中醫(yī)治療肺病感染護(hù)理要點

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0引言

人體對病原體的侵入有主動防御功能，而防御又分為免疫和非免疫兩種且密切相關(guān)，在這之中起關(guān)鍵作用的是免疫機(jī)制中細(xì)胞免疫力和體液免疫力的高低，是決定感染是否發(fā)病的的主要因素。由于慢性病和營養(yǎng)不良等病癥使得人體免疫力不斷降低，在已經(jīng)得肺病的情形下極易肺部感染，嚴(yán)重的甚至擴(kuò)散為全身性感染最終使得病情無法控制。而中醫(yī)治療已經(jīng)證實具有較好的調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的功能，應(yīng)用于肺病治療有較好的趨勢。為探討中醫(yī)治療肺病過程中對于肺部感染的護(hù)理要點，提高肺部感染的診治水平，現(xiàn)對我院2011年1月至2014年1月期間139例肺部感染住院病人進(jìn)行調(diào)查,分針對相關(guān)因素制訂相應(yīng)護(hù)理對策,取得良好療效,現(xiàn)報道如下。

1一般資料

統(tǒng)計我院2011年1月至2014年1月期間肺部感染住院患者139例，均為我院臨床確診的肺部感染的病例，其中男性104例，女性35例，發(fā)病年齡60歲以下的18例，60歲~80歲107例，80歲以上14例，男性發(fā)病率明顯高于女性。本組患者發(fā)病無季節(jié)性差異，主要跟吸煙、環(huán)境污染、感染及機(jī)體遺傳因素有關(guān)，中西醫(yī)在這一點上的認(rèn)識是一致的。臨床癥狀表現(xiàn)：主要為咳嗽、咳痰、呼吸困難、心率加快、頭暈、胸憋、胸痛等。肺部感染護(hù)理結(jié)果：在中醫(yī)治療肺病過程中的肺部感染患者經(jīng)過住院護(hù)理治療，119例康復(fù)出院；15例肺部感染較重，病情已明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)留院觀察；3例患者肺部感染嚴(yán)重，在重癥監(jiān)護(hù)病房由醫(yī)護(hù)人員看護(hù)；2由于入院治療較晚，感染已擴(kuò)散至全身，搶救無效死亡。

2肺部感染的護(hù)理要點

2.1心理護(hù)理

在中醫(yī)治療肺病過程中，患者在住院期間常伴有負(fù)面情緒或心理問題，會對患者的康復(fù)和治療有很大的影響，此時對肺部感染患者的心理護(hù)理更為重要。由于在不同的治療階段患者的心理反應(yīng)略有不同，對癥下藥，有針對性、階段性、個體化的心理護(hù)理能對患者的焦慮、恐懼和精神負(fù)擔(dān)有效減輕且可以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。由專業(yè)的護(hù)理工作人員對患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通、交流以及相互理解。在醫(yī)護(hù)人員的鼓勵下，使患者不安的想法及感覺可以主動說出來,在醫(yī)務(wù)人員的幫助下使患者找到原因,教會患者調(diào)節(jié)情緒和自我心理疏導(dǎo),與此同時,也要鼓勵患者之間的相互溝通和交流,可以極大程度的降低因為聽力變化引起的負(fù)面情緒對患者心理的影響。

2.2保持呼吸道通暢及清潔

對于肺部感染患者，由于缺氧和二氧化碳不能及時呼出，可采用面罩、鼻塞或鼻導(dǎo)管法持續(xù)給氧（氧流量一般為1~3L/min，濃度為25%~31%），目前這仍是一種十分有效的治療措施。護(hù)理期間注意安全，保持輸氧管道的通暢，注意控制輸氧的溫度和濕度，可避免以及減輕呼吸道痙攣。及時清除分泌物保持呼吸道通暢。更換鼻氧管和濕化瓶要每日/1次，叮囑患者兩側(cè)鼻孔更換吸氧。

2.3患者肺功能鍛煉

可以在醫(yī)護(hù)人員的輔導(dǎo)下做呼吸操，以此來協(xié)助體內(nèi)二氧化碳的呼出，進(jìn)而改善患者的呼吸功能。具體步驟如下：患者仰臥，雙手平放在小腹，吸氣從鼻孔進(jìn)，呼氣從口出，呼氣速度要慢，吸氣與呼氣的時間比為1:2，在呼氣同時雙手配合輕輕壓迫小腹協(xié)助體內(nèi)二氧化碳呼出，6次~8次后患者作短暫休息，每日2次~3次。經(jīng)過鍛煉，可有效改善患者的體質(zhì)以及呼吸功能。

2.4防止并發(fā)癥

詳細(xì)記錄患者的生命體征的變化，若感染病情嚴(yán)重，T、R、P、BP的變化要特別注意。對于高熱肺部感染患者要按照高熱護(hù)理常規(guī)，細(xì)致觀察感染患者的呼吸深淺、頻率、節(jié)律等。同時還應(yīng)注意觀察咳嗽、咳痰的情況，因為患者的病情轉(zhuǎn)歸痰液量、色、性狀變化是主要的診斷依據(jù)。若肺部感染患者在住院治療期間出現(xiàn)發(fā)熱或全身癥狀加重等生命體征，需及時通知主管醫(yī)生進(jìn)行搶救。

2.5預(yù)防患者住院期間重復(fù)感染

肺部感染患者由于呼吸道的防御功能受到影響以及機(jī)體的免疫系統(tǒng)免疫力降低，極易于引起細(xì)菌和病毒的感染。對感染患者所住病房也要嚴(yán)格管理，比如定時開窗通風(fēng)，紫外線消毒等，避免患者交叉感染。

3結(jié)論

至今,中醫(yī)療法治療肺病已經(jīng)取得了較為滿意的臨床效果。因為肺部感染的防治與康復(fù)涉及到心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等多種學(xué)科，要想做到提高治愈率和降低病死率，其實早發(fā)現(xiàn)、及時診斷、早治療和積極抗感染才是關(guān)鍵。另外，肺部感染治療病程長，康復(fù)慢，不論患者還是護(hù)理人員都需要有足夠的耐心，所以后期優(yōu)質(zhì)護(hù)理也是治愈的重要因素。

作者：劉璐 單位：河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院