醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)與心理健康分析

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心理健康是在良好生理狀態(tài)基礎(chǔ)上的自我和諧以及與外部社會環(huán)境的和諧所表現(xiàn)出的個體的主觀幸福感［1］。人格作為一種廣泛而穩(wěn)定的個體內(nèi)部因素，與心理健康有著密切的關(guān)系。人格類型的差異會導(dǎo)致個體認(rèn)知及主觀體驗等心理因素的差異，產(chǎn)生相應(yīng)的生理及心理反應(yīng)，從而影響個體的心理健康［2］。醫(yī)學(xué)生是未來的專業(yè)型醫(yī)務(wù)人員，承擔(dān)著人類健康服務(wù)的重?fù)?dān)。特殊的專業(yè)和特殊的社會角色，要求他們具備良好的心理素質(zhì)和行為規(guī)范。本研究通過分析醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)與心理健康之間的關(guān)系，了解醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)及心理健康狀況，為有針對性地制定干預(yù)措施及開展心理健康教育的提供科學(xué)依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象

參考相關(guān)文獻(xiàn)資料，根據(jù)以往研究經(jīng)驗，本研究主要依據(jù)樣本含量為調(diào)查條目的10～20倍的原則對研究對象樣本量大小進(jìn)行估計。本研究中所采用的調(diào)查問卷共包含68個條目（其中艾森克人格問卷包含48個條目，一般健康問卷包含20個條目），按照調(diào)查條目15倍的原則，共需要調(diào)查1020人（68×15＝1020人）?？紤]到調(diào)查問卷具有一定的不合格率，故擬調(diào)查1050人。以濰坊醫(yī)學(xué)院在校醫(yī)學(xué)生為研究對象，采用分層整群抽樣方法，以年級為層、以班級為群，從一年級、二年級、三年級各隨機(jī)抽取6個班，對隨機(jī)抽取的18個班級的全體同學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查，共調(diào)查1050名醫(yī)學(xué)生。本研究共發(fā)放問卷1050份，收回1050份，回收率100%。對收回的問卷進(jìn)行審核后得有效問卷972份，有效率為92.6%。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查工具本次研究所用的調(diào)查工具有：（1）艾森克人格問卷簡式量表中國版（EysenckPersonalityQuestionnaire-Revised，ShortScaleforChinese，EPQ-RSC）［3］，該量表包括精神質(zhì)（Psychoticism，P）、外向性（Extraversion，E）、神經(jīng)質(zhì)（Neurocicism，N）和社會掩飾性（Lie，L）4個分量表，各量表12個條目，共有48個條目。其中第2、6、18、26、28、35、43、27、8、12、20、24、29、33、37、40和47條目反向計分，其他條目正向計分。4個分量表的信度在0.54～0.88之間。（2）一般健康問卷（Generalhealthquestionnaire，GHQ-20）［4］，該問卷共包含20個條目，均為“是否式”選擇題。除第7題和第10題反向計分外，其他題目選“是”得1分，選“否”得0分。一般健康問卷包括自我肯定、憂郁和焦慮3個維度。其中1～9條目反映個體自我肯定的內(nèi)容，得分越高，表明被測個體自我肯定程度越高；10～15條目反映個體憂郁狀況，得分越高，個體憂郁程度越高；16～20條目反映個體的焦慮狀況，得分越高，被測個體的焦慮狀況越明顯。

1.2.2調(diào)查方法資料收集前集中培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一施測調(diào)查程序和指導(dǎo)語。問卷調(diào)查在學(xué)生知情同意的情況下，采用不記名方式，以班級為單位進(jìn)行集體測試，現(xiàn)場填答完畢后收回問卷。

1.3統(tǒng)計分析

應(yīng)用EpiData3.1軟件雙份錄入數(shù)據(jù)構(gòu)建數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行邏輯查錯，采用SPSS13.0及SAS9.2統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用構(gòu)成比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等指標(biāo)對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計；采用t檢驗或方差分析方法對醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)及心理健康狀況得分情況進(jìn)行比較分析；采用典型相關(guān)（Canonicalcorrelation）分析方法分析醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)與健康狀況之間的關(guān)系。典型相關(guān)分析是一種研究兩組變量相關(guān)關(guān)系的統(tǒng)計學(xué)方法。典型相關(guān)分析根據(jù)變量間的相關(guān)關(guān)系，尋找少數(shù)幾個關(guān)系簡單的綜合變量對，將兩組變量的關(guān)系集中到少數(shù)幾對綜合變量的關(guān)系上。若典型變量對為Vi與Wi，其線性組合公式表達(dá)如下：Vi＝lilX1+li2X2+…+lipXpWi＝lilY1+li2Y2+…+lipYp其中Vi與Wi之間的典型相關(guān)系數(shù)為ρi。當(dāng)i＝1時，V1與W1為第一對典型變量，它們之間的相關(guān)系數(shù)為第一典型相關(guān)系數(shù)，依次類推。一般要求ρ1≥ρ2≥ρ3≥…。本研究中對典型相關(guān)系數(shù)進(jìn)行假設(shè)檢驗時，其檢驗水準(zhǔn)α取0.05［5］。

2結(jié)果

2.1一般情況

本次調(diào)查的972名醫(yī)學(xué)生中，男生386人，占39.7%，女生586人，占60.3%。大一、大二、大三的學(xué)生分別有340人（35.0%）、334人（34.4%）、298人（30.7%）。生源地為城市的292人（30.0%），生源地為農(nóng)村的680人（70.0%）。獨生子女326人（34.6%），非獨生子女人636人，占65.4%。大多數(shù)學(xué)生（82.3%）的家庭經(jīng)濟(jì)情況呈中等水平。

2.2醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)及心理健康狀況得分情況

本次研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)中得分從高到低依次為外向性（7.99±2.24）分、精神質(zhì)（7.01±1.31）分、社會掩飾性（6.57±1.86）分和神經(jīng)質(zhì)（5.22±3.10）分，4種人格特質(zhì)的得分不同（F＝129.861，P＜0.0001）。醫(yī)學(xué)生心理健康狀況得分情況如下：自我肯定（4.99±1.80）分，憂慮（1.57±1.02）分，焦慮（1.46±1.50）分，三者得分情況有統(tǒng)計學(xué)差異（F＝897.515，P＜0.0001）。

2.3醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)與全國人口比例構(gòu)成的EPQ-RSC常模比較

對不同性別醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)的4個分量表與全國人口比例構(gòu)成的EPQ-RSC常模進(jìn)行比較。比較結(jié)果顯示，男性醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)4個分量表與常模比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；女性醫(yī)學(xué)生4個維度人格特質(zhì)中，除掩飾維度得分與常模之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其他維度差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），具體分析結(jié)果見表1。2.4醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)與健康狀況典型相關(guān)分析2.4.1典型變量及其相關(guān)系數(shù)檢驗結(jié)果醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)與健康狀況的典型相關(guān)分析結(jié)果見表2。由表2可知，第一、二對典型變量的相關(guān)系數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義，分別為0.6140和0.2334，其中第一對典型變量包含了全部相關(guān)信息的90.07%，第二對典型變量包含全部相關(guān)信息的8.97%，表明人格特質(zhì)組與健康狀況組可以由這2對典型變量表示。第三對典型變量的相關(guān)系數(shù)較小，無統(tǒng)計學(xué)意義。以X1，X2，X3和X4分別表示精神質(zhì)、外向性、神經(jīng)質(zhì)和社會掩飾性4種人格特質(zhì)；以Y1，Y2和Y3分別表示自我肯定、憂慮和焦慮3種心理健康狀況。則第一、二對典型變量的線性組合表示為：第一對典型變量：V1＝0.1173X1-0.4140X2+0.8050X3+01110X4W1＝-0.3510Y1+0.2099Y2+0.7600Y3第二對典型變量：V2＝0.4110X1+0.8001X2+0.4032X3-0.4410X4W2＝0.9264Y1+0.5901Y2+0.1573Y3由以上2對典型變量可知，醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)主要體現(xiàn)在神經(jīng)質(zhì)（X3）和外向性（X2）2個方面，系數(shù)分別為0.8050和0.8001；而心理健康狀況主要體現(xiàn)在焦慮（Y3）和自我肯定（Y1）2個方面，系數(shù)分別為0.7600和0.9264。2.4.2各變量與典型變量間的相關(guān)分析各變量與兩對典型變量間的相關(guān)關(guān)系分析結(jié)果見表3。由表3可知，各指標(biāo)與2對典型變量的關(guān)系如下：（1）各X變量與V1和V2的關(guān)系：X3（神經(jīng)質(zhì)）與V1的相關(guān)性最大，相關(guān)系數(shù)為0.8997；X2（外向性）與V2的相關(guān)性最大，相關(guān)系數(shù)為0.7145，說明神經(jīng)質(zhì)和外向性包含人格特質(zhì)的信息量較多，是反映人格特質(zhì)的主要指標(biāo)。（2）各Y變量與V1和V2的關(guān)系：Y3（焦慮）與V1的相關(guān)性較大，相關(guān)系數(shù)為0.5559，說明焦慮包含醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的信息量較多。（3）各X變量與W1和W2的關(guān)系：X3（神經(jīng)質(zhì)）與的相關(guān)性最大，相關(guān)系數(shù)為0.5524，說明神經(jīng)質(zhì)人格與醫(yī)學(xué)生心理健康狀況關(guān)系密切。人格特質(zhì)4個變量（X）中只有X2（外向性）與W2有關(guān)系（P＜0.01）。（4）各Y變量與W1和W2的關(guān)系：Y3（焦慮）與W1的相關(guān)性最大，相關(guān)系數(shù)為0.9053；Y1（自我肯定）與W2的相關(guān)性最大，相關(guān)系數(shù)為0.7616，說明焦慮和自我肯定包含健康狀況的信息量較多。2.4.3典型變量間的冗余度分析典型冗余分析結(jié)果顯示：人格特質(zhì)的變異有13.15%被健康狀況典型變量組所解釋；健康狀況的變異有20.04%被人格特質(zhì)的典型變量組所解釋，表明人格特質(zhì)對健康狀況的影響作用大于健康狀況對人格特質(zhì)的作用。

3討論

心理健康狀況是多種因素相互作用、相互影響的結(jié)果。研究醫(yī)學(xué)生心理健康的影響因素及其作用方式和途徑，掌握心理變化規(guī)律，制定科學(xué)、有效的心理管理方案，對促進(jìn)醫(yī)學(xué)生心理健康發(fā)展有重要意義。為比較醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)與全國人口常模之間的關(guān)系，本研究對不同性別醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)的4個分量表與全國人口比例構(gòu)成的EPQ-RSC常模進(jìn)行對比分析。分析結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)得分高于全國人口常模得分。該研究結(jié)論與雷璇［6］、楊炳麗［7］等的研究結(jié)論一致。本研究中的男性醫(yī)學(xué)生4個人格特質(zhì)分量表得分與全國人口常模得分之間均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），男性學(xué)生的人格特質(zhì)得分高于全國人口常模得分，該研究結(jié)果與國內(nèi)其他研究一致［8］。女性醫(yī)學(xué)生4個人格特質(zhì)分量表得分與全國人口常模得分之間，除掩飾維度得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其他3個分量表得分與常模之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。其原因可能為本次調(diào)查研究的醫(yī)學(xué)生的年齡段較低，平均在20歲左右；而全國常模的年齡范圍較廣。本研究采用典型相關(guān)分析方法研究了醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)與健康狀況2組指標(biāo)的關(guān)系。第一典型變量的相關(guān)系數(shù)為0.6140，有較強相關(guān)性，占全部相關(guān)信息的90.07%。盡管第二典型變量的相關(guān)系數(shù)（0.2334）也有統(tǒng)計學(xué)意義，但僅占全部相關(guān)信息的8.97%，該結(jié)果表明醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)與健康狀況的關(guān)系主要由第一對典型變量解釋。從各項指標(biāo)與典型變量的相關(guān)系數(shù)來看，神經(jīng)質(zhì)和外向性是反映醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)的主要指標(biāo)；焦慮和自我肯定是反應(yīng)醫(yī)學(xué)生健康狀況的主要指標(biāo)；神經(jīng)質(zhì)和外向性人格特質(zhì)與醫(yī)學(xué)生的健康狀況關(guān)系較為密切（其相關(guān)系數(shù)分別為0.8997和0.7145）。該研究結(jié)果與國內(nèi)外其他研究結(jié)論一致［9-11］。冗余分析結(jié)果表明人格特質(zhì)對心理健康狀況的影響作用大于健康狀況對人格特質(zhì)的作用。進(jìn)一步分析不同人格特質(zhì)對心理健康狀況的影響作用，結(jié)果表明外向性和神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)對醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況影響較大。綜上所述，醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)與心理健康狀況關(guān)系密切，開朗外向的性格和穩(wěn)定的情緒對于提升醫(yī)學(xué)生的自我肯定程度，減少憂郁和焦慮等消極心理體驗具有重要作用。因此，在醫(yī)學(xué)生心理健康教育工作中，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的良好人格，傳授心理學(xué)知識以及自我心理調(diào)適常識，幫助醫(yī)學(xué)生掌握自我放松、注意轉(zhuǎn)移、合理宣泄等緩解心理矛盾、減輕心理壓力、控制不良心理的基本方法，以提高心理健康水平。

作者：石福艷1 李偉2 單位：1.濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室 2.濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院