職業(yè)病?？漆t(yī)務人員心理健康調(diào)查

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職業(yè)病?？?/a>醫(yī)務人員承擔著職業(yè)病預防、治療、科研及社會公益性技術(shù)服務等工作任務，為勞動者身心健康和職業(yè)衛(wèi)生事業(yè)做出了突出貢獻。作為職業(yè)病?？漆t(yī)務人員所承受的工作壓力除了醫(yī)患矛盾、工作任務繁重、與醫(yī)療體制改革配套的高技術(shù)服務水平之外，由于服務對象———職業(yè)病員的特殊性也給他們帶來了一定的壓力。我們調(diào)查旨在了解職業(yè)病?？漆t(yī)務人員的心理健康狀況，提出有效的心理調(diào)節(jié)措施，促進其身心健康。

1對象與方法

1．1對象

對我省9家職業(yè)病專科（含職防機構(gòu)）的醫(yī)務人員進行整群抽樣，共有475人參加本次調(diào)查。

1．2方法

1．2．1

問卷調(diào)查調(diào)查對象包括病房醫(yī)生89人（19．3％），護士111人（24．1％），其他人員（包括醫(yī)技人員、門診醫(yī)生、查體科醫(yī)生等）261人（56．6％）。共發(fā)放問卷475份，采用面對面交談，調(diào)查對象本人獨立匿名填寫問卷，收回有效問卷461份。在正式調(diào)查前進行了預調(diào)查，采取現(xiàn)場回收問卷，現(xiàn)場答疑，及時核查問卷有無缺漏。

1．2．2自評量表

采用Derogates編制的癥狀自評量表（SymptomCheck－list90）［1］，本量表共90個項目，包括感覺、思維、情感、行為、人際關(guān)系、生活習慣、飲食睡眠等內(nèi)容，可以評定特定時間（通常是評定1周以來）的心理健康狀況。該量表根據(jù)心理癥狀分為軀體化、強迫癥狀等9個因子。每個項目采用1～5級評分，無癥狀評1分，輕度癥狀評2分，中度癥狀評3分，癥狀相當重評4分，有嚴重癥狀評5分；因子分等于組成某一因子的各項目總分／項目數(shù)，因子分值與項目分值一致，分值大小表示該因子癥狀的嚴重程度；陽性項目數(shù)是指評分為2～5分的項目數(shù)。按全國常模結(jié)果，總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或任一因子分超過2分，需考慮篩選陽性，需進一步檢查；如果SCL－90癥狀因子分達到3分以上，表明在此方面可能有比較明顯的心理問題。

1．3統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應用SPSS19．0軟件進行統(tǒng)計分析，評分數(shù)據(jù)以x±s表示，兩組數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1各癥狀因子評分通過與常模比較，調(diào)查對象SCL－90癥狀群分值在人際敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)等癥狀方面分值低于全國常模。見表1。

2．2篩選陽性人數(shù)根據(jù)全國常模評分標準，總分超過160分，陽性項目超過43項，任一癥狀因子得分超過2分需考慮篩選陽性，有部分調(diào)查對象需要進行進一步篩選，以明確是否存在心理問題，數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果見表2。

3討論

本調(diào)查選用的SCL－90量表是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病的初步篩查量表，現(xiàn)已被國內(nèi)外廣泛采用。量表總分超過160分，陽性項目超過43項，任一癥狀因子得分超過2分考慮篩選陽性，需進一步檢查；如果SCL－90癥狀因子分達到3分以上，表明在此方面可能有比較明顯的心理問題，分值越高說明心理問題越嚴重。金華、吳文源等在1986年組織全國13個地區(qū)協(xié)作完成SCL－90的1388名正常成人的常模資料，具有較好的樣本代表性［2］。陳樹林等［3］重新檢驗SCL－90的信度、效度和常模資料，證實量表具有較好的信度和效度。有學者認為，個體對壓力事件的反應，取決于個體對壓力事件的認識評價水平［4］。本調(diào)查結(jié)果顯示，職業(yè)病?？漆t(yī)務人員整體心理健康狀況良好，其中在人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)等癥狀因子得分低于全國常模，說明該人群對上述癥狀具有較好的心理調(diào)節(jié)能力。職業(yè)病患者由于病程長，病情遷延不愈，大部分都存在恐懼、悲觀、失望、孤獨、寂寞、空虛、疑心、敏感、緊張、自恃等心理［5］，為其服務的醫(yī)務人員需要掌握一定的心理衛(wèi)生知識方可安撫好患者。本次調(diào)查結(jié)果證實了職業(yè)病?？漆t(yī)務人員較好的心理調(diào)節(jié)能力源于對心理知識的較高認知水平。按照陽性項目數(shù)超過43項的評分標準，考慮篩選心理癥狀陽性者占調(diào)查對象群體的27．1％，對該部分人員需要密切關(guān)注，主管部門要幫助做好心理調(diào)節(jié)，積極預防各種心理問題的出現(xiàn)。有研究結(jié)果表明，醫(yī)生、護士的社會支持對其心理健康水平具有重要的影響［6］。管理者應加大對職業(yè)病?？漆t(yī)務人員社會職能的宣傳，提高社會的支持度，為其創(chuàng)造一個和諧寬松的工作環(huán)境，使其更好地發(fā)揮醫(yī)務人員的技術(shù)水平。當然，評判一個人是否存在某種心理癥狀和其嚴重程度，不能僅僅依據(jù)SCL－90的分值，還要參考癥狀學標準和其他相關(guān)檢查結(jié)果以確診，本調(diào)查結(jié)果對調(diào)查人群僅起到初步篩查的作用。

作者：李娟 鄒建芳 單位：山東省職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究院