基礎醫(yī)學課程整合探索

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月—7月本院2015級臨床醫(yī)學生80人作為本次研究對象，每組40人進行研究。對照組40人中，男生23人，女生17人，年齡20～22歲，平均年齡為（21.32±0.48）歲，實驗組40人中，男21人，女19人，年齡19～21歲，平均年齡為（20.65±0.56）歲，根據(jù)教學方法的不同將其分為實驗組與對照組，兩組醫(yī)學生在年齡、性別一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有學生均對此次研究知情。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)的教學方式，使用人民衛(wèi)生出版社第八版本科教材《生理學》《病理學》《病理生理學》《藥理學》“四理”課程進行學習，教師根據(jù)其教學大綱的內(nèi)容進行授課，對這些基礎課程內(nèi)容分為重點、難點進行詳細講解。實驗組在對照組教學的基礎上聯(lián)合以器官系統(tǒng)為中心的教學方式，具體方法如下。（1）在進行以器官系統(tǒng)為中心的教學方式之前，授課教師應當接受短期培訓，了解以器官系統(tǒng)為中心教學方式的教學目的和方法，對其進行充分了解。在授課之前，需要根據(jù)現(xiàn)有的教學大綱，制訂教學方案[4]。（2）為了確保教學內(nèi)容科學、合理，授課教師需提前向實驗組學生介紹以器官系統(tǒng)為中心教學方式的意義、內(nèi)容及教學目的，使學生對其有所了解。（3）在課程開始前，學生需要做好課前預習，查閱相關資料，積極做好課堂討論和發(fā)言內(nèi)容等準備工作，提高課堂學習效率。（4）在授課教師的引導下，使學生了解生理學、病理學、病理生理學、藥理學“四理”課程之間的聯(lián)系。授課過程中，根據(jù)教學大綱的要求進行講解，使學生充分掌握課程重點內(nèi)容，然后授課教師根據(jù)本次課程內(nèi)容選擇相關病例進行課程整合[5]。病例需要有詳細的過往史、現(xiàn)病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、藥物治療、病情轉歸等詳細資料，從器官系統(tǒng)的生理學功能到病理變化，再到病理生理機制，最后為藥物的作用機制，將“四理”課程融為一體，加強學生基礎學科之間的聯(lián)系，并充分掌握。在討論環(huán)節(jié)，教師要鼓勵學生勇于發(fā)言，積極討論，大膽提出自己的想法，從而加深對疾病的認識，豐富相關知識面。討論結束后，授課教師進行統(tǒng)一點評與講解。根據(jù)學生的觀點進行問題總結，對優(yōu)點給予肯定，對不足給予指點，進一步對基礎課程加以聯(lián)系，構造知識體系，加深學生的理解與記憶。

1.3觀察指標及效果評價

對兩組學生日?？己顺煽儭⒉“阜治瞿芰σ约敖虒W模式滿意度三個方面的指標進行比較。日常考核成績與病案分析能力均由卷面考試進行，每科各100分。教學模式滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意三種評價標準，滿意度=（滿意人數(shù)＋基本滿意人數(shù)）/總人數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料用（%）表示，組間對比用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組學生日?？己顺煽儽容^

對照組40名醫(yī)學生日?？己顺煽兤骄鶠椋?8.26±9.24）分；實驗組40名醫(yī)學生日常考核成績?yōu)槠骄?1.42±8.28）分。實驗組學生日?？己顺煽冿@著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組學生病案分析能力比較

實驗組醫(yī)學生病案分析能力顯著高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.766，P＜0.05）。

2.3兩組學生教學模式滿意度比較

實驗組教學模式滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.146，P＜0.05）。

3討論

傳統(tǒng)臨床教學主要分為基礎課程、臨床課程與實習三部分，基礎課程主要包括生理學、病理學、病理生理學、藥理學等，如今大多數(shù)院校都沿用傳統(tǒng)的“以學科為主”的教育模式，這種教學模式使得學科之間獨立存在，同一個器官系統(tǒng)的知識往往會在一個學期或一年內(nèi)分開學習，導致學科之間缺乏聯(lián)系，課程內(nèi)容重復，學生出現(xiàn)前學后忘的現(xiàn)象[6-7]。然而以器官系統(tǒng)為中心的基礎醫(yī)學課程整合教學法彌補了傳統(tǒng)教學模式的不足，將各科基礎課程進行整合，這個整合并不是學科之間的簡單壓縮，而是將各器官系統(tǒng)的正常生理功能、病理變化、藥物的作用機制有機的結合在一起[8-9]，而是以“應用為目的、講清概念、強化應用”為教學目的的重組[10]，強調了各個基礎學科之間的系統(tǒng)性和完整性，有效避免了學科之間脫節(jié)、教學內(nèi)容重復等現(xiàn)象[11]。以器官系統(tǒng)為中心的基礎醫(yī)學課程整合模式具有實用性、連續(xù)性、綜合性等優(yōu)點，使學生更好地運用所掌握的基礎知識從而學會解決臨床問題[12]，所以這種教學模式可以讓學生盡早地接觸到臨床，為將來步入醫(yī)院夯實基礎；同時這種教學模式可以提高學生對學習的積極性，培養(yǎng)學生自主學習的能力[13]，在課程討論環(huán)節(jié)，還可以提高學生的團隊合作和問題分析能力。從正常到異常，從疾病再到治療，這種逐層遞進的學習模式加強了學生對疾病的認識，掌握藥物的使用方法，符合學生的邏輯思維習慣，使學生對醫(yī)學有整體的認知，同時培養(yǎng)了學生獨立思考、解決問題的能力[14-15]。在此次研究中，實施以器官系統(tǒng)為中心的基礎醫(yī)學課程整合教學法的實驗組在日?？己酥谐煽兒筒“阜治瞿芰υu分高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），從兩組教學模式滿意度比較來看，實驗組教學模式滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，以器官系統(tǒng)為中心的基礎醫(yī)學課程整合教學法在臨床教學中，可以有效提高教學質量，培養(yǎng)學生的病例分析能力、自主學習能力以及團隊合作能力，并得到了學生的廣泛認可，在教學當中起到了積極作用。

作者：王冰洋 徐曉艷 杜華 蘇鈺涵 翁立新 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院病理教研室 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院病理科 中山大學附屬第七醫(yī)院病理科