婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)混合式教學(xué)模式應(yīng)用

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［摘要］目的構(gòu)建線(xiàn)上教學(xué)與課堂相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，探討其在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果。方法選取2018年1月至2019年6月該院實(shí)習(xí)的護(hù)理專(zhuān)科生185名作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（92名）和觀(guān)察組（93名）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀(guān)察組采用混合模式教學(xué)模式，比較2組理論知識(shí)和操作能力考核成績(jī)，并采用自制問(wèn)卷調(diào)查2組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿(mǎn)意度。結(jié)果觀(guān)察組理論知識(shí)考試成績(jī)?yōu)椋?5．14±0．99）分，高于對(duì)照組的（82．96±1．06）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝1．507，P＝0．134）。觀(guān)察組操作能力考核成績(jī)?yōu)椋?4．14±0．80）分，高于對(duì)照組的（80．55±0．95）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝2．897，P＝0．004）。2組教學(xué)實(shí)習(xí)內(nèi)容及教學(xué)實(shí)習(xí)形式滿(mǎn)意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論線(xiàn)上教學(xué)與課堂相結(jié)合的混合式教學(xué)模式在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)實(shí)習(xí)中有助于改善學(xué)生對(duì)教學(xué)實(shí)習(xí)的滿(mǎn)意度，提升學(xué)生理論知識(shí)和操作能力的綜合素質(zhì)。

［關(guān)鍵詞］婦產(chǎn)科護(hù)理；教學(xué)模式；綜合素質(zhì)

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)注重理論知識(shí)和操作能力的臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心課程。近年來(lái)，隨著婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的快速發(fā)展，教學(xué)實(shí)習(xí)內(nèi)容也逐漸增多，這對(duì)教學(xué)實(shí)習(xí)提出了更高的要求。相較其他臨床科室而言，婦產(chǎn)科具有一定的特殊性，婦產(chǎn)科患者比較重視個(gè)人隱私，不愿意接受學(xué)生的觀(guān)摩及實(shí)際操作，導(dǎo)致教學(xué)實(shí)習(xí)的效果大打折扣。為促進(jìn)學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理理論知識(shí)和操作能力的掌握，進(jìn)一步提高教學(xué)實(shí)習(xí)質(zhì)量和滿(mǎn)意度，需不斷探索新的教學(xué)實(shí)習(xí)模式和方法。隨著多媒體互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的快速發(fā)展，其在醫(yī)療教育中得到了廣泛應(yīng)用［1］。在教學(xué)實(shí)習(xí)中，借助交互式在線(xiàn)平臺(tái)掌握婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)和操作能力已成為可能。目前，我國(guó)開(kāi)展的新的教學(xué)實(shí)習(xí)模式包括以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)模式［2－3］、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)模式［4］、情景教學(xué)模式［5］、PBL結(jié)合場(chǎng)景模式［6］、思維導(dǎo)圖結(jié)合線(xiàn)上與線(xiàn)下教學(xué)模式［7］等。本院在DingTalk智能即時(shí)通訊平臺(tái)基礎(chǔ)上，依托“317護(hù)”APP在線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，構(gòu)建了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的線(xiàn)上課程體系，開(kāi)展了線(xiàn)上教學(xué)與課堂相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，并對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年1月至2019年6月本院實(shí)習(xí)的護(hù)理專(zhuān)科生185名作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（92名）和觀(guān)察組（93名）。對(duì)照組中，男3名，女89名，年齡（19．86±0．10）歲。觀(guān)察組中，男3名，女90名，年齡（20．02±0．09）歲。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1教學(xué)方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式：（1）課前，學(xué)生通過(guò)自主閱讀教材了解所學(xué)內(nèi)容，對(duì)其預(yù)習(xí)方式無(wú)特殊要求。（2）課中，教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過(guò)大班面授的方式集中講解相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。（3）課后，教學(xué)團(tuán)隊(duì)布置思考題，由學(xué)生獨(dú)立完成上交。觀(guān)察組采用混合模式教學(xué)模式：（1）教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過(guò)DingTalk智能即時(shí)通訊平臺(tái)在教學(xué)實(shí)習(xí)過(guò)程中與學(xué)生面對(duì)面互動(dòng)交流。對(duì)學(xué)生教學(xué)實(shí)習(xí)中完成情況進(jìn)行實(shí)時(shí)督促和定期表?yè)P(yáng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。（2）課前線(xiàn)上，教學(xué)團(tuán)隊(duì)依據(jù)教學(xué)大綱通過(guò)DingTalk智能即時(shí)通訊平臺(tái)課程通知，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)任務(wù)，指出需要預(yù)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)。同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生觀(guān)看“317護(hù)”APP各知識(shí)點(diǎn)教學(xué)資料。通過(guò)多媒體手段向?qū)W生展示大量典型的、代表性的教學(xué)病歷、診療手段、手術(shù)方式等。（3）課后線(xiàn)上，教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過(guò)DingTalk智能即時(shí)通訊平臺(tái)與學(xué)生交流，主要以討論答疑為主。采用案例研討、問(wèn)題結(jié)合情景模擬體驗(yàn)、關(guān)鍵操作技能練習(xí)等教學(xué)手段，強(qiáng)化知識(shí)的應(yīng)用與實(shí)踐。以小組討論結(jié)合個(gè)別答疑，讓學(xué)生及時(shí)反饋在課堂上收獲。2組均在本科實(shí)習(xí)4周，均由同一護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行帶教及授課，課程的教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重點(diǎn)等均相同。

1．2．2應(yīng)用效果測(cè)評(píng)指標(biāo)（1）出科時(shí)進(jìn)行婦產(chǎn)科理論知識(shí)和操作能力考核。2組學(xué)生理論知識(shí)考核內(nèi)容相同，為閉卷考試，滿(mǎn)分為100分。題型為名詞解釋、單選題、簡(jiǎn)述題和病例分析，考試內(nèi)容為婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)科知識(shí)。操作能力考核題目共10題，抽簽選1題，滿(mǎn)分為100分。（2）學(xué)生對(duì)課程教學(xué)的評(píng)價(jià)與反饋：自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，包括教學(xué)實(shí)習(xí)內(nèi)容和教學(xué)實(shí)習(xí)形式滿(mǎn)意度。學(xué)生在出科考核后填寫(xiě)問(wèn)卷，評(píng)價(jià)包括“滿(mǎn)意”“不滿(mǎn)意”2個(gè)選項(xiàng)。調(diào)查問(wèn)卷由教學(xué)秘書(shū)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷185份，收回有效問(wèn)卷185份，有效回收率為100％。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18．0和GraphPadPrism6軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和制圖。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組出科考試成績(jī)比較

觀(guān)察組理論知識(shí)考試成績(jī)?yōu)椋?5．14±0．99）分，高于對(duì)照組的（82．96±1．06）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝1．507，P＝0．134）。觀(guān)察組操作能力考核成績(jī)?yōu)椋?4．14±0．80）分，高于對(duì)照組的（80．55±0．95）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝2．897，P＝0．004）。

2．22組對(duì)教學(xué)實(shí)習(xí)的滿(mǎn)意度比較

2組教學(xué)實(shí)習(xí)內(nèi)容及教學(xué)實(shí)習(xí)形式滿(mǎn)意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

討論

近年來(lái)，智能互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在教育領(lǐng)域迅速發(fā)展，特別在醫(yī)療教育中更是得到廣泛應(yīng)用。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)包含理論知識(shí)和操作實(shí)踐能力很強(qiáng)的學(xué)科。但是，我國(guó)大部分患者自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)，不愿意接受學(xué)生的觀(guān)摩和操作。同時(shí)，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生數(shù)量逐漸增多。這使得學(xué)生實(shí)踐的機(jī)會(huì)少之又少，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的成長(zhǎng)。本研究采用混合式教學(xué)模式，通過(guò)DingTalk智能即時(shí)通訊平臺(tái)實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)交流。課前，教學(xué)團(tuán)隊(duì)依據(jù)教學(xué)大綱課程安排，明確學(xué)習(xí)計(jì)劃，羅列出需要預(yù)習(xí)的部分。同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生觀(guān)看各知識(shí)點(diǎn)多媒體資料，包括PPT、微視頻、動(dòng)畫(huà)和圖片等。通過(guò)APP向?qū)W生展示大量典型具有代表性的病歷、診療手段和護(hù)理方式等，且該類(lèi)資源可根據(jù)學(xué)生自身情況反復(fù)觀(guān)看使用，一定程度上彌補(bǔ)了常規(guī)教學(xué)實(shí)習(xí)的不足。課后，教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過(guò)DingTalk智能即時(shí)通訊平臺(tái)與學(xué)生交流，采用具體案例討論和結(jié)合情景模擬操作等方法反饋實(shí)踐收獲，強(qiáng)化知識(shí)的應(yīng)用與實(shí)踐操作［8］。該教學(xué)模式學(xué)生可針對(duì)學(xué)生自身情況自主學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了教學(xué)團(tuán)隊(duì)與學(xué)生之間互動(dòng)，從而達(dá)到更好的教學(xué)實(shí)習(xí)效果［9］。學(xué)生的出科考試成績(jī)是體現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組理論知識(shí)考試成績(jī)?yōu)椋?5．14±0．99）分，高于對(duì)照組的（82．96±1．06）分，2組成績(jī)雖無(wú)顯著差異，但還是有所提升。觀(guān)察組操作能力考核成績(jī)?yōu)椋?4．14±0．80）分，高于對(duì)照組的（80．55±0．95）分，與其他新的教學(xué)方法相似［10－11］。在傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)實(shí)習(xí)模式中，教學(xué)團(tuán)隊(duì)是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的中心，學(xué)生處于一種被動(dòng)地接受知識(shí)的狀態(tài)，不利于培養(yǎng)實(shí)踐能力?；旌鲜浇虒W(xué)實(shí)習(xí)模式以學(xué)生為主體［12］，學(xué)生需要進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和查閱資料等，學(xué)習(xí)效果明顯提高。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組教學(xué)實(shí)習(xí)內(nèi)容及教學(xué)實(shí)習(xí)形式滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組。提示觀(guān)察組學(xué)生對(duì)教學(xué)實(shí)習(xí)內(nèi)容和教學(xué)實(shí)習(xí)形式非常認(rèn)可。混合式教學(xué)實(shí)習(xí)模式不僅幫助學(xué)生系統(tǒng)理解和掌握了教學(xué)實(shí)習(xí)內(nèi)容，同時(shí)提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力，提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)［13］。綜上所述，線(xiàn)上教學(xué)與課堂相結(jié)合的混合式教學(xué)模式在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)實(shí)習(xí)中有助于改善學(xué)生對(duì)教學(xué)實(shí)習(xí)的滿(mǎn)意度，提升學(xué)生理論知識(shí)和操作能力的綜合素質(zhì)。

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作者：雍娟 戴婷婷 單位：重慶市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科