折老年病人中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值。方法駐馬店市中心醫(yī)院于2018年1月—2020年1月納入400例髖部骨折老年患者開(kāi)展研究。依據(jù)住院號(hào)尾數(shù)單雙號(hào)隨機(jī)選出200例予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)(研究1組)，另外200例在研究1組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理(研究2組)，對(duì)兩組病人生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，調(diào)查兩組滿意度。結(jié)果研究2組經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于研究1組，健康狀況、軀體功能及心理衛(wèi)生等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于研究1組，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意情況均優(yōu)于研究1組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式在髖部骨折老年病人中合理應(yīng)用，可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)病人生活質(zhì)量改善，有利于滿意評(píng)分提高。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；髖部骨折；老年患者；滿意評(píng)分

隨著機(jī)體功能下降，老年群體行動(dòng)越發(fā)不便，極易發(fā)生跌倒、摔傷等情況。而早已存在的嚴(yán)重骨質(zhì)疏松導(dǎo)致老年人骨折發(fā)生率越來(lái)越高[1]。其中以下肢髖部骨折尤為多見(jiàn)，臨床多采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。由于老年患者多合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，機(jī)體對(duì)手術(shù)耐受能力較差，再加上部分病人缺乏對(duì)疾病與手術(shù)知識(shí)的認(rèn)知，往往容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，可能導(dǎo)致并發(fā)癥的多發(fā)，嚴(yán)重影響疾病預(yù)后及病人生活質(zhì)量[2]。故本文將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式實(shí)施于髖部骨折老年病人中，并與常規(guī)護(hù)理做對(duì)比，深入探討其應(yīng)用價(jià)值，闡述如下。

1資料與方案

1.1基線資料

駐馬店市中心醫(yī)院于2018年1月—2020年1月納入400例髖部骨折老年患者作為觀察對(duì)象開(kāi)展研究。根據(jù)住院號(hào)尾數(shù)單雙號(hào)隨機(jī)分為2組，各200例。其中研究1組男107例，女93例，年齡為70～83歲，年齡均值為(75.52±4.31)歲；研究2組男108例，女92例，年齡為69～82歲，年齡均值為(75.43±4.26)歲。以上基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本次試驗(yàn)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合髖部骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者均經(jīng)過(guò)CT、MRI等影像學(xué)檢查確診；患者生命體征穩(wěn)定且神志清晰；患者均知情同意且自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；存在精神異常或認(rèn)知障礙者；不符合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)指征者。

1.2方案

所有患者均實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，治療期間開(kāi)展護(hù)理。研究1組實(shí)施常規(guī)圍手術(shù)期各項(xiàng)護(hù)理，包括告知手術(shù)時(shí)間及相關(guān)注意事項(xiàng)、心理護(hù)理、健康教育、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等。研究2組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。健康宣教：護(hù)理人員積極開(kāi)展股骨頭壞死疾病與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)知識(shí)小課堂，邀請(qǐng)病人及家屬參與，耐心解答病人疑問(wèn)并告知術(shù)后注意事項(xiàng)，相關(guān)并發(fā)癥及處理方式，強(qiáng)調(diào)發(fā)生并發(fā)癥危害性，引起病人重視。疼痛護(hù)理：護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作前，應(yīng)與病人進(jìn)行充分溝通，獲取患者同意。操作過(guò)程中注意動(dòng)作輕柔，避免因動(dòng)作粗暴加劇病人疼痛。針對(duì)疼痛劇烈難以忍受的病人，遵醫(yī)囑適當(dāng)給予雙氯芬酸鈉等鎮(zhèn)痛藥物，緩解痛苦。并發(fā)癥護(hù)理：指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽，避免因痰量過(guò)多誘發(fā)呼吸道感染；針對(duì)長(zhǎng)期臥床病人，改用氣墊床，2h變動(dòng)一次體位，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，預(yù)防壓瘡；術(shù)后患肢擺放應(yīng)處于外展中立位，改善患肢局部腫脹現(xiàn)象，必要時(shí)應(yīng)用彈力襪，以免發(fā)生下肢深靜脈血栓；囑病人多飲水，加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，防止泌尿系統(tǒng)感染；病情允許的情況下，鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng)，指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行下肢功能鍛煉。心理干預(yù)：護(hù)理人員詳細(xì)介紹髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的具體流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，消除病人因?qū)κ中g(shù)認(rèn)知薄弱或疼痛難忍而出現(xiàn)恐懼、不安等心理；同時(shí)邀請(qǐng)同科室內(nèi)手術(shù)成功的病友分享經(jīng)驗(yàn)，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；術(shù)后護(hù)士及時(shí)與病人溝通，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受并予以心理支持與安慰，讓病人感受到關(guān)懷。飲食指導(dǎo)：告知病人多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素及鈣的高熱量易消化食物，遵醫(yī)囑予以鈣劑與維生素D補(bǔ)充，促進(jìn)骨折部位愈合；同時(shí)注意保持大便通暢。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分：采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分值越大，表示生活質(zhì)量越高[4]。滿意度評(píng)分：調(diào)查表為醫(yī)院自制，總分100分，內(nèi)容包括技術(shù)水準(zhǔn)、服務(wù)態(tài)度、心理疏導(dǎo)及健康教育4方面，各項(xiàng)滿分25分，分值越大越滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料用sx±表示，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究1組并發(fā)癥發(fā)生率(20.00%)高于研究2組(7.50%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。2.2生活質(zhì)量干預(yù)前兩組評(píng)分無(wú)顯著差異(P＞0.05)，干預(yù)后SF-36各項(xiàng)評(píng)分均得到顯著提升，研究2組健康狀況、軀體功能及心理衛(wèi)生提升優(yōu)于研究1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

2.3滿意度評(píng)分

研究2組患者對(duì)護(hù)士技術(shù)水準(zhǔn)、服務(wù)態(tài)度、心理疏導(dǎo)及健康教育滿意度評(píng)分均高于研究1組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)，見(jiàn)表3。

3討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為臨床骨科常見(jiàn)手術(shù)之一，是利用人工假體替換壞死、功能障礙的股骨及髖臼部分，使用螺絲釘、骨水泥將假體固定在正常骨質(zhì)上，幫助病人重建髖關(guān)節(jié)正常功能[5]。由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷較大，康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，既往實(shí)施的常規(guī)護(hù)理，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人心理變化并采取針對(duì)性干預(yù)措施，導(dǎo)致病人心理負(fù)擔(dān)沉重，容易出現(xiàn)消極對(duì)待治療的情況，嚴(yán)重者甚至拒絕配合治療，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)工作無(wú)法正常進(jìn)行[6]。故及時(shí)采取科學(xué)合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式尤為必要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的宗旨是以患者為中心，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，強(qiáng)調(diào)專業(yè)內(nèi)涵，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提升護(hù)理工作的整體水平[7]。本文研究結(jié)果顯示，研究2組病人經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、健康狀況、軀體功能及心理衛(wèi)生等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，以及病人對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意情況均優(yōu)于研究1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。差異原因可能是護(hù)理人員通過(guò)積極進(jìn)行健康知識(shí)全面宣教，有效提升了病人對(duì)疾病與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)知識(shí)的認(rèn)知水平，促使其積極配合治療；給予優(yōu)質(zhì)的功能鍛煉指導(dǎo)，有利于生活質(zhì)量的提高；強(qiáng)調(diào)預(yù)防并發(fā)癥的重要性，增強(qiáng)病人意識(shí)，顯著減少并發(fā)癥發(fā)生情況；通過(guò)及時(shí)的心理疏導(dǎo)，增加病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，顯著提升護(hù)理滿意情況。綜上所述，針對(duì)髖部骨折老年病人選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，不僅能夠有效減少髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，還能顯著改善其生活質(zhì)量，有利于護(hù)理滿意度的提高。但是本研究仍存在不足之處(研究時(shí)間過(guò)短、未對(duì)病人治療恢復(fù)情況進(jìn)行觀察等)，故今后臨床可進(jìn)一步延長(zhǎng)研究時(shí)間、觀察病人治療恢復(fù)情況相關(guān)指標(biāo)等，更加深入探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)于老年髖部骨折病人的意義。

參考文獻(xiàn)

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作者：楊亞平 單位：駐馬店市中心醫(yī)院