循證護(hù)理在固定治療頜骨骨折的應(yīng)用

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1資料與方法

1．1一般資料

抽取2017年8月—2018年9月在院內(nèi)接受治療的50例頜骨骨折病人做分組調(diào)查，依據(jù)護(hù)理干預(yù)的不同，將常規(guī)護(hù)理25例作為對照組，另外25例循證護(hù)理病人作為觀察組。對照組男18例，女7例，年齡21～52（38．26±5．01）歲。觀察組：男17例，女8例，年齡20～52（37．04±5．12）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均行微型鈦板內(nèi)固定治療；本次研究獲取病人及倫理委員會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙者；臨床資料不全者。經(jīng)對比分析，發(fā)現(xiàn)兩組病人不存在年齡及性別分布上的差異，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組

采用常規(guī)干預(yù)方案，密切觀察病人治療后功能恢復(fù)情況、注意事項(xiàng)指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等。

1．2．2觀察組

采用循證護(hù)理方案。

1．2．2．1病情評估

病人在術(shù)后比較容易發(fā)生感染等并發(fā)癥，對病人健康具有較大威脅，為此，需要對各種并發(fā)癥危險(xiǎn)因素加以匯總，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)。

1．2．2．2疼痛干預(yù)

在術(shù)后病人多承受著不同程度的疼痛，對病人心理狀態(tài)以及術(shù)后康復(fù)影響作用較大。針對疼痛劇烈病人遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)可采取轉(zhuǎn)移注意力或播放音樂等方式緩解病人疼痛程度。

1．2．2．3早期功能鍛煉

微型鈦板內(nèi)固定的穩(wěn)定性較好，術(shù)后咬合關(guān)系明確，為早期功能鍛煉提供了有利條件?？芍笇?dǎo)病人在術(shù)后24h執(zhí)行有規(guī)律地收縮與放松肌群鍛煉，術(shù)后72h腫脹消退后做張口與口腔操鍛煉。

1．2．3觀察指標(biāo)

對兩組病人的并發(fā)癥發(fā)生率、炎性因子水平、護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查［2］。

1．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

頜骨骨折可進(jìn)一步細(xì)分為上頜骨骨折與下頜骨骨折，依據(jù)骨折創(chuàng)傷是否已經(jīng)暴露，可細(xì)分為開放性骨折與閉合性骨折［3－5］。頜骨骨折多基于暴力或意外傷害所引發(fā)，在外力的間接或直接作用下，引發(fā)骨折［6－8］。在頜骨骨折的臨床治療中，主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)，包括復(fù)位與固定，在復(fù)位及固定方面均可采用多種方案進(jìn)行［9－11］。采用微型鈦板內(nèi)固定治療頜骨骨折的穩(wěn)定性較好，但在治療后依然存在著一定的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為此，有必要給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)［12－14］。以往有學(xué)者在其研究中指出，在微型鈦板內(nèi)固定治療頜骨骨折中，循證護(hù)理的干預(yù)下，護(hù)理人員能夠?qū)υ缙诨顒?dòng)對術(shù)后康復(fù)的影響作用，并指導(dǎo)病人正確的活動(dòng)方法，而經(jīng)由早期活動(dòng)以及適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整，促使病人的下床活動(dòng)時(shí)間以及整體住院時(shí)間有明顯的減少［15－19］。本研究中從3個(gè)層面對循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了評估，首先，在并發(fā)癥方面做統(tǒng)計(jì)，觀察組25例病人中，有1例病人出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，發(fā)生率為4．00％，對照組25例病人中有7例病人分別發(fā)生感染與嘔吐及移位現(xiàn)象，發(fā)生率為28．00％，組間對比差異顯著。在治療后，病人容易出現(xiàn)嘔吐及移位等不良反應(yīng)狀況，會影響到病人的治療后康復(fù)效率，同時(shí)也會在一定程度上影響到病人的生活質(zhì)量。而經(jīng)由護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可對相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生加以控制，對比之下，循證護(hù)理所發(fā)揮的效果更為顯著。其原因在于，對照組所給予的常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖然能夠在一定程度上輔助維持治療效果，并促使病人盡早康復(fù)，但是觀察組所采用的循證護(hù)理能夠在護(hù)理干預(yù)前結(jié)合病人以及疾病特征分析可能發(fā)生的不良反應(yīng)，在后期護(hù)理工作中有針對性地實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，由此提升了不良反應(yīng)控制效果，也導(dǎo)致兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上呈現(xiàn)出一定的差異。兩組病人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)分別為68．00％與96．00％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且以對照組病人的評價(jià)更低。護(hù)理滿意度是病人基于醫(yī)院所提供的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，所作出的主觀性評價(jià)，與病人的主觀感受及護(hù)理方案所發(fā)揮的效果存在著密切關(guān)聯(lián)。而對比之下，循證護(hù)理更有助于控制不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)，循證護(hù)理干預(yù)能夠更有針對性地對可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防控制，有助于提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。綜上所述，微型鈦板內(nèi)固定治療頜骨骨折的穩(wěn)定性較好，為早期鍛煉提供良好條件，而在治療后實(shí)施循證護(hù)理，更有助于控制病人炎性因子水平，促進(jìn)病人的盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

［1］蔡囡麗，王秀麗，倪亞琴．循證護(hù)理在促進(jìn)股骨骨折患者術(shù)后康復(fù)中的效果研究［J］．中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（6）：124．

［2］周麗圓，鐘璐斯，佘芬．下肢骨折術(shù)后循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果研究［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，6（7）：138．

作者：劉杰 單位：中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院