醫(yī)院績效考核中成本核算經(jīng)濟管理應(yīng)用

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摘要：本文結(jié)合當(dāng)前全成本核算經(jīng)濟管理模式的實際內(nèi)涵以及相關(guān)優(yōu)勢作用進行分析，研究不斷提升醫(yī)院績效考核管理效果的管理策略與管理方法，期望通過相關(guān)管理模式的優(yōu)化與完善，在有效提升醫(yī)院管理水平的同時，促進醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展水平不斷進步，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展管理目標(biāo)與計劃。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；績效考核；全成本核算；經(jīng)濟管理模式；應(yīng)用

隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展水平的不斷提升，現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)濟管理模式全面推行了全成本核算經(jīng)濟管理模式?，F(xiàn)代化的管理理念與新興技術(shù)的應(yīng)用，能夠?qū)⑨t(yī)療服務(wù)期間消耗的所有勞動價值以及相關(guān)物資消耗成本進行核算，了解醫(yī)院當(dāng)前經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀。另外，全成本核算經(jīng)濟管理模式能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療付費項目中存在的不合理問題，經(jīng)過相關(guān)管理措施的不斷改革與創(chuàng)新，在有效提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)管理水平的同時，避免不合理的績效考核管理模式影響醫(yī)療服務(wù)行業(yè)可持續(xù)發(fā)展計劃目標(biāo)的實現(xiàn)與推廣。

一、醫(yī)院績效考核管理現(xiàn)狀

1.考核管理存在不足，需要及時改進

受到市場環(huán)境以及其他因素的影響，部分醫(yī)院實施績效考核管理期間，可能并沒有掌握行之有效的管理方法與改革措施。醫(yī)院實施績效考核的主要管理目的就是為了提升醫(yī)院管理水平與經(jīng)濟成本管理有效性。雖然有一些醫(yī)院已經(jīng)意識到了全成本核算經(jīng)濟核算模式的有效作用與重要價值，但是卻沒有清晰的理解全成本核算經(jīng)濟管理模式的有效應(yīng)用方式，導(dǎo)致醫(yī)院各個科室在成本核算方式上存在管理不一致以及內(nèi)部資源配置混亂與模糊的管理問題。另外，一些醫(yī)院可能為了方便實施“一刀切”的管理方法，不僅不適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展需求，也很可能會進一步限制醫(yī)院管理水平的發(fā)展與進步。

2.管理人才稀缺，可操作性弱

全成本核算經(jīng)濟管理模式屬于比較專業(yè)的醫(yī)院績效考核管理模式，一些醫(yī)院由于本身會計人才的稀缺，可能在實際運行操作期間并不能夠完全掌握其操作用法，進而導(dǎo)致全成本核算經(jīng)濟管理模式的應(yīng)用效果不理想。受傳統(tǒng)管理理念以及醫(yī)院發(fā)展規(guī)模限制，一些小規(guī)模的醫(yī)院由于管理模式與成本控制簡單，本身就處于全成本控制管理雛形，存在的管理問題也相對較少，可能沒有意識到全成本控制經(jīng)濟管理模式的重要性。另外，一些發(fā)展規(guī)模相對較大的醫(yī)院為了保障醫(yī)療服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量效果，成本控制方面可能會采用保守型管理策略。不僅嚴(yán)重缺乏創(chuàng)新性，在人才引進方面可能也存在一定的忽視與不足。創(chuàng)新型、技術(shù)型以及綜合性管理人才短缺，已經(jīng)成為各醫(yī)院實際發(fā)展管理期間遇到的重要阻礙，想要適應(yīng)社會發(fā)展形勢，不僅需要在醫(yī)院發(fā)展管理模式上進行改革創(chuàng)新，也需要積極引進先進技術(shù)與管理型人才。

二、醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)濟管理模式的應(yīng)用策略

1.明確績效考核管理目標(biāo)，細(xì)化實施全成本核算管理措施

醫(yī)院的發(fā)展與進步離不開合理的經(jīng)營管理目標(biāo)，績效考核作為醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展管理期間重要的管理措施，細(xì)化成本管理項目，完善成本核算內(nèi)容，不僅能夠有效提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平，也能夠促進各科室醫(yī)護人員了解醫(yī)院未來經(jīng)營管理目標(biāo)，進而積極配合醫(yī)院完善全成本經(jīng)濟核算管理模式。同時，也能夠避免一些科室由于工作能力不足或者對于醫(yī)院改革管理發(fā)展形勢認(rèn)知不到位，影響醫(yī)院績效考核管理期間全成本核算經(jīng)濟管理模式的推廣與應(yīng)用。（1）管理層做好規(guī)劃與宣傳工作。作為醫(yī)院管理層與決策者，應(yīng)當(dāng)提前做好宣傳規(guī)劃工作，通過一些簡單的適應(yīng)與管理模式創(chuàng)新推廣、實驗與試運行等方式，讓各個科室提前了解全成本核算經(jīng)濟管理模式的優(yōu)點以及相關(guān)的應(yīng)用價值，結(jié)合績效考核管理的獎勵措施，激發(fā)各科室負(fù)責(zé)人的配合積極度，在有效提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平的同時，也能夠提前讓醫(yī)院進入高效運行與配合階段。（2）部門管理者及時調(diào)整績效考核標(biāo)準(zhǔn)。全成本核算經(jīng)濟管理模式可以根據(jù)醫(yī)院整體發(fā)展水平與績效考核管理現(xiàn)狀進行調(diào)整。依據(jù)醫(yī)院當(dāng)前管理現(xiàn)狀進行細(xì)化分析，結(jié)合醫(yī)院未來發(fā)展經(jīng)營管理目標(biāo)，積極引用一些現(xiàn)代化績效考核標(biāo)準(zhǔn)。通過績效考核管理標(biāo)準(zhǔn)的多方面優(yōu)化與建設(shè)，在有效提升醫(yī)院成本管理控制水平的同時，做好相應(yīng)的系統(tǒng)化建設(shè)與完善，避免過于籠統(tǒng)的績效考核管理概念或者缺乏適應(yīng)性的成本核算管理模式，限制醫(yī)院未來經(jīng)營管理水平的提升與進步。（3）執(zhí)行人員做好人性化管理體系的建設(shè)與完善。細(xì)化制定全成本核算經(jīng)濟管理模式內(nèi)容期間，可以根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前的人員分配管理現(xiàn)狀以及業(yè)績狀況進行系統(tǒng)化、綜合性的評述與判斷。不能忽視醫(yī)院職工與工作人員的核心發(fā)展訴求，可以利用一些信息化技術(shù)手段，征集醫(yī)院內(nèi)部人員的建議或者相關(guān)改革問題的投訴或反饋，在有效提升醫(yī)院員工對醫(yī)院信賴感以及信任度的同時，也能夠利用基層員工的反饋情況，了解當(dāng)前醫(yī)院管理改革期間存在的問題與不足。通過多方位的改革與優(yōu)化，不斷提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)營管理目標(biāo)。

2.健全醫(yī)院內(nèi)部考核制度，優(yōu)化成本管理與經(jīng)營運行體系

績效考核管理是激勵員工努力工作的有效管理制度。醫(yī)院想要謀求發(fā)展，只有不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平與經(jīng)營管理效果，才能夠在為醫(yī)療工作人員提供優(yōu)質(zhì)工作環(huán)境的同時，為患者以及有需要的群眾提供高檔次的醫(yī)療服務(wù)項目。優(yōu)化并完善內(nèi)部績效考核管理制度，照顧不同科室的實際發(fā)展情況。通過物質(zhì)水平與相關(guān)成本經(jīng)營管理項目的細(xì)致管理與優(yōu)化，能夠在有效減少醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施以及醫(yī)療用品庫存積壓的同時，提升醫(yī)療用品采購管理水平?？梢酝ㄟ^招標(biāo)管理等措施方法，降低醫(yī)療用品采購成本。另外，醫(yī)院雖然屬于公益發(fā)展機構(gòu)，但是想要適應(yīng)現(xiàn)代化社會經(jīng)濟發(fā)展市場，需要及時優(yōu)化成本管理與經(jīng)營運行體系，這已經(jīng)成為維持醫(yī)院核心競爭力的重要措施，避免落后的經(jīng)營管理措施限制醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展能力與醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

3.細(xì)化績效考核管理標(biāo)準(zhǔn)，制定現(xiàn)代化工作成本管理措施

醫(yī)院管理水平與服務(wù)質(zhì)量水平的提升，離不開現(xiàn)代化相關(guān)管理技術(shù)的應(yīng)用，應(yīng)用一些先進的技術(shù)手段，不僅能夠有效提升績效管理水平，也能夠激發(fā)醫(yī)療工作人員的工作積極性。首先，可以根據(jù)醫(yī)務(wù)人員本身的利益問題進行分析，研究適合各科室的績效考核管理措施與相對完善的績效考核管理標(biāo)準(zhǔn)。其次，以醫(yī)院未來發(fā)展方向為中心，優(yōu)化不同病種以及相關(guān)醫(yī)療成本的規(guī)劃化核算管理，要求醫(yī)療工作人員配合醫(yī)院推行的全成本核算經(jīng)濟管理模式，并加強監(jiān)督管理。醫(yī)療服務(wù)項目成本核算期間，一些重要且大型的醫(yī)療設(shè)備本身受醫(yī)療活動復(fù)雜性影響，需要做好相應(yīng)折舊以及其他方式的成本核算考慮。并且，隨著時間的推移以及新設(shè)備的引進，相關(guān)材料以及設(shè)備更替的成本損耗，也是醫(yī)院發(fā)展管理期間必不可少的成本投入。這些不可控因素會導(dǎo)致醫(yī)院在定額管理方面存在一些問題，為了保證未來發(fā)展的可持續(xù)性，醫(yī)院需要考慮一些特殊情況下的成本控制方法，可以通過一些醫(yī)用材料成本控制的方式，減少物資管理期間的材料損耗問題，避免過于嚴(yán)苛的經(jīng)濟成本與績效考核方式，打擊醫(yī)院醫(yī)療工作者的工作積極性。例如：根據(jù)材料消耗情況。提出相應(yīng)的環(huán)保管理措施以及對材料積壓、受損、過期問題的定向處理措施，能夠在盡量減少成本損耗的前提下，提升醫(yī)院全成本經(jīng)濟核算管理水平。另外，執(zhí)行期間需要注意的是，醫(yī)院可以通過減少醫(yī)療用品訂單量的方式，優(yōu)化全成本控制管理內(nèi)容。但采購一些低成本或者存在質(zhì)量隱患的醫(yī)療設(shè)備設(shè)施或者材料，就需要高度警惕。一旦形成了“利益至上”的經(jīng)營管理概念，不僅會給醫(yī)院發(fā)展帶來影響，也會讓醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展期間承擔(dān)更為嚴(yán)重的經(jīng)濟損失與名譽損失。

4.融入人性化管理概念，保障全成本經(jīng)濟管理模式有效性

為了醫(yī)院未來經(jīng)營期間的可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院可以在心理健康輔導(dǎo)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)給予醫(yī)療工作者休息和提升自我的空間。醫(yī)護工作者不是“治療設(shè)備”，短時間“充電”與定時休息并不能讓其收獲有效的心理放松體驗。適當(dāng)調(diào)整績效考核管理計劃，結(jié)合一些人性化的“成本投入”，不僅能夠有效提升醫(yī)護工作者的主觀能動性，也能夠從根本上提升醫(yī)院內(nèi)部的團隊凝聚力與核心競爭力。另外，醫(yī)院本身的務(wù)范圍也直接決定了醫(yī)院的業(yè)務(wù)量，想要在保障醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)上，控制全成本核算經(jīng)濟管理效果，可以利用大數(shù)據(jù)等先進技術(shù)手段，深入探究醫(yī)院當(dāng)前的業(yè)務(wù)工作能力以及相應(yīng)的成本數(shù)據(jù)。通過一些細(xì)節(jié)問題的考量與優(yōu)化，在不斷提升成本控制管理水平的同時，實現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理經(jīng)營的多元化發(fā)展管理目標(biāo)。

三、結(jié)語

醫(yī)院在執(zhí)行績效考核管理標(biāo)準(zhǔn)制度期間，需要堅持以人為本的可持續(xù)發(fā)展管理觀念。了解市場經(jīng)濟發(fā)展需求，通過現(xiàn)代化信息技術(shù)的引進與升級管理，優(yōu)化醫(yī)院各項目成本控制效果。面對醫(yī)療行業(yè)的內(nèi)部發(fā)展競爭，主動優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)營管理模式，不僅能夠及時調(diào)整并完善醫(yī)院經(jīng)營管理期間存在的風(fēng)險問題與管理不足，也能夠在不斷提升醫(yī)療服務(wù)管理水平的同時，展現(xiàn)全成本核算管理的重要性與價值作用。

參考文獻

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作者:孔令燕 單位:曹縣人民醫(yī)院