患者信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用

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【摘要】目的評(píng)估信息管理系統(tǒng)在維和二級(jí)醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作中的應(yīng)用效果。方法選取信息管理系統(tǒng)投入使用后就診的1478名患者為觀察組，選取信息管理系統(tǒng)投入使用前就診的1211名患者為對(duì)照組。統(tǒng)計(jì)兩組患者候診時(shí)間、信息統(tǒng)計(jì)耗時(shí)、資料統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤率等數(shù)據(jù)并進(jìn)行對(duì)比。同時(shí)通過(guò)信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析所有患者的住院、門(mén)診病人數(shù)、病種情況。結(jié)果與對(duì)照組比較，觀察組患者候診時(shí)間、信息統(tǒng)計(jì)耗時(shí)、資料統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤率均明顯下降（P＜0．05）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)所有患者中肌肉骨骼系統(tǒng)相關(guān)疾病最多，共667例，占總構(gòu)成比24．80％，可疑瘧疾與確診瘧疾共70例，占2．60％。結(jié)論信息管理系統(tǒng)提高了維和二級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量和工作效率，有利于研究當(dāng)?shù)丶膊“l(fā)生時(shí)間、病種分布情況，值得在維和二級(jí)醫(yī)院推廣。

【關(guān)鍵詞】信息管理系統(tǒng)；維和；統(tǒng)計(jì)

1資料與方法

1．1基本資料

提取信息系統(tǒng)中從2017－10／2018－09月所有門(mén)診、住院病人人數(shù)、病種等數(shù)據(jù)。同時(shí)選取2017－10／2018－03月1211名就診患者為對(duì)照組；選取2018－04／2018－09月1478名就診患者作為觀察組，急危重癥患者已排除在外。

1．2方法

詳細(xì)記錄所有就診患者的信息，主要包括來(lái)診日期、序號(hào)、ID卡號(hào)、姓名、性別、年齡、軍銜、診斷、所屬分隊(duì)、接診醫(yī)生、保險(xiǎn)號(hào)、國(guó)籍、出生日期、聯(lián)系電話等，對(duì)該信息系統(tǒng)投入使用以來(lái)門(mén)診住院病人按時(shí)間，病種進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)照組患者采用手工錄入，手工錄入時(shí)同一患者再次就診仍需重新記錄所有信息。新信息系統(tǒng)投入使用后，患者再次就診時(shí)醫(yī)務(wù)人員只需輸入就診患者（觀察組）的ID號(hào)，所有信息自動(dòng)生成，醫(yī)護(hù)人員再核對(duì)一遍即可。收集使用信息系統(tǒng)前后數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)候診時(shí)間和信息統(tǒng)計(jì)耗時(shí)、資料統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤率等指標(biāo)，進(jìn)行對(duì)比。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珚x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1就診患者疾病種類(lèi)分布

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，從2017－10／2018－09月，總共接診病人2689例，其中男性2452例，占總?cè)藬?shù)91．19％，女性237例，占總?cè)藬?shù)8．81％，年齡（36．05±4．39）歲。所有疾病中（除其他外）肌肉骨骼系統(tǒng)相關(guān)疾病最多，共667例，占總構(gòu)成比24．80％，可疑瘧疾與確診瘧疾共70例，占2．60％。

2．2就診患者的時(shí)間分布

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，從2017－10／2018－09月，收治住院病人132例，占總病人數(shù)4．91％，門(mén)診病人數(shù)2557例，占總病人數(shù)95．09％，發(fā)現(xiàn)住院病人6月份最多（29人，21．97％），門(mén)診病人5月份最多（353人，13．80％）。就診病人人數(shù)和時(shí)間相關(guān)性較大。

2．3兩組患者候診時(shí)間和信息統(tǒng)計(jì)耗時(shí)比較

觀察組所耗時(shí)間明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．4兩組患者資料統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤率比較

對(duì)照組資料統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤率明顯高于觀察組的，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

維和二級(jí)醫(yī)院規(guī)模較小，但不僅承擔(dān)了維和部隊(duì)衛(wèi)勤保障任務(wù)，還為聯(lián)合國(guó)人員和當(dāng)?shù)厝藛T提供醫(yī)療援助［4－5］。從1990年，我國(guó)參加第一次維和任務(wù)開(kāi)始，歷經(jīng)29年，中國(guó)早已成為了維和部隊(duì)的中堅(jiān)力量［6－7］。目前，我國(guó)維和醫(yī)療分隊(duì)采用輪流派遣制，醫(yī)務(wù)人員較少，分配到各部門(mén)后基本上是1～2人，在承擔(dān)日常工作任務(wù)外，還需承擔(dān)繁雜、反復(fù)的文字書(shū)寫(xiě)和信息統(tǒng)計(jì)工作。醫(yī)務(wù)人員需要記錄內(nèi)容包括來(lái)診日期、序號(hào)、ID號(hào)、姓名、性別、年齡、軍銜等，每項(xiàng)內(nèi)容均需準(zhǔn)確無(wú)誤，還需裝訂成冊(cè)，以備查詢(xún)。另外，維和二級(jí)醫(yī)院需將維和任務(wù)區(qū)患者的人員、病種、門(mén)急診量、住院流動(dòng)統(tǒng)計(jì)及聯(lián)合國(guó)對(duì)出兵國(guó)家的費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，按照?guī)定時(shí)間及形式，上報(bào)聯(lián)合國(guó)軍事醫(yī)務(wù)部門(mén)，主要包括日?qǐng)?bào)表、周報(bào)表及月報(bào)表（含費(fèi)用補(bǔ)償報(bào)表）。從往年的資料可看出，聯(lián)合國(guó)人員姓名多為英文，易錯(cuò)易漏，且字跡因人而異，無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，出錯(cuò)較多，加上當(dāng)?shù)貧夂虺睗瘢堎|(zhì)文件易損壞，字跡模糊，資料難以長(zhǎng)久保存。相比較于傳統(tǒng)病例資料，信息化的病例系統(tǒng)能有效的提高醫(yī)療信息錄入及保存。其中電子病歷管理系統(tǒng)具有快速有效的電子統(tǒng)計(jì)功能，以文本格式規(guī)范地完成了以病人為中心的信息集成，確保了醫(yī)護(hù)有效服務(wù)于病人的時(shí)間［8－9］。同時(shí)信息化保存的病例能更方便醫(yī)療研究者研究當(dāng)?shù)丶膊r(shí)間，病種分布，避免因數(shù)據(jù)質(zhì)量而帶來(lái)的研究偏倚。醫(yī)療信息化建設(shè)已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)療建設(shè)的重要部分［10］。聯(lián)合國(guó)人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，部分來(lái)自于發(fā)達(dá)國(guó)家，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求較高。此次新信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)應(yīng)用，大大簡(jiǎn)化了工作流程，減少了醫(yī)務(wù)人員工作量，統(tǒng)一了標(biāo)準(zhǔn)，確保各種數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)、及時(shí)、全面，統(tǒng)計(jì)查詢(xún)功能方便快捷，同一患者再次就診時(shí)，可直接提取維和二級(jí)醫(yī)院信息。對(duì)門(mén)診、急診及住院患者數(shù)據(jù)可隨時(shí)進(jìn)行分析，了解就診病人分布規(guī)律病種的時(shí)間分布。增強(qiáng)了與下一批維和分隊(duì)交接工作方便性、快捷性、準(zhǔn)確性，有利于其工作展開(kāi)［11］。因此，作者醫(yī)院自主研發(fā)的患者管理信息管理系統(tǒng)不僅對(duì)于中國(guó)二級(jí)維和醫(yī)院，對(duì)于所有出兵國(guó)的維和醫(yī)院，都具有里程碑意義。使用新系統(tǒng)過(guò)程中，收集各部門(mén)反饋的問(wèn)題和意見(jiàn)，后期在此基礎(chǔ)上不斷改進(jìn)，不斷拓展新功能如聯(lián)網(wǎng)通訊等功能，使系統(tǒng)功能更加完善，更好的投入及普及到維和醫(yī)療工作中。綜上所述，此次信息化系統(tǒng)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了維和醫(yī)療分隊(duì)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化管理，促使醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量和效率全面提高，患者的滿(mǎn)意度大幅度提升，值得學(xué)習(xí)及廣泛推廣。

作者：艾韻 徐冬 李響 李子龍 梁曉明 單位：中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院漢口院區(qū)干部病房