醫(yī)院財務(wù)績效管理論文

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一、提升醫(yī)院財務(wù)績效管理工作水平的思考

（一）加強內(nèi)部文化建設(shè)

現(xiàn)代醫(yī)院的管理工作想要切實加強，如果僅僅一味的依靠嚴(yán)肅苛刻的制度加以約束，其管理效果可能無法達(dá)到令人滿意的結(jié)果，因為時代在進(jìn)步，不光醫(yī)院的各項醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)在不斷升級，醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的思想意識也在發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變，尤其是年青一代，過于強硬粗暴的限制與約束會讓她們產(chǎn)生諸多反感情緒，不利于管理工作有效開展，同時也將嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)人員與病患及家屬之間的正常交流與互動，因此我們應(yīng)該加強制度管理與文化建設(shè)的結(jié)合力度，將制度融合于文化，通過各種文化交流及建設(shè)活動，通過各種形式的組織學(xué)習(xí)活動，讓績效管理這一重要意識真正融入醫(yī)院的文化建設(shè)當(dāng)中，融入日常工作當(dāng)中，讓醫(yī)護(hù)人員、工作人員從被動接受管理到積極參與管理，形成績效管理人人有責(zé)的良好氛圍，為績效管理工作有序開展奠定堅實基礎(chǔ)。

（二）加強以全面預(yù)算為核心的財務(wù)管理體系建設(shè)

首先要改革預(yù)算管理具體工作，將傳統(tǒng)的歷史基礎(chǔ)加彈性空間以及年度預(yù)算編制周期改為零基礎(chǔ)預(yù)算編制模式以及滾動式預(yù)算編制周期，這樣一方面能夠降低預(yù)算編制工作所耗費的人力物力以及時間，另一方面也能夠通過短期階段性的預(yù)算管理工作結(jié)果來綜合評定及糾正后續(xù)預(yù)算編制活動的偏差、及時進(jìn)行問題的發(fā)展與解決，同時年度預(yù)算編制改為滾動式預(yù)算編制能夠有效消除預(yù)算編制周期內(nèi)的預(yù)算執(zhí)行出現(xiàn)空窗期問題，能夠?qū)?65天都納入預(yù)算管理的有效控制范圍之內(nèi)在，這樣才能準(zhǔn)確掌握醫(yī)院各部門（門診部、住院部、藥品銷售部等的具體財務(wù)收支情況）。具有科學(xué)合理的預(yù)算管理意識之后，成本控制、資產(chǎn)管理也要根據(jù)預(yù)算的總體定額、分配情況來進(jìn)行積極協(xié)調(diào)與統(tǒng)籌，避免預(yù)算外開支的出現(xiàn)，這樣才能將醫(yī)院財務(wù)管理工作結(jié)成一張可靠嚴(yán)密的大網(wǎng)，讓財務(wù)績效管理工作實實在在的找到工作的依托和根據(jù)，讓績效管理工作能夠發(fā)揮出自身真正價值與作用。

（三）加強績效評價體系的科學(xué)建設(shè)

績效管理工作能否達(dá)到預(yù)期效果與具體的績效評價分析體系是否科學(xué)合理具有直接關(guān)系。過去在績效管理工作當(dāng)中雖然也花費了不少時間精力，但取得的成績?nèi)匀粺o法令人滿意，造成這一問題的主要原因就是在評價標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、周期以及后續(xù)工作方面存在著許多問題。所以，想要切實加強這方面的工作，首先，在評價標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容方面就要與時俱進(jìn)，不僅要關(guān)注直接的財務(wù)方面工作與指標(biāo)（手術(shù)收益、住院收益、藥品銷售收益、醫(yī)療項目支出、醫(yī)療機械購置及維修成本、醫(yī)院日常工作耗費、單位經(jīng)濟價值等等），同時也要關(guān)注非財務(wù)性指標(biāo)，如服務(wù)質(zhì)量、病患及家屬滿意度、醫(yī)院的社會形象以及其他無形資本管理利用情況，這樣才能讓績效管理工作更為全面的滲透于醫(yī)院的方方面面、才能通過自身工作給醫(yī)院的管理層、決策者提供科學(xué)可靠的數(shù)據(jù)支持。在績效體系的方法選擇上也要多結(jié)合目標(biāo)管理制度、平衡計分卡以及關(guān)鍵績效指標(biāo)和指標(biāo)設(shè)定的SMART原則，從而確保其科學(xué)性與合理性。在考核與評價方面也要采用多元化的方式，考核方式及周期應(yīng)該在過去的一年一度的筆試加實踐的固定內(nèi)容基礎(chǔ)上綜合日常工作表現(xiàn)、病患及家屬意見建議收集等，這樣才能夠?qū)σ粋€工作人員做出更為公正客觀的評價，在考核結(jié)果公布之后，還應(yīng)該放開信息反饋及交流渠道，績效考核工作的重點不在于得到一個分?jǐn)?shù)結(jié)果，更多的意義在于如何在這些考核中找到問題并很好的解決問題，消除考核對象與管理層之間的意識沖突與矛盾，形成管理上的凝聚力與向心力。在績效考核體系建設(shè)中也要關(guān)注激勵機制的改革與創(chuàng)新，不僅要繼續(xù)維持物質(zhì)獎勵的公平公正，同時也要關(guān)注多元化獎勵的應(yīng)用，對于基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以物質(zhì)獎勵為主以穩(wěn)定她們的工作情緒與積極性，對于中層管理乃至高級管理人才與技術(shù)人才應(yīng)該重視物質(zhì)獎勵與精神獎勵相結(jié)合，在按勞分配的同時重視職務(wù)升遷獎勵、多勞多得獎勵以及對優(yōu)秀人才進(jìn)行崗位優(yōu)化配置的獎勵，從而實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院發(fā)展雙贏的目的，達(dá)到績效管理的根本目的。

（四）確立科學(xué)的監(jiān)督約束機制

監(jiān)督約束主要包括內(nèi)部審計監(jiān)督與外部社會監(jiān)督兩方面，內(nèi)部審計監(jiān)督應(yīng)該建立在財務(wù)績效管理人員與社會專門審計人員公共參與工作的基礎(chǔ)之上，這樣一方面能夠提升內(nèi)部審計工作的實用性和契合度，另一方面能夠拓寬內(nèi)部工作人員的眼界，幫助醫(yī)院的審計工作走上更符合市場發(fā)展規(guī)律及要求的科學(xué)發(fā)展道路。在外部社會監(jiān)督方面，目前對于大多數(shù)醫(yī)院的績效管理工作來說仍然欠缺，缺乏提升社會大眾參與輿論監(jiān)督的主動性與意識，所以應(yīng)該加強與社會媒體的溝通協(xié)作，幫助社會大眾了解國家賦予自己的權(quán)利，為醫(yī)院的管理工作質(zhì)量提升營造一個科學(xué)嚴(yán)肅的外部監(jiān)督環(huán)境，促進(jìn)管理工作的切實加強。

二、結(jié)語

績效管理對于現(xiàn)代醫(yī)院的管理工作質(zhì)量提升至關(guān)重要，而績效管理工作本身也必須與時俱進(jìn)才能適應(yīng)管理工作具體需要，雖然當(dāng)前醫(yī)院績效管理工作仍然存在諸多問題，但是相信通過我們不懈努力，必然能夠?qū)ふ业礁嘈路椒ā⒎e累更多新經(jīng)驗，推動醫(yī)院的績效管理工作水平向著更高層次不斷邁進(jìn)。

作者：劉小勤 單位：江山市衛(wèi)生財會管理中心