普外科護(hù)理工作中優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用

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普外科患者的病情比較復(fù)雜，其年齡跨度較大，導(dǎo)致普外科的護(hù)理工作難度較大。因此，對(duì)普外科患者進(jìn)行有效的護(hù)理，對(duì)提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性，促使其早日康復(fù)具有積極的意義。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)普外科患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可取得很好的效果。為進(jìn)一步證實(shí)此種護(hù)理方法在普外科護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值，我們對(duì)2014年7月～2014年9月我院普外科收治的148例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料2015年9月13日星期日

本次研究的對(duì)象為2014年7月～2014年9月我院普外科收治的148例患者。在這些患者中，有48例闌尾炎患者，有30例膽囊炎患者，有40例胃穿孔患者，有20例甲狀腺腫患者，有10例肛瘺患者。隨機(jī)將其分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，每組各74例患者。常規(guī)護(hù)理組患者的平均年齡為（43.68±11.82）歲，其以往住院的次數(shù)為1～3次。在本組患者中，女性患者所占的比例為57.2%。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的平均年齡為（47.45±7.51）歲，其以往住院的次數(shù)為2～4次。在本組患者中，女性患者所占的比例為56.4%。兩組患者在平均年齡、以往住院的次數(shù)及女性患者所占的比例等一般資料方面相比較，差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：在患者入院后，為其安排床位，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估。對(duì)患者在術(shù)后密切觀察其生命體征和手術(shù)切口敷料等情況，并進(jìn)行常規(guī)輸液等。對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：

①了解患者的病情及其家庭情況。向患者介紹病區(qū)環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)資料，消除其對(duì)醫(yī)院的陌生感，使其迅速地適應(yīng)院區(qū)的環(huán)境。護(hù)理人員在接待患者及其家屬時(shí)，態(tài)度要親切，以便為后期的護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

②對(duì)患者進(jìn)行健康教育。大多數(shù)患者因不了解其自身所患疾病的相關(guān)知識(shí)，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、沮喪、不配合治療等消極情緒和行為，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹相關(guān)的疾病知識(shí)，讓其了解自身的病情及治療的相關(guān)注意事項(xiàng)。

③進(jìn)行飲食指導(dǎo)。囑手術(shù)患者在術(shù)后應(yīng)從食用流質(zhì)食物過渡到半流質(zhì)食物。在患者可正常飲食后，囑其應(yīng)注意保持營養(yǎng)均衡。

④進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。部分患者在進(jìn)行手術(shù)后需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其進(jìn)行功能訓(xùn)練。

⑤一些手術(shù)患者在術(shù)后還不能自主地排大小便，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其進(jìn)行排便排尿。

⑥護(hù)理人員應(yīng)該不斷提高自身的素養(yǎng)與專業(yè)技能，積極主動(dòng)地為患者服務(wù)，密切觀察其各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化情況，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，避免因護(hù)理人員個(gè)人的疏忽而導(dǎo)致患者發(fā)生危險(xiǎn)。

⑦進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)采取開放式溝通與封閉式溝通相結(jié)合的方式與患者進(jìn)行溝通，以便了解其真實(shí)的心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的心理變化。很多手術(shù)患者在術(shù)前會(huì)出現(xiàn)煩躁，精神緊張，坐立不安等不良情緒和行為，有的患者還會(huì)出現(xiàn)心悸氣短、四肢發(fā)冷等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)與患者及其家屬及時(shí)進(jìn)行溝通，了解引起患者焦慮的原因，并采取應(yīng)對(duì)措施。有的患者因?qū)κ中g(shù)的過程不了解而產(chǎn)生焦慮心理，應(yīng)讓其了解手術(shù)的過程以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，并向其講述以往的手術(shù)成功的案例，從而減輕或消除其不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬密切配合，多關(guān)心患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

⑧醫(yī)院管理者應(yīng)進(jìn)一步完善醫(yī)院的規(guī)章制度，如建立獎(jiǎng)懲制度、制定科學(xué)的護(hù)士值班表等。合理地安排日間和夜間的護(hù)理人員，以方便其為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者醫(yī)患糾紛的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理工作的配合率。采用調(diào)查問卷的方式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，了解其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度可分為以下幾個(gè)級(jí)別：非常滿意，一般和不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示,采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者醫(yī)患糾紛的發(fā)生率、對(duì)護(hù)理工作的配合率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較在常規(guī)護(hù)理組患者中，有31例患者發(fā)生醫(yī)患糾紛，其醫(yī)患糾紛的發(fā)生率為41.8%。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者中，有9例患者發(fā)生醫(yī)療糾紛，其醫(yī)患糾紛的發(fā)生率為12.1%。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者醫(yī)患糾紛的發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在常規(guī)護(hù)理組患者中，有24例患者積極地配合護(hù)理工作，其對(duì)護(hù)理工作的配合率為32.4%。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者中，有56例患者積極地配合護(hù)理工作，其對(duì)護(hù)理工作的配合率為75.6%。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的配合率明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為47.2%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為81.5%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指以患者為中心，不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，使其能積極主動(dòng)地為患者提供全方位的高質(zhì)量護(hù)理。為了提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，醫(yī)院管理者應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改善：

①醫(yī)院應(yīng)合理地調(diào)配人力資源，科學(xué)地安排護(hù)士排班表，避免護(hù)患比例嚴(yán)重失調(diào)和護(hù)理人員過度勞累。

②護(hù)理人員應(yīng)不斷地提高自身的職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)技能，積極主動(dòng)地為患者服務(wù)，對(duì)其進(jìn)行全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。綜上所述，對(duì)普外科患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的配合度及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

作者：楊君 單位：山東省新汶礦業(yè)集團(tuán)協(xié)莊煤礦醫(yī)院