中醫(yī)營養(yǎng)干預(yù)對肝硬化患者的影響

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【摘要】目的研究在失代償期肝硬化患者中開展中醫(yī)營養(yǎng)干預(yù)對其營養(yǎng)狀況的影響。方法選擇2017年1月—2018年6月在我院接受治療的失代償期肝硬化患者50例為研究對象，經(jīng)電腦隨機(jī)法將其分為觀察組（25例）和對照組（25例）。對照組患者接受每天補(bǔ)充10g人血白蛋白療法，觀察組患者在對照組療法基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證分型繼而開展中醫(yī)營養(yǎng)干預(yù)，對比2組患者干預(yù)后的營養(yǎng)狀況以及肝功能情況。結(jié)果治療后2組患者的白蛋白（ALB）、血清總蛋白（TP）均顯著高于治療前（P<0.05）；總膽紅素（TBiL）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）水平均顯著低于治療前（P<0.05）。治療后觀察組患者的ALB、TP均高于對照組（P<0.05）；TBiL、ALT、AST水平均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論臨床上針對失代償期肝硬化患者實(shí)施中醫(yī)營養(yǎng)干預(yù)，有利于改善其營養(yǎng)狀況以及肝功能情況，為病情康復(fù)提供有力的支持。

【關(guān)鍵詞】失代償期肝硬化中醫(yī)營養(yǎng)干預(yù)營養(yǎng)狀況肝功能

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月—2018年6月在我院接受治療的失代償期肝硬化患者50例為研究對象，經(jīng)電腦隨機(jī)法將其分為觀察組（25例）和對照組（25例）。對照組男19例，女6例，年齡49歲~74歲，平均年齡（61.43±7.54）歲，乙型肝炎肝硬化14例，丙型肝炎肝硬化4例，酒精性肝硬化7例，按Child-Pugh肝功能分級(jí)：A級(jí)17例，B級(jí)8例；觀察組男18例，女7例，年齡50歲~75歲，平均年齡（62.58±7.66）歲，乙型肝炎肝硬化12例，丙型肝炎肝硬化5例，酒精性肝硬化8例，按Child-Pugh肝功能分級(jí)：A級(jí)16例，B級(jí)9例。2組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)治療，每天補(bǔ)充10g人血白蛋白。觀察組除接受常規(guī)治療外，結(jié)合中醫(yī)辨證分型原則[2]，應(yīng)用中醫(yī)飲食理論實(shí)施中醫(yī)飲食營養(yǎng)干預(yù)，具體的干預(yù)措施如下：肝郁脾虛患者通常食欲不振，且伴有腹脹、惡心等癥狀，需引導(dǎo)患者將茯苓、白術(shù)、陳皮、赤小豆、大米、茨實(shí)、柴胡、黨參烹調(diào)成藥粥，每日服用；肝膽濕熱證患者通常會(huì)出現(xiàn)腹部腫脹、堅(jiān)硬，且伴有口干舌燥、胸悶氣短，心緒焦慮，舌泛紅且有紫色斑點(diǎn)等癥狀，要引導(dǎo)患者將柴胡、綠豆、車前子、冬瓜、茯苓、苦瓜、赤小豆、海帶、大米烹調(diào)成藥粥，每天服用，還要同時(shí)吃一些蒸熟的鯉魚；瘀血阻絡(luò)征患者一般會(huì)出現(xiàn)腹部隆起[3]，按壓質(zhì)地堅(jiān)硬，爆青筋以及腫脹，患者面色暗黃低沉，口干舌燥，唇色較暗，舌色澤呈紫色并有斑點(diǎn)，需要引導(dǎo)患者將田七、赤小豆、苦瓜、茄子、穿山甲、海帶以及白芍一起烹調(diào)；肝腎陽虛證患者通常會(huì)出現(xiàn)腹部腫大，面色暗黃，害怕寒冷，精神萎靡，舌質(zhì)淡胖，須健脾安腎，進(jìn)行脾腎的調(diào)整，引導(dǎo)患者將茯苓、黨參、燈芯草、干姜、車前子、糯米和香豆烹調(diào)成藥粥，還要進(jìn)食一些雞鴨肉；肝腎陰虛證患者一般會(huì)出現(xiàn)腹部腫脹，按壓質(zhì)地堅(jiān)硬，面色暗黃，口干舌燥，還伴有口臭，舌色暗紅，需要引導(dǎo)患者進(jìn)行肝腎滋養(yǎng)，將穿山甲、枸杞、麥冬、阿膠、綠豆、赤小豆、海參烹調(diào)成粥，進(jìn)行服用[4]，同時(shí)還可以吃一些鴨肉、鯉魚等。

1.3觀察指標(biāo)分析

2組患者治療前后的營養(yǎng)狀況、肝功能情況，包括白蛋白（ALB）、血清總蛋白（TP）、總膽紅素（TBiL）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）指標(biāo)[5]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后2組患者的ALB、TP均顯著高于治療前（P<0.05），TBiL、ALT、AST水平均顯著低于治療前（P<0.05）；治療后觀察組患者的ALB、TP均高于對照組（P<0.05），TBiL、ALT、AST水平均低于對照組（P<0.05）。

3討論

中醫(yī)飲食養(yǎng)生是一種依靠自我調(diào)攝食物和藥物，以延遲衰老、增強(qiáng)體魄為目的的保健方法，也是一種綜合干預(yù)手段，是中醫(yī)學(xué)獨(dú)有的體系。中醫(yī)有著幾千年的發(fā)展歷史，中醫(yī)飲食養(yǎng)生憑借合理的搭配膳食，進(jìn)而強(qiáng)身健體、預(yù)防疾病，逐步形成了獨(dú)特的理論體系。中醫(yī)理論近幾年在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，中醫(yī)飲食養(yǎng)生自然備受矚目，在治療營養(yǎng)失衡類疾病中有著出色的、獨(dú)一無二的優(yōu)勢。失代償期肝硬化屬于慢性、進(jìn)展性疾病，肝臟為蛋白質(zhì)、糖類、脂肪代謝的中心器官，肝硬化可會(huì)導(dǎo)致肝部結(jié)構(gòu)的變化，功能上也會(huì)發(fā)生改變，相關(guān)代謝途徑就會(huì)受到影響，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良問題。臨床數(shù)據(jù)顯示，有效的飲食干預(yù)能夠明顯改善失代償期肝硬化患者的營養(yǎng)狀況，且有一定的保護(hù)肝臟功效。中醫(yī)飲食營養(yǎng)干預(yù)突出的是“因地制宜”這一理念，根據(jù)食物性味歸經(jīng)和中藥的作用，把中藥和食物進(jìn)行搭配，做成藥膳。增加營養(yǎng)支持，緩解患者營養(yǎng)不良的狀態(tài)，再借助中藥的藥理效果，恢復(fù)肝功能。本文觀察組患者相比對照組，治療后ALB和TP顯著提高（P<0.05），AST、ALT以及TBiL顯著降低（P<0.05）。證明中醫(yī)辨證用藥以及有針對性的營養(yǎng)支持干預(yù)，能夠明顯改善肝硬化患者的營養(yǎng)及肝功能狀況。綜上所述，失代償期肝硬化患者采用中醫(yī)辨證指導(dǎo)下的中醫(yī)飲食營養(yǎng)干預(yù)，不僅可以顯著提高營養(yǎng)狀態(tài)，還可以改善患者的肝功能，遏制病情惡化，具有顯著效果。

參考文獻(xiàn)

[1]曾名波，岳李，李修嶺，等.肝營養(yǎng)素對肝硬化肝功能失代償期患者干預(yù)臨床研究[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（5）：419-421.

[2]楊碧霜，鄭文龍，陳麗新，等.自擬食療方改善肝硬化失代償期患者營養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)[J/CD].中國肝臟病雜志（電子版），2016，8（4）：94-96.

[3]孟祥林，李海雷，羅宏偉.肝病實(shí)脾理論指導(dǎo)下中藥干預(yù)失代償期肝硬化營養(yǎng)狀態(tài)的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（4）：16-17.

作者：文蕾 單位：九江市第一人民醫(yī)院