健康教育在飛秒激光手術(shù)中的效果

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摘要：目的本文就強(qiáng)化護(hù)理健康教育在飛秒激光手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法選取2017年4月至2018年4月在我科行飛秒激光手術(shù)的88例患者，依據(jù)手術(shù)順序單雙號(hào)將其分為兩組，對(duì)參照組（n=44）實(shí)施傳統(tǒng)健康教育，對(duì)實(shí)驗(yàn)組（n=44）實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理健康教育，較比二組患者在手術(shù)過(guò)程中的依從性以及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)依從率優(yōu)于參照組（95.45%>77.27%），實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于參照組（6.82%<25.00%），組間比較P<0.05。結(jié)論為接受飛秒激光術(shù)治療的患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理健康教育，可有效提高患者依從性，使其更好的配合手術(shù)治療，對(duì)減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥也有一定幫助，值得推廣。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)化護(hù)理健康教育；飛秒激光手術(shù)；依從性；并發(fā)癥

0引言

飛秒激光手術(shù)（FemtosecondIntralaser，F(xiàn)L）是眼科領(lǐng)域的尖端技術(shù)，在近視、白內(nèi)障等眼科疾病中具有較為廣泛的應(yīng)用[1]。接受飛秒激光術(shù)中所制作的角膜瓣更加均勻，且對(duì)角膜組織無(wú)損傷，可以避免游離瓣、感染等危害[2-4]，患者在術(shù)后可以獲得更加完美的視覺(jué)質(zhì)量。在該手術(shù)中，對(duì)患者的配合度要求較高，患者不能主動(dòng)睜眼、擠兌或轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛等，以免導(dǎo)致制瓣失敗[5]。很多患者因?qū)κ中g(shù)認(rèn)知不足、依從性較差等因素，不能很好的配合手術(shù)治療，為此我科主張為患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理健康教育[6]，并將其效果與傳統(tǒng)健康教育法進(jìn)行如下對(duì)比。

1資料及方法

1.1一般資料。

入組者均為2017年4月至2018年4月在我科接受飛秒激光術(shù)治療的近視眼患者，共計(jì)88例。其中男42例，女46例；年齡在18-45歲，平均（28.6±4.5）歲；術(shù)前散光度為-0.5-3.5DC，近視屈光度為-1.0-10.5DS。依據(jù)手術(shù)順序單雙號(hào)將其分為參照組（n=44）與實(shí)驗(yàn)組（n=44），對(duì)比二組手術(shù)患者的一般資料數(shù)據(jù)，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法。

參照組患者予以傳統(tǒng)健康教育法，由護(hù)理人員在術(shù)前為患者口頭講解麻醉方式、手術(shù)流程等，并告知手術(shù)注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)組患者則予以強(qiáng)化護(hù)理健康教育，如下：①入院時(shí)疾病知識(shí)講解：為患者講解眼病的成因、危害性、防治方法等知識(shí)，幫助其了解眼部健康知識(shí)[7]。為患者發(fā)放飛秒激光手術(shù)的相關(guān)資料，強(qiáng)調(diào)該技術(shù)的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)。②相關(guān)檢查：由護(hù)理人員協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，對(duì)檢查目的、結(jié)果以通俗易懂的語(yǔ)言為患者及家屬講解。術(shù)前3天開(kāi)始指導(dǎo)患者滴左氧氟沙星滴眼液，告知患者滴眼的目的是預(yù)防感染。③手術(shù)前1天：護(hù)理人員可以通過(guò)電話、視頻方式與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，叮囑患者不必緊張，我院有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，只要積極配合治療，可以獲得滿意療效，對(duì)過(guò)于緊張、恐懼患者做好情緒安撫，以減少其不必要的擔(dān)心。④術(shù)前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好飛秒激光系統(tǒng)及儀器，確?？梢哉＿\(yùn)轉(zhuǎn)。指導(dǎo)患者進(jìn)行眼球注視練習(xí)，告知其在術(shù)中不可隨意轉(zhuǎn)動(dòng)頭部與眼部，因?yàn)檫@樣可導(dǎo)致角膜瓣偏中心或角膜接觸鏡脫吸，如重新吸引易引發(fā)球結(jié)膜下出血及水腫。為患者詳細(xì)說(shuō)明術(shù)中配合要點(diǎn)，要避免咳嗽、打噴嚏，可以通過(guò)用舌尖頂住上腭來(lái)緩解打噴嚏的沖動(dòng)，告訴患者如果在術(shù)中有特殊情況或需求，可舉手示意，不要隨便活動(dòng)。⑤術(shù)后：讓患者保持平臥位休息，不要用力擠眼或過(guò)度用眼，更不可進(jìn)行劇烈活動(dòng)，注意眼部衛(wèi)生，避免臟水進(jìn)眼內(nèi)，遵醫(yī)囑按時(shí)滴眼藥，三個(gè)月內(nèi)最好不化眼妝。飲食方面要選擇清淡、營(yíng)養(yǎng)、富含維生素的食物。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。

①患者依從率：術(shù)中，患者雙眼可以固視，能夠正確注視指示燈，可以積極按照醫(yī)護(hù)要求配合手術(shù)，角膜瓣一次性制作成功，則為完全依從；在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，以上4項(xiàng)中完成3項(xiàng)，則為部分依從；在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，仍有2項(xiàng)及以上未完成，則為不依從?；颊咭缽穆?完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)/總例數(shù)。②并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

此次數(shù)據(jù)分析所采用的工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，對(duì)計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料（n，%）分別采用t值與χ2值檢驗(yàn)，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2研究結(jié)果

2.1兩組患者在手術(shù)中的依從率對(duì)比。

實(shí)驗(yàn)組患者中，完全依從35例，部分依從7例，不依從2例，依從率為95.45%（42/44），參照組患者中，完全依從18例，部分依從16例，不依從10例，依從率為77.27%（34/44）；實(shí)驗(yàn)組顯著高于參照組，組間比較P<0.05。

2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比。

實(shí)驗(yàn)組中，出現(xiàn)干眼2例，球膜下出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%（3/44）；參照組中，出現(xiàn)干眼7例，球膜下出血4例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%（11/44）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)比參照組更低，組間比較P<0.05。經(jīng)對(duì)癥用藥后均得到有效緩解，兩組均未出現(xiàn)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3討論

飛秒激光技術(shù)可讓手術(shù)更為直觀、立體，不僅拓寬了手術(shù)適應(yīng)證，也大大降低了角膜并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8-9]；但該手術(shù)對(duì)眼科醫(yī)生的技術(shù)要求較高，術(shù)中需要患者積極配合手術(shù)，以便獲得理想療效。為使患者更好的配合手術(shù)，我科主張為其開(kāi)展強(qiáng)化護(hù)理健康教育，從疾病知識(shí)、相關(guān)檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項(xiàng)等方面對(duì)患者進(jìn)行宣教，幫助患者正確了解飛秒激光手術(shù)[10]；并叮囑患者在角膜瓣制作過(guò)程中不能轉(zhuǎn)動(dòng)眼球、擠兌眼睛、注視指示燈等，以免增加手術(shù)操作難度、影響手術(shù)效果[11-12]。此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)依從率為95.45%，高于參照組的77.27%，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%，低于參照組的25.00%，組間比較P<0.05；這一結(jié)果也充分凸顯出了強(qiáng)化護(hù)理健康教育在飛秒激光手術(shù)中的應(yīng)用效果。綜上所述，為飛秒激光手術(shù)患者開(kāi)展強(qiáng)化護(hù)理健康教育，可提高患者依從性及對(duì)手術(shù)的配合度，同時(shí)也可減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，具有較高的臨床實(shí)施價(jià)值[13-14]。

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作者：張莉 單位：包頭市第八醫(yī)院眼科