基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機能實驗操作技能培養(yǎng)的改革

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1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機能實驗教學(xué)研究現(xiàn)狀

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機能實驗是以學(xué)生為中心，實踐性很強的課程。實驗內(nèi)容主要包括生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)三門課程，講授人體功能代謝的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、藥物的作用機制和病理過程的發(fā)生、發(fā)展機制，涉及多種生命活動現(xiàn)象的記錄、觀察和分析，如呼吸、壓力、肌張力和生物電等信號。實驗基本流程是疾病模型的復(fù)制、實驗干預(yù)、指標(biāo)觀察以及結(jié)果分析，該過程對學(xué)生的臨床思維能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)起著重要的先導(dǎo)作用［4］。目前我校機能實驗教學(xué)采用傳統(tǒng)的教學(xué)形式：實驗項目共39項，主要包括驗證性實驗、綜合性實驗、設(shè)計性實驗和開放性實驗［5］，根據(jù)實驗內(nèi)容分為4學(xué)時和8學(xué)時實驗，每次實驗課教師先講解30分鐘，示教20分鐘，然后指導(dǎo)學(xué)生分組操作完成實驗。在不同的實驗項目中，教師只講述該實驗項目需要用到的相關(guān)實驗技術(shù)和操作方法，更注重對學(xué)生有序操作以及實驗結(jié)果的要求。由于實驗教學(xué)課上時間有限，學(xué)生普遍存在實踐動手能力較差，實驗操作技術(shù)及相關(guān)儀器使用不過關(guān)，缺乏團隊協(xié)作能力等問題［6］，導(dǎo)致實驗課大部分時間浪費在動物模型的制作、熟練操作手法技術(shù)和熟悉儀器使用上，不能按時完成實驗內(nèi)容，甚至因為操作不規(guī)范、失誤、手法技術(shù)等問題影響動物生存狀態(tài)，導(dǎo)致模型制作失敗，從而終止整個實驗，沒有實驗結(jié)果或結(jié)果不準(zhǔn)確，未能達(dá)到實驗教學(xué)目的，更加沒有時間去思考和探討整個實驗過程及結(jié)果，嚴(yán)重影響了教學(xué)進度和教學(xué)效果［7］。這是機能實驗教學(xué)與其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程實驗教學(xué)的重要區(qū)別之一［8］。

2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機能實驗操作技能培養(yǎng)的必要性

隨著教育改革和社會對綜合型、研究型、應(yīng)用型人才的要求，促使高校更加重視實驗教學(xué)［9］。醫(yī)學(xué)機能實驗是醫(yī)學(xué)生首次接觸的實踐操作課程，是一個系統(tǒng)工程，以實驗用動物為研究對象，實驗操作復(fù)雜，需要一定的操作技能，對學(xué)生的理論基礎(chǔ)、動手操作能力、精準(zhǔn)度和相關(guān)儀器使用等方面要求較高。例如“家兔膈神經(jīng)放電及肺順應(yīng)性的測定實驗”，首先對家兔進行麻醉，然后是頸部手術(shù)，進行氣管插管術(shù)、膈神經(jīng)分離術(shù)等；膈神經(jīng)非常纖細(xì)，解剖位置較深，增加了學(xué)生實驗操作難度，如果膈神經(jīng)分離不成功直接導(dǎo)致實驗失敗。又如“心力衰竭實驗”，整個實驗的操作難點在于家兔心室插管，從頸總動脈插管，觀察動脈血壓波形，向心臟方向緩緩?fù)七M，達(dá)到左心室；操作全程需要觀測動脈血壓圖形變化，對于第一次接觸實驗的學(xué)生來說，操作難度較大，實驗成功率較低。再如“抗心肌缺血藥物的藥效學(xué)觀察實驗”，需要進行大鼠冠脈結(jié)扎術(shù)，將大鼠心臟游離，結(jié)扎冠狀動脈前降支，對操作手法和結(jié)扎的位置上要求較高，實驗難度很大，未經(jīng)練習(xí)很難成功。另外還有很多具體實際問題，比如動物的捉拿固定、注射器的拿持手法、排氣給藥、耳緣靜脈注射的手法、操作器械使用方法和手法等等，涉及眾多操作技術(shù)等問題。因此有必要面向初次接觸醫(yī)學(xué)機能實驗的學(xué)生增設(shè)由機能實驗教師承擔(dān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機能實驗操作技能培訓(xùn)課程，在這方面，機能實驗教師比理論授課教師具有明顯的優(yōu)勢［10］，有針對性的培養(yǎng)學(xué)生實踐動手操作能力、操作方法、操作技術(shù)及相關(guān)儀器的使用和操作方法，強化基本實驗技能，補充和完善傳統(tǒng)機能實驗教學(xué)模式上的不足。通過前期的機能實驗操作技能的培養(yǎng)和訓(xùn)練，更加有利于日后研究性實驗和設(shè)計性實驗的開展，為后續(xù)的科學(xué)實驗研究工作打下扎實的基礎(chǔ)。學(xué)生可以在有限的機能實驗課堂時間順利完成基本操作，提高實驗效率和實驗結(jié)果準(zhǔn)確性，把更多的精力投入到實驗原理、實驗現(xiàn)象、結(jié)果的分析討論及機制研究中去，有更多自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新思維發(fā)展空間。有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力、獨立思考、創(chuàng)新能力及科研思維能力和團隊協(xié)作能力［11］，大幅度提高教學(xué)效果，同時也提高了學(xué)生綜合科學(xué)實驗和科學(xué)研究能力，是理論教學(xué)的有益補充。

3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機能實驗操作技能培訓(xùn)內(nèi)容

在傳統(tǒng)機能實驗教學(xué)過程中，針對學(xué)生普遍存在的一些實驗操作問題，結(jié)合學(xué)生的實際特點及實驗教學(xué)的能力要求，進行整理和分析，確定具體實驗操作技能培訓(xùn)包括以下內(nèi)容［12］：實驗用動物的性別鑒別、編號、捉持、固定、注射、給藥、取血、處死、標(biāo)本取材等與機能學(xué)緊密相關(guān)的操作技能；手術(shù)刀、剪刀、止血鉗、鑷子、動脈夾等器械的握持使用；重要臟器結(jié)扎、分離、氣管插管、開胸、開顱等操作；恒溫器、比色儀、POWERLAB生物試驗系統(tǒng)，生理BL－420生物信號顯示與處理系統(tǒng)、半自動生化分析儀、酶標(biāo)儀、血細(xì)胞計數(shù)儀、血氣分析儀、各項指標(biāo)測定、組織灌流系統(tǒng)、循環(huán)觀察系統(tǒng)、血液動力學(xué)測定系統(tǒng)等實驗設(shè)備儀器使用方法。傳統(tǒng)機能實驗教學(xué)中只在某個實驗項目需要用到時才講述相關(guān)的操作技能，缺乏規(guī)范性和系統(tǒng)性，通過綜合、系統(tǒng)的機能實驗操作技能培訓(xùn)，可以有效避免傳統(tǒng)實驗教學(xué)中這一弊端，同時強化了學(xué)生機能實驗操作技能。

作者：張大威 劉芬 呂文偉 單位：吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院機能實驗中心