綜合護(hù)理健康教育論文

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1方法

1．1研究對(duì)象隨機(jī)選取本院2010－09～2013－09間收治的99例接受手外科治療的患者，男54例，女45例，年齡18～65歲，平均年齡(42.5±9.2)歲。手部損傷部位:手掌17例，手背32例，手掌與手背21例，掌背與指背29例。所有研究對(duì)象隨機(jī)分為健康教育組(n=44)與對(duì)照組(n=45)，兩組研究對(duì)象在年齡、性別、病情、病程等一般情況方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2治療方法對(duì)照組患者行常規(guī)健康教育路徑，護(hù)理人員在治療前就手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的交談，并發(fā)放手外科治療手冊(cè)共患者自行閱讀。健康教育組患者行綜合護(hù)理健康教育，主要包括:

(1)入院宣教:護(hù)士在患者入院時(shí)向其介紹手部外科手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)，并幫助其掌握;介紹其主治醫(yī)生，帶患者回病房時(shí)讓患者熟悉住院環(huán)境，使其較快地適應(yīng)醫(yī)院，將心態(tài)調(diào)整到最佳狀況以便接受治療。

(2)心理干預(yù):由于手外科患者手部活動(dòng)在受傷后突然出現(xiàn)不便，普遍存在著一定的恐懼和心理障礙，擔(dān)心預(yù)后和手功能的恢復(fù)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)依據(jù)每個(gè)患者的狀況，制訂詳細(xì)的心理治療計(jì)劃。通過(guò)及時(shí)的溝通和良好的態(tài)度，獲得患者的信任，及時(shí)掌握患者的心理狀況，并緩解其心理負(fù)擔(dān)，消除焦慮、恐懼等負(fù)性心理，通過(guò)向患者介紹以往治療的成功病例，向患者說(shuō)明在遵醫(yī)囑積極治療的情況下，可以取得良好的治療效果以增強(qiáng)其信心與治療的依從性。

(3)術(shù)后宣教:患者手術(shù)回到病房后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)問(wèn)其需要，并講解術(shù)后注意事項(xiàng)。

(4)用藥宣教:由于患者一般對(duì)藥物使用不夠了解，需要護(hù)士在治療之前就及時(shí)告知患者相關(guān)藥物的治療作用及用藥時(shí)的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者在了解的情況下資源配合治療，同時(shí)還可增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與控制。

(5)出院宣教:護(hù)士應(yīng)在患者出院后給予及時(shí)指導(dǎo)，就復(fù)診時(shí)間、自我護(hù)理及飲食注意事項(xiàng)等向患者及其家屬進(jìn)行講解，并告知出院后有關(guān)康復(fù)與功能鍛煉的方法與注意事項(xiàng)，留取聯(lián)系方式，一旦出現(xiàn)意外情況，囑咐患者及時(shí)與責(zé)任醫(yī)師聯(lián)系，而護(hù)理人員則通過(guò)電話(huà)隨訪其康復(fù)狀況。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)①血管危象:主要依據(jù)毛細(xì)血管反應(yīng)的快慢(正常1～3秒)，＜1秒為動(dòng)脈危象，＞3秒為靜脈危象。②手部功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):評(píng)定感覺(jué)恢復(fù)、外觀、運(yùn)動(dòng)功能、血液循環(huán)狀態(tài)、日常生活活動(dòng)、恢復(fù)工作情況等六個(gè)項(xiàng)目，滿(mǎn)分100分，100～80分為優(yōu)，79～60分為良，59～40分為差，＜40分為劣。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，兩組等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1對(duì)照組與健康教育組患者血管危象發(fā)生情況健康教育組患者血管危象發(fā)生率為2.27%，對(duì)照組患者血管危象發(fā)生率為15.56%，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.79，P＜0.05)。

2．2對(duì)照組與健康教育組患者手功能恢復(fù)狀況比較健康教育組患者手功能恢復(fù)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(u=405，P＜0.05)。

3討論

手是人類(lèi)活動(dòng)的主要功能部位，手部受傷后會(huì)給患者帶來(lái)諸多生活不便;患者通過(guò)外科手術(shù)雖然可以得到良好的治療，但術(shù)前、術(shù)后和康復(fù)期的良好護(hù)理，關(guān)系到手外科手術(shù)患者功能康復(fù)的關(guān)鍵［4］。本研究中健康教育組患者血管危象的發(fā)生率與手部功能恢復(fù)狀況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，從而認(rèn)為綜合護(hù)理健康教育的效果顯著，說(shuō)明綜合健康教育能提高患者的對(duì)自身病情與治療狀況的知曉，能對(duì)疾病的發(fā)展進(jìn)行預(yù)防，使患者熟練地掌握臨床后期用藥與功能鍛煉方法。護(hù)理過(guò)程中，首先應(yīng)使患者對(duì)手外科疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，讓患者充分地參與到治療計(jì)劃中來(lái)，以提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，建立最理想的共同參與型醫(yī)患關(guān)系［5］。實(shí)施綜合護(hù)理健康教育的過(guò)程中，通過(guò)護(hù)理工作者的講解教育，使護(hù)患雙方建立起相互信任的互動(dòng)型醫(yī)患關(guān)系，患者的配合度也能廣泛提高，為患者手部良好的功能恢復(fù)打下基礎(chǔ)。在實(shí)際工作中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)手部外科健康知識(shí)，提高語(yǔ)言表達(dá)與情感溝通能力以提高健康教育的質(zhì)量和效果。出院患者的延續(xù)護(hù)理服務(wù)是指利用電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)等信息化工具，在護(hù)士和患者及家屬之間進(jìn)行有目的的互動(dòng)，以促進(jìn)和維護(hù)患者的健康為目的，是一種從醫(yī)院走向走向家庭的延伸訪視模式［6］。有研究顯示，很多患者在回家后仍然有不同程度的健康疑問(wèn)，因此出院后的患者有很高的接受疾病相關(guān)的健康教育需求。而通過(guò)這種延續(xù)護(hù)理服務(wù)，能夠在最大程度上滿(mǎn)足患者對(duì)康復(fù)信息的了解需求，搭建良好的授課平臺(tái)，有助于醫(yī)院及時(shí)了解病人的病情與功能恢復(fù)情況，并依據(jù)患者病情給予相應(yīng)的延續(xù)性醫(yī)療幫助［7］。健康教育作為一種顯著提高患者治療依從性、完善疾病自我管理的模式，目前在臨床受到廣泛應(yīng)用，它不僅可降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)療設(shè)施利用率，且是幫助患者有效利用有限的醫(yī)療資源獲得最大的治療效果的有效方式?？傊到y(tǒng)、全面的健康教育可以有效提高手外科患者功能狀況，減少血管危象發(fā)生率，降低醫(yī)療成本，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

作者：雷芳金 賴(lài)紅燕 陳億娟 袁紅梅 單位：東莞市厚街醫(yī)院骨二區(qū)