護士規(guī)范化培訓互聯(lián)網(wǎng)教學應用

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摘要：通過對互聯(lián)網(wǎng)教學與護士規(guī)范化培訓現(xiàn)狀進行分析，提出護士規(guī)范化培訓現(xiàn)存問題解決思路，以期“互聯(lián)網(wǎng)＋護理”教學模式可提高教學資源的重復使用率、提高新入職護士規(guī)范化培訓效果，進而提升醫(yī)院護理人員的專業(yè)水平和整體素質(zhì)。

關鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)；護士規(guī)范化培訓；教育

因臨床護理工作具有專業(yè)性、實踐性、時間性、個體性等性質(zhì)，我國現(xiàn)行的護士規(guī)范化培訓受培訓單位、培訓要求、培訓人員等多方面因素的影響，存在不同程度的培訓對象與時間難統(tǒng)一［1］、培訓內(nèi)容不一致［2］、缺乏統(tǒng)一評價方法及標準［3］等問題，進而在臨床工作中存在能力欠缺、專業(yè)基礎不牢固、思想易動搖、差錯率和離職率高等風險［4］，與此同時新入職護士學歷、文化水平的不斷提升［5］，現(xiàn)行的傳統(tǒng)課堂式護士規(guī)范化培訓模式亟待革新［6］。隨著互聯(lián)網(wǎng)科技的進步和人民信息化水平的整體提高，互聯(lián)網(wǎng)成了人類生活密不可分的重要因素，在我國“互聯(lián)網(wǎng)＋”的潮流趨勢中“互聯(lián)網(wǎng)＋護理”的理念應運而生，將互聯(lián)網(wǎng)教學導入護士規(guī)范化培訓進行輔助教學，通過信息化手段整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療教育資源，可在增強新入院護士規(guī)范意識、提高護理人員整體質(zhì)量、降低離職率［5，7］、穩(wěn)定護理隊伍、提升醫(yī)院整體優(yōu)質(zhì)護理服務水平等方面發(fā)揮正性影響［5］。

1國家政策導向

2016年1月22日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳《新入職護士培訓大綱（試行）》通知［8］，數(shù)日后國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳具體解讀了護士規(guī)范化培訓是根據(jù)《護士條例》等相關政策性文件，結合優(yōu)質(zhì)護理服務工作要求，通過理論知識和臨床實踐能力培訓相結合的方式［9］，要求新入職護士能夠掌握從事臨床護理工作的基礎理論、基本知識和基本技能；具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通交流能力、應急處理能力和落實責任制整體護理所需的專業(yè)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、心理護理、健康教育、康復指導等護理服務能力；增強人文關懷和責任意識，能夠獨立、規(guī)范地為病人提供護理服務［10］。“互聯(lián)網(wǎng)＋”是創(chuàng)新2．0互聯(lián)網(wǎng)形態(tài)演進及其催生的經(jīng)濟社會發(fā)展新形式，該概念由騰訊總裁馬化騰于2014年首次提出。2015年3月5日召開的第十二屆全國人大第三次會議上，總理在政府工作報告中提出“互聯(lián)網(wǎng)＋”計劃；2015年7月，國務院印發(fā)《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動的指導意見》；2015年10月29日，中國共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會第五次全體會議提出：實施“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動計劃，發(fā)展分享經(jīng)濟，實施國家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略。社會各領域?qū)Α盎ヂ?lián)網(wǎng)＋”的定義有不同的看法與見解，目前比較主流的是：以互聯(lián)網(wǎng)為主題的信息技術在經(jīng)濟、生活各個部門擴散和運用的過程［11］。

2社會需求導向

隨著國家供給側結構性改革的不斷深入，與社會生活息息相關的醫(yī)療領域的改革顯得尤為重要，以往“看病難，看病貴”的社會印象亟需改善。從國內(nèi)國外的諸多經(jīng)驗來看，通過供給側改革，可以在成本最優(yōu)的情況下運用互聯(lián)網(wǎng)等信息化手段，盡可能地增加護理服務的有效供給，緩解護理服務尤其是優(yōu)質(zhì)護理服務供需矛盾的問題，提高國民在供給側結構性改革中的獲得感。在我國，護患比例遠低于發(fā)達國家的水平，而且醫(yī)護比例嚴重失衡，通過有效的供給結構調(diào)整、優(yōu)化配置結構、提高有效供給，提高新入職護理人員規(guī)范化培訓的效率，增加優(yōu)質(zhì)護理人員的醫(yī)療投入，建成一套行之有效的規(guī)范化培訓程序，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺統(tǒng)一教學、集中管理，提高教學資源的重復使用率，推動實現(xiàn)高質(zhì)量、有效率、更公平、可持續(xù)的發(fā)展，共同提升病人和醫(yī)護人員的現(xiàn)實獲得感和幸福感。

3新入職護士需求導向

3．1新入職護士培訓現(xiàn)狀

《新入職護士培訓大綱（試行）》中明確指出護士規(guī)范化培訓的對象為院校畢業(yè)后新進入護理崗位工作的護士。在我國，護士在就職醫(yī)院完成護士規(guī)范化培訓，培訓缺乏全國統(tǒng)一的培訓及考核標準，使得各地區(qū)、各級醫(yī)院間培訓效果存在較大差距［12］。由于本專科院校接受的學習內(nèi)容、學習教材等方面存在一定差異［13］。目前為期24個月的規(guī)范培訓大多分為基礎培訓和專業(yè)培訓兩階段?；A培訓包括基本理論知識及常見臨床護理操作技術培訓，培訓時間為2周至1個月，主要以講座、示教、參觀等方式進行；專業(yè)培訓包括各?？戚嗈D(zhuǎn)培訓，培訓時間為23個月，主要以科室輪轉(zhuǎn)為主，輪轉(zhuǎn)中通常會采取導師制、以問題為基礎學習的教學法（problem－basedlearning，PBL）［14］、情景模擬與角色扮演［15］、以能力和問題為導向的培訓方法［16］等來指導新護士的學習［17］。基礎培訓時組織全體學員統(tǒng)一進行課程講授，雖然達到了統(tǒng)一規(guī)范學習知識的目的，但學員人數(shù)過多、管理難度大等問題導致學習效率和學習效果大打折扣，也很難及時反饋各學員的知識掌握、學習進度情況從而動態(tài)調(diào)整教學計劃；專科培訓時，雖然導師制學習可以提高專科技能［18］，但是各新入職護士進入不同?？瓶剖逸嗈D(zhuǎn)，人員分散減少了新護士之間的交流學習機會、降低了前期基礎培訓中樹立的規(guī)范護理意識，而且學習目標和輪轉(zhuǎn)時間規(guī)定一名護士在規(guī)范化培訓總時間內(nèi)輪轉(zhuǎn)4～6個?？瓶剖遥欢ǔ潭壬舷拗屏藢ζ渌麑？瓶剖业幕厩闆r和?？浦R的學習，增大了新入職護士全面綜合素質(zhì)提升的難度。

3．2可行性分析

伴隨著科技、經(jīng)濟的發(fā)展，電腦、手機等信息化載體的普及，越來越多的人更傾向于網(wǎng)上學習，這種新的學習方式不受時間、場地和人員限制［19］。在護士規(guī)范化培訓中引入符合現(xiàn)實需求的互聯(lián)網(wǎng)教學模式，可以始終貫穿在傳統(tǒng)護士規(guī)范化培訓的兩個階段中，借助課程直播、線上討論、效果分析等信息化手段，解除傳統(tǒng)培訓的時間、地點的限制，提高教學資源利用率和學員學習效率，將共同學習、規(guī)范學習、標準學習貫穿在新入職知識規(guī)范化培訓始終，如此一來，護士規(guī)范化培訓的“規(guī)范”就有章可循。新入職護士年齡層較年輕，對互聯(lián)網(wǎng)運用較為熟練有濃厚的學習興趣，對高年資帶教老師而言同樣也是一種新的突破和提高，在新入職護士進行護士規(guī)范化培訓的同時提高了院內(nèi)資深護士對互聯(lián)網(wǎng)教學平臺應用的熟練程度，更好地適應“互聯(lián)網(wǎng)＋護理”模式下的應用需求，進一步帶動醫(yī)院內(nèi)部的整體學習氛圍、提升醫(yī)院護理人員的整體質(zhì)量。

3．3現(xiàn)有相關經(jīng)驗

雖然目前尚無護士規(guī)范化培訓中導入互聯(lián)網(wǎng)教學相關研究，但已有部分學者對互聯(lián)網(wǎng)教學運用于護士不同階段教育進行初步探索和挖掘，可為護士規(guī)范化培訓提供一定的指導經(jīng)驗。李雪［20］通過對其就職醫(yī)院同年資同學歷12名護士“互聯(lián)網(wǎng)在職護士培訓系統(tǒng)”的使用情況分析發(fā)現(xiàn)，護士職業(yè)素養(yǎng)是影響護理質(zhì)量的重要影響因素，通過網(wǎng)絡平臺的應用，可以讓護士短時間、高效率學習到護士職業(yè)素養(yǎng)方面的知識，其中的網(wǎng)絡考核平臺還可以讓管理者在短時間內(nèi)得到學習反饋，及時反映問題、改進不足。陳利群等［21－22］深入探索了“互聯(lián)網(wǎng)＋”和護理醫(yī)療領域深度融合的前景和可行性，統(tǒng)一認為網(wǎng)絡平臺的推廣可以拉近“臨床”與“課堂”之間的距離，促進醫(yī)療資源的合理配置，培養(yǎng)護士臨床思維能力，加強衛(wèi)生服務質(zhì)量，進一步改善居民的生活質(zhì)量。方亮等［23－25］認為在職護士可以利用碎片時間提高素質(zhì)，借助基于互聯(lián)網(wǎng)技術的公共課平臺可以降低缺乏經(jīng)驗的低年資護士外出學習的難度，解決新技術、新方法獲取途徑閉塞的問題。吳學華等［26］通過對某三級甲等綜合醫(yī)院102名護士進行對照試驗，分設傳統(tǒng)模式學習組和互聯(lián)網(wǎng)＋翻轉(zhuǎn)課堂學習組，對相關數(shù)據(jù)分析得出傳統(tǒng)模式學習效果因人而異，學習效果差異大；互聯(lián)網(wǎng)培訓模式新穎有趣，接受程度高，個性化程度高，針對性強，還能在低年資學習交流過程中增強個人和集體榮譽感。成芳等［27－29］分別探討了互聯(lián)網(wǎng)教育對?？谱o生、手術室實習護士和社區(qū)護士的正性作用，一致認為護理教育過程中應用“互聯(lián)網(wǎng)＋”教育模式打破傳統(tǒng)的單向教學模式，既因材施教地滿足了學習者個性化的需求又有效地提高學習效率，提高了護士使用接受程度，促進了網(wǎng)絡信息與教學改革的創(chuàng)新融合，應該在各科室護理教學工作中進行推廣與實踐?？偨Y諸多學者多方面研究經(jīng)驗，面對新入職護士日益增長的知識需求和臨床能力要求，將互聯(lián)網(wǎng)教學與護士規(guī)范化培訓相融合是滿足現(xiàn)實臨床低年資護士專業(yè)知識、綜合素質(zhì)需求的新辦法、新思路。

4小結

身處競爭激烈、知識爆炸的信息網(wǎng)絡化社會，互聯(lián)網(wǎng)教學的應用不僅是當今時展進步的重要風向標，更是未來教育發(fā)展的關鍵一步?；ヂ?lián)網(wǎng)教學在新入職護士規(guī)范化培訓中，漸顯其迎合國家政策、滿足社會需求、提高護理質(zhì)量的多方面優(yōu)勢，在與傳統(tǒng)規(guī)范化培訓模式的相互交融過程中，取其精華，去其糟粕，將護士規(guī)范化培訓的近期效應和遠期效應相結合，不失為提高個人護理素養(yǎng)和整理護理水平的一劑良方。

參考文獻：

［1］肖震萍．實施分層次護士規(guī)范化培訓的效果評價［J］．臨床和實驗醫(yī)學雜志，2006，5（3）：227－228．

［2］李新萍．不同學歷層次護士規(guī)范化培訓方法探討［J］．微創(chuàng)醫(yī)學，2005，24（6）：1020－1021．

作者：胡曉潔 管玉梅 單位：遵義醫(yī)科大學珠海校區(qū)