互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟下的傳統(tǒng)中醫(yī)傳承發(fā)展
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摘要：中醫(yī)在傳承和發(fā)展中受到西醫(yī)的巨大沖擊，急需借力互聯(lián)網(wǎng)新興技術(shù)實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。當前，中醫(yī)發(fā)展存在被邊緣化，后備人才不足，中醫(yī)價值未充分體現(xiàn)，國人傳承中醫(yī)的意識不強，從業(yè)者技能有待提高等不足。與此同時，新時代下中醫(yī)也面臨著中醫(yī)治療肺炎療效明顯，世衛(wèi)組織等國際組織越來越認同中醫(yī)價值，國家政策和AI技術(shù)賦能中醫(yī)發(fā)展等機遇?；谏鲜鲅芯浚o扣互聯(lián)網(wǎng)信息優(yōu)勢，從實施在線診療，建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，打通中醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)，建立“互聯(lián)網(wǎng)＋中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)”新模式等方面提出了發(fā)展建議。
關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟；中醫(yī)傳承；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
1中醫(yī)發(fā)展中存在的不足
1．1被迫處于邊緣化，后備人才儲備不足
現(xiàn)代西醫(yī)引入了對照、統(tǒng)計和循證的思想，經(jīng)過試驗研究得出的理論體系，而中醫(yī)是經(jīng)驗性理論，很多理論未經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)論證，因此西醫(yī)科學(xué)論，中醫(yī)偽科學(xué)論甚囂塵上，中醫(yī)被逐步邊緣化。截至2019年末，全國中醫(yī)藥衛(wèi)生人員總數(shù)達76．7萬人，比上年增加5．2萬人，增長7．2％。雖然中醫(yī)衛(wèi)生人員數(shù)量呈逐年增長的趨勢，但并不代表中醫(yī)人才培養(yǎng)形勢樂觀。得出上述結(jié)論的原因包括以下幾個方面：一是中醫(yī)人才培養(yǎng)周期長，師承和學(xué)校教育一直都是中醫(yī)傳承的主要形式，師承的方式限制了培養(yǎng)規(guī)模，而全國高等中醫(yī)藥院?？傆媰H為42個。二是中醫(yī)經(jīng)典理論知識薄弱，缺乏臨床實踐，學(xué)生對中醫(yī)的信仰度不高。三是當前中醫(yī)院校人才培養(yǎng)中“西化”傾向嚴重，課程體系中一半或一半以上是西醫(yī)課程。
1．2國人未普遍建立未病先防的健康理念，中醫(yī)的價值未充分體現(xiàn)
治未病包含未病先防，既病防變等方面。未病先防的價值就在于提高抗病能力，防止病毒侵襲。既病防變主要是指慢病調(diào)理方面。在近日公開的《2020年健康醫(yī)療預(yù)測報告》中顯示，我國高血壓患者目前有1．6～1．7億人，脂肪肝患者約達1．2億人，血脂異常的約1．6億人，充分表明我國慢病調(diào)理市場需求巨大。中醫(yī)學(xué)在治未病方面具有絕對優(yōu)勢。我國在2007年就啟動了“治未病”健康工程，但該體系尚不健全，國人未普遍建立未病先防的健康理念。當前，中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系還存在一些亟待解決的問題。一是很多醫(yī)院表面上掛著“治未病”的牌子，實際上只是簡單從事一些康復(fù)、針灸之類的工作，無法體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢。二是地區(qū)醫(yī)療發(fā)展不平衡，大城市和基層地區(qū)的醫(yī)療資源差距明顯，而實際上基層地區(qū)對于疾病預(yù)防的需求更大。三是中醫(yī)人才培養(yǎng)模式存在不足，中醫(yī)經(jīng)典理論知識薄弱，學(xué)科發(fā)展滯后，現(xiàn)在很多院校都設(shè)立了護理、康復(fù)、針灸等專業(yè)，但幾乎都未設(shè)立“治未病”專業(yè)，中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)與人才培養(yǎng)斷節(jié)。
1．3國人對傳承中醫(yī)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化意識有待增強
最近有機構(gòu)做了一項關(guān)于大學(xué)生對中醫(yī)傳統(tǒng)文化的認知和認同度的調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：從中醫(yī)文化認知來看，大多數(shù)學(xué)生僅僅了解中醫(yī)的傳統(tǒng)治療手段，對于更深層次的內(nèi)容，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診療過程等了解很少。從中醫(yī)文化認同度來看，僅有一半人肯定中醫(yī)的實用醫(yī)學(xué)價值，在問及中醫(yī)是否有望走向世界時，僅有一半的同學(xué)持樂觀態(tài)度。在問及中西醫(yī)職業(yè)選擇時，只有一小部分的同學(xué)選擇了中醫(yī)，更有一些同學(xué)在對是否愿意主動傳承與推廣中醫(yī)文化表示看情況或與自己無關(guān)。作為國家與社會發(fā)展主力軍的大學(xué)生對于傳統(tǒng)文化漠然的態(tài)度與我們提倡人文素質(zhì)教育是相悖的。也折射出國人對于傳承中醫(yī)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化意識有待增強，中醫(yī)在肺炎疫情中發(fā)揮的作用，足以讓我們樹立絕對的文化自信。
1．4中醫(yī)從業(yè)者對中醫(yī)理論的領(lǐng)悟和運用技巧有待持續(xù)增強
中醫(yī)診斷病情大都靠西醫(yī)醫(yī)療設(shè)備，診療方案也大多為中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)技藝運用不足。究其原因：首先，高校的中醫(yī)藥教學(xué)課程設(shè)置不夠合理，中醫(yī)課程的教學(xué)時數(shù)偏少，而西醫(yī)課程占到一半或一半以上，無法體現(xiàn)高校中醫(yī)藥專業(yè)的特色。其次，中醫(yī)藥高校的人才培養(yǎng)模式墨守成規(guī)，缺乏創(chuàng)新能力。學(xué)校教育中，教師大多關(guān)注知識傳授，卻忽視了學(xué)生對知識的領(lǐng)悟與運用，而在授課方式上，以理論知識為主，學(xué)生臨床實踐機會少。最后，職稱評定和西醫(yī)采取的標準一樣，對中醫(yī)從業(yè)者提升中醫(yī)技能缺乏激勵。
2新時代下中醫(yī)傳承和發(fā)展面臨的機遇
2．1中醫(yī)介入肺炎治療療效明顯，國際衛(wèi)生系統(tǒng)越來越認同中醫(yī)價值
世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞先生曾說，“中國疫情局勢實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，中國的抗疫措施經(jīng)過實踐取得明顯成效，值得借鑒?！睋?jù)國務(wù)院新聞辦數(shù)據(jù)顯示，全國肺炎確診病例的91．5％在治療方案中加入了中醫(yī)藥，且中醫(yī)藥臨床有效率達到90％以上。一項452例輕型和普通型患者的隨機對照開放性實驗顯示，中醫(yī)在改善癥狀、提高核算轉(zhuǎn)陰率方面，顯著優(yōu)于單純的西藥組。另一項臨床研究顯示，500名使用中醫(yī)藥的患者肺部CT影像明顯改善，沒有從輕型轉(zhuǎn)為重型。對75名重癥患者進行的一組臨床對照實驗，發(fā)現(xiàn)同時使用中西藥的患者要比單純使用西藥的患者，在核酸轉(zhuǎn)陰時間、住院平均時間等方面均有顯著降低。同時，以世衛(wèi)組織為代表的國際衛(wèi)生系統(tǒng)越來越認同中醫(yī)價值。2019年5月25日，在瑞士召開的第72屆世界衛(wèi)生大會審議通過了《國際疾病分類第11次修訂本》，首次將傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)納入其中，使中醫(yī)藥學(xué)和世界主流醫(yī)學(xué)有了同臺競爭的機會，也表明以世衛(wèi)組織為代表的整個國際公共衛(wèi)生系統(tǒng)對傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的認可，為中醫(yī)藥打開世界的窗邁出了關(guān)鍵一步。
2．2國家政策賦能中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展
2019年10月，《中國中央國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，意見中明確指出傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥的積極作用和多重價值：一是新時代中國特色社會主義事業(yè)的重要構(gòu)成部分，決定著中華民族偉大復(fù)興能否全面實現(xiàn)。二是依托中醫(yī)藥的原創(chuàng)性，促進我國生命科學(xué)技術(shù)取得新突破。三是傳承中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，增強全民族的文化自信。四是推進中醫(yī)走向世界，實現(xiàn)文明互鑒，構(gòu)建人類命運共同體。意見中也明確了中西醫(yī)發(fā)展的關(guān)系：中西醫(yī)并重，打造中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充協(xié)調(diào)發(fā)展的中國特色醫(yī)療模式。同時，意見也進一步為中醫(yī)藥傳承和發(fā)展路徑指明了方向：一是健全中醫(yī)藥服務(wù)體系；二是實現(xiàn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展；三是加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)；四是實現(xiàn)中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新發(fā)展；五是完善中醫(yī)藥管理體制；六是積極發(fā)揮中醫(yī)藥在維護人民健康中的作用。
2．3AI技術(shù)助力中醫(yī)藥傳承和發(fā)展
AI技術(shù)即人工智能是指研究和開發(fā)用于模擬、延伸和擴展人的智能的理論、方法和技術(shù)及應(yīng)用系統(tǒng)的一門新的技術(shù)科學(xué)。目前，AI技術(shù)已經(jīng)在智能醫(yī)學(xué)影像識別、病理人工智能輔助診斷、智能健康管理、智能藥物研發(fā)、智能診療、智能手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)和健康大數(shù)據(jù)等方面得到實際應(yīng)用。結(jié)合中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的特點和傳承訴求，AI技術(shù)可在挖掘中醫(yī)藥數(shù)據(jù)，中醫(yī)診療及學(xué)習(xí)輔助系統(tǒng)，患者全生命周期健康維護等三方面發(fā)力。
3互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下中醫(yī)傳承和發(fā)展路徑
3．1拓展“互利網(wǎng)＋中醫(yī)教育”新渠道
肺炎疫情推動了“互利網(wǎng)＋教育”的飛速發(fā)展，作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中醫(yī)學(xué)也要緊跟時代，一是在打造中醫(yī)學(xué)金課的同時，利用MOOC等互聯(lián)網(wǎng)教育平臺將優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源進行廣泛傳播，增強中醫(yī)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的共享和影響力。二是利用移動互聯(lián)網(wǎng)時代的微信及其依托微信的小程序、公眾號向群眾傳播中醫(yī)文化。三是開發(fā)和推廣優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)APP，通過專業(yè)的中醫(yī)服務(wù)形成特定用戶粘性。四是嚴格按照國際中醫(yī)遠程會診服務(wù)規(guī)范，建立國際遠程教育平臺，在疾病預(yù)防、治療和康復(fù)方面為“一帶一路”沿線國家及其世界人民提供服務(wù)，打響中醫(yī)文化的世界名片。
3．2以新基建筑牢中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)
新基建是在新舊動能轉(zhuǎn)化和實現(xiàn)高質(zhì)量經(jīng)濟發(fā)展的時代背景下于2018年底提出的新概念。它是指以5G、物聯(lián)網(wǎng)、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)、衛(wèi)星互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計算、區(qū)塊鏈、數(shù)據(jù)中心、智能計算中心等為代表的各類新基礎(chǔ)設(shè)施為支撐，為我國科學(xué)研究、技術(shù)開發(fā)和產(chǎn)品創(chuàng)新等方面提供公益性的創(chuàng)新基礎(chǔ)設(shè)施。它已經(jīng)成為我國各行各業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的基石。我國中醫(yī)在民間認同度不高，甚至被認為“偽科學(xué)”的重要原因是中醫(yī)診療基本憑借醫(yī)生的經(jīng)驗，療效不確切，因此可以利用新基建增強中醫(yī)的智能化，實現(xiàn)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。
3．3在線診療，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源共享
隨著“全民健康生活”理念的倡導(dǎo)，越來越多的國民注重養(yǎng)生。不同于西醫(yī)，西醫(yī)采取的是一對一診治，哪里不舒服治哪里，缺乏整體性根治。而中醫(yī)，順應(yīng)自然規(guī)律，吸取老祖先留下的傳統(tǒng)處方，對人體有益無害，從科學(xué)養(yǎng)生和保健的角度，它更合乎科學(xué)和自然規(guī)律，因此中醫(yī)擁有強大的目標市場。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，用戶可以搜索醫(yī)院和科室分類，找到自己心儀的醫(yī)師，預(yù)約掛號進行線上問診或確定線下問診時間。同時，會按患者所處地理位置推薦名醫(yī)，實現(xiàn)醫(yī)患最優(yōu)匹配。比如作為一款中醫(yī)在線醫(yī)療咨詢APP的甘草醫(yī)生，利用互聯(lián)網(wǎng)將中醫(yī)資源整合起來，在線接受用戶咨詢，并予以解答，包括免費問診、圖文咨詢、體質(zhì)測試、手型測試等主要功能。
3．4建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，促進線上診療合理化
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是指依托線上預(yù)約掛號、電子病歷、處方審核、遠程診療、質(zhì)量監(jiān)管等功能，線上設(shè)置云診室、遠程會診中心等實體診療平臺，連接院內(nèi)優(yōu)質(zhì)專家資源，讓用戶足不出戶，即可享受高效便捷的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。目前，中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院，安徽醫(yī)科大學(xué)第一、第二附屬醫(yī)院，安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，合肥京東方醫(yī)院等五家醫(yī)院，作為安徽省首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已正式掛牌成立。國家明確規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的合法運營需要滿足兩個條件：一是具有所在地級市政府發(fā)放的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院經(jīng)營牌照；二是依托當?shù)鼐€下實體醫(yī)院進行線上診療服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展迅速，截至2018年，總規(guī)模達300億元，用戶數(shù)量近2億，覆蓋到患者看病的全部流程。
3．5打造“互聯(lián)網(wǎng)＋中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)”新模式
中國人口老齡化問題嚴重，推動中醫(yī)與養(yǎng)老事業(yè)融合發(fā)展，鼓勵中醫(yī)資源進入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)以及居民家庭，必將是大勢所趨。目前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值不到1000億元，市場空間巨大。國家鼓勵社會資本參與建設(shè)運營健康與養(yǎng)老服務(wù)項目。近年來，國家頒布實施了一系列文件鼓勵支持養(yǎng)老領(lǐng)域內(nèi)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快“互聯(lián)網(wǎng)＋中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)”發(fā)展力度，也出現(xiàn)了成功案例。如上海靜安區(qū)衛(wèi)健委將中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)與上海市1＋1＋1家庭醫(yī)生服務(wù)相結(jié)合，依托互聯(lián)網(wǎng)的信息傳播優(yōu)勢，聯(lián)合相關(guān)企業(yè)共同開發(fā)出了一款基于微信端的中醫(yī)健康服務(wù)小程序———“杏林智醫(yī)”，該程序通過健康問卷形式，了解社區(qū)居民的健康問題，通過智能辯證系統(tǒng)，給出個性化中醫(yī)健康養(yǎng)生方案，真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
作者：孫翠平 方露露 陳亞婷 單位：銅陵學(xué)院工商管理學(xué)院
