乳腺癌患者術(shù)后化療中的應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)

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摘要：分析紫杉醇與希羅達(dá)在乳腺癌患者術(shù)后化療中的應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)。方法：隨機(jī)選取2015年4月～2016年8月收治的90例乳腺癌術(shù)后化療患者，分類(lèi)為對(duì)照組、觀察組，每組納入45例患者。對(duì)照組行常規(guī)性護(hù)理，觀察組在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上行個(gè)體化護(hù)理，并采取紫杉醇與希羅達(dá)治療，總結(jié)歸納兩組患者的最終治療效果。結(jié)果：經(jīng)紫杉醇與希羅達(dá)治療、個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理效果更接近預(yù)設(shè)值，與對(duì)照組相比，治療滿意度更為理想，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在乳腺癌患者術(shù)后化療中應(yīng)用紫杉醇與希羅達(dá)、行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠較好改善患者的各種癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：紫杉醇；希羅達(dá)；乳腺癌手術(shù)；化療

乳腺癌屬于臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重危害患者的身心健康。乳腺癌患者臨床主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、乳房腫塊、乳房皮膚改變等癥狀，需盡早進(jìn)行治療[1]。目前在對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行治療時(shí)，大都以手術(shù)為主，但是無(wú)法進(jìn)行根治，還需進(jìn)場(chǎng)長(zhǎng)期的化療[2]。在化療中，為了確保化療效果，還需做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，這樣才能更好促進(jìn)患者的恢復(fù)[3]。在化療中，紫杉醇、希羅達(dá)屬于常用藥物，能夠較好鞏固化療效果，改善患者預(yù)后。本研究以90例乳腺癌術(shù)后化療患者為研究對(duì)象，對(duì)紫杉醇與希羅達(dá)及護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用情況進(jìn)行了分析，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2015年4月～2016年8月收治的90例乳腺癌術(shù)后化療患者，分類(lèi)為對(duì)照組、觀察組，每組45例。對(duì)照組有29例男性患者和16例女性患者，年齡為38～70歲，平均年齡為（54.0±15.5）歲；觀察組有30例男性和15例女性，年齡為37～69歲，平均年齡為（53.0±15.5）歲。在年齡、性別等基礎(chǔ)資料層面，兩組患者無(wú)顯著差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)性護(hù)理，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，詢(xún)問(wèn)患者的感受，確保化療工作的順利開(kāi)展。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上行個(gè)體化護(hù)理，并應(yīng)用紫杉醇、希羅達(dá)進(jìn)行治療，具體如下：給予希羅達(dá)口服，2500mg/m2，2次/d，連續(xù)使用2周。在給予紫杉醇的前12h、6h，給予地塞米松20mg口服、苯海拉明50mg口服、西咪替丁300mg肌肉注射，以避免因給予紫杉醇而引起藥物過(guò)敏反應(yīng)。之后再給予紫杉醇75mg/m2加入0.9%氯化鈉溶液300ml中靜脈滴注。護(hù)理干預(yù)：患者對(duì)乳腺癌的相關(guān)知識(shí)不夠了解，難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、不安等負(fù)面情緒，影響患者的化療效果。所以護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，耐心解答患者提出的問(wèn)題，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，多給予支持和鼓勵(lì)，以消除患者的顧慮，讓其能配合相應(yīng)的化療工作，增強(qiáng)患者的恢復(fù)信心。術(shù)前需進(jìn)行相應(yīng)的碘過(guò)敏試驗(yàn)，若結(jié)果顯示為陽(yáng)性，則需及時(shí)告知醫(yī)師。行腹股溝區(qū)備皮，告知患者在灌注前5h需禁飲水，并留置導(dǎo)尿管。為了避免發(fā)生過(guò)敏問(wèn)題，需于灌注前給予地塞米松20mg、西咪替丁300mg、苯海拉明50mg靜脈注射，并選擇適宜的止吐藥物。術(shù)后指導(dǎo)患者取平臥位，為避免穿刺點(diǎn)出血，需對(duì)穿刺點(diǎn)行行砂帶加壓處理，時(shí)間為6h，之后對(duì)穿刺點(diǎn)的血腫問(wèn)題進(jìn)行觀察。由于動(dòng)脈插管很容易造成血管內(nèi)膜炎癥、血栓，進(jìn)而對(duì)患者的血運(yùn)造成影響。因此，術(shù)后需鼓勵(lì)患者多飲水，行靜脈補(bǔ)液，可給予5%葡萄糖液1000ml靜脈滴注，以有效預(yù)防血栓、血管炎。護(hù)理人員需定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行巡查，觀察出血點(diǎn)的滲血情況、穿刺側(cè)下肢皮膚溫度、顏色，詢(xún)問(wèn)患者是否存在疼痛問(wèn)題，若出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理，通過(guò)動(dòng)脈造影來(lái)了解患者的情況。為了避免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，護(hù)理人員需做好對(duì)留置尿管的護(hù)理，觀察是否存在脫落等情況，以免給患者的治療帶來(lái)不利影響。一般動(dòng)脈內(nèi)灌注大量化療藥物后，雖可殺滅相應(yīng)的腫瘤細(xì)胞，但是也會(huì)損傷正常細(xì)胞。因此，在化療期間，所觸及的部位包括腋下、患側(cè)乳房、肩背部均可能發(fā)生皮膚變紅、疼痛、瘙癢、灼熱等情況，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)水泡、破潰等情況，所以護(hù)理人員需及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理，避免加重患者病情?；熀笠话銜?huì)出現(xiàn)一些藥物不良反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)，包括脫發(fā)、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等情況，所以需及時(shí)采取適當(dāng)措施進(jìn)行處理，避免對(duì)患者的病情造成影響?；熕幬锟蓪?duì)腫瘤細(xì)胞的凋亡進(jìn)行誘導(dǎo)，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的增值，加速細(xì)胞的壞死，而且當(dāng)藥物濃度越高時(shí)，才能起到更好的治療效果。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，認(rèn)為采取經(jīng)股動(dòng)脈插管行局部化療能夠較好擴(kuò)大抗癌藥物的范圍，在周?chē)M織、淋巴結(jié)中維持較高的藥物濃度。在化療后，需經(jīng)常對(duì)患者腫瘤局部進(jìn)行檢查，觀察原發(fā)病灶以及周?chē)M織粘連的情況，做好相應(yīng)記錄。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者的治療滿意度，方法為問(wèn)卷調(diào)查法，滿意度分級(jí)為滿意、一般、不滿意。調(diào)查內(nèi)容包括感染情況、患者自我感覺(jué)等內(nèi)容，共10項(xiàng)，每項(xiàng)1分。若分值≥9分，則為滿意；若7分<分值<9分，則為一般；若分值<6分，則為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，若為計(jì)數(shù)資料，則采取百分比（%）表示，通過(guò)x2檢驗(yàn)。對(duì)比以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療滿意度對(duì)比在紫杉醇與希羅達(dá)治療及護(hù)理干預(yù)的作用下，觀察組治療有效率更為理想，與對(duì)照組相比，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組滿意例數(shù)為20例，占比44.4%；一般例數(shù)為14例，占比31.1%；總滿意例數(shù)為34例，占比75.6%。觀察組滿意例數(shù)為30例，占比66.7%；一般例數(shù)為12例，占比26.7%；總滿意例數(shù)為42例，占比93.3%。

3討論

本研究主要對(duì)紫杉醇與希羅達(dá)在乳腺癌患者術(shù)后化療中的應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分析，對(duì)兩組患者的治療滿意度進(jìn)行了觀察和統(tǒng)計(jì)。從相關(guān)結(jié)果可知，觀察組的護(hù)理有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，在乳腺癌患者術(shù)后化療中應(yīng)用紫杉醇與希羅達(dá)、行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠較好改善患者的各種癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高。乳腺癌屬于臨床常見(jiàn)女性惡性腫瘤，具有較高的死亡率，而且患者大都對(duì)乳腺癌的相關(guān)知識(shí)不夠了解，難免產(chǎn)生絕望、恐懼、害怕等負(fù)面情緒，進(jìn)而加重患者的病情，影響患者的化療效果。所以在化療過(guò)程中，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通交流，詢(xún)問(wèn)患者的感受，為患者講解乳腺癌的發(fā)病原因、化療方法及注意事項(xiàng)，消除患者的顧慮，多給予患者鼓勵(lì)和支持，確保化療的順利進(jìn)行。紫杉醇屬于一種新型抗微管藥物，可促進(jìn)微管蛋白的聚合，對(duì)細(xì)胞的有絲分裂進(jìn)行抑制，在乳腺癌化療中能起到較好作用。希羅達(dá)常與紫杉醇進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可提高化療效果，所以在乳腺癌患者術(shù)后化療中應(yīng)用紫杉醇與希羅達(dá)、行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值較高。綜上所述，在乳腺癌患者術(shù)后化療中應(yīng)用紫杉醇與希羅達(dá)、行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能起到較好作用，值得臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳殷琴,陳國(guó)珍,鄭婉婷，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺癌患者術(shù)后化療期中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(17):7-9.

[2]管文燕,章慶華,張琳，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療期生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(4):6-9.

[3]李萬(wàn)英,林小妮,成劍煥，等.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療期間負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(14):82-84.

作者:孫紅 單位:江西南昌市第三醫(yī)院