離退休老年人心理健康狀況思考
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隨著老齡化的不斷推進(jìn)，老年人群在我國(guó)人口中所占的比例在不斷上升，關(guān)注老年人群的健康不僅僅是一個(gè)家庭的問題，更是一項(xiàng)社會(huì)及國(guó)家需要面對(duì)的問題［1-3］。老有所樂是全社會(huì)對(duì)老年人生活的期待，但由于軀體及心理等問題，嚴(yán)重影響到老年人的生活質(zhì)量，為老年人提供有效的支持能夠提升其生活質(zhì)量和滿意度，增加晚年的幸福感。在社會(huì)人口流動(dòng)的大背景下，越來(lái)越多的年輕人離開家到異地工作，這造成了大量的空巢老人，空巢現(xiàn)象在一定程度上減少了老年人的社會(huì)支持水平［4］，社會(huì)支持水平的降低在某種程度上影響了老年人心理健康水平。如何關(guān)愛老年人，提升老年人的心理健康水平已經(jīng)成為我們不得不面對(duì)的課題，我國(guó)大量的研究也表明了老年人心理健康水平的脆弱性。社會(huì)支持包括子女、配偶、親朋好友等對(duì)老年人的情感支持，也包括收入狀況等經(jīng)濟(jì)支持。有研究認(rèn)為，較低的社會(huì)支持和心理韌性是老年人心理健康問題的關(guān)鍵影響因素［5-6］。夫妻關(guān)系和子女關(guān)系是中國(guó)家庭的兩組重要支撐，作為社會(huì)支持的環(huán)節(jié)，良好的子女關(guān)系讓老年人有較好的精神寄托，可以經(jīng)常性的與子女進(jìn)行交流和溝通，緩解內(nèi)心的孤獨(dú)感［7］。重大的生活不良事件是影響老年人心理健康的重大事件，甚至?xí)斐衫夏耆说囊钟舻劝Y狀。本次研究以社會(huì)支持作為研究的支點(diǎn)，分析不同社會(huì)支持與老年人心理健康狀況的相關(guān)性。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象
選取2013年4月－2014年6月在療養(yǎng)中心進(jìn)行療養(yǎng)及體檢的205例老年人作為研究對(duì)象，其中男性138例(67．32%)，女性67例(32．68%);年齡60～82歲，平均(71．42±12．05)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥60歲;②思維清楚，具有一定的表達(dá)和讀寫能力，能夠配合調(diào)查員完成調(diào)查問卷;③企業(yè)及事業(yè)單位等離退休人群;④身體無(wú)精神病癥及惡性疾病等;⑤知情同意，愿意參加本次調(diào)查。
1．2方法
1．2．1
調(diào)查工具本次研究采用一般情況調(diào)查表、癥狀自評(píng)量表(SCL－90)和社會(huì)支持評(píng)定量表［8］，其中一般情況調(diào)查量表主要收集患者的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況等基本信息，癥狀自評(píng)量表共有90個(gè)項(xiàng)目，分別檢測(cè)軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性等9個(gè)因子，每一個(gè)項(xiàng)目均采取(1～5)5級(jí)評(píng)分，分別為:1．沒有(自覺并無(wú)該項(xiàng)問題/癥狀)，2．很輕(自覺有該問題，但發(fā)生得并不頻繁、嚴(yán)重)，3．中等(自覺有該項(xiàng)癥狀，其嚴(yán)重程度為輕到中度)，4．偏重(自覺常有該項(xiàng)癥狀，其程度為中到嚴(yán)重)，5．嚴(yán)重(自覺該癥狀的頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重)。社會(huì)支持評(píng)定量表有10個(gè)條目，包括客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和對(duì)社會(huì)支持的利用度(3條)等3個(gè)維度。
1．2．2質(zhì)量控制
本次調(diào)查問卷均有護(hù)理測(cè)評(píng)小組完成，護(hù)理測(cè)評(píng)小組共有5名本科學(xué)歷的護(hù)士，在量表調(diào)查之前均接受培訓(xùn)，培訓(xùn)測(cè)評(píng)成績(jī)優(yōu)秀。調(diào)查問卷收集后抽取5%進(jìn)行復(fù)查，核實(shí)信息，確保信息收集及量表評(píng)估的準(zhǔn)確性。
1．3統(tǒng)計(jì)處理
本次研究采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中定量資料采用(x珋±s)表示，兩組相關(guān)資料采用相關(guān)性分析的方法，運(yùn)用線性回歸的方法分析預(yù)測(cè)兩組定量資料的關(guān)系，P＜0．05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果
研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡、婚姻狀況、居住狀況、健康自評(píng)狀況和子女關(guān)系對(duì)老年人心理健康存在顯著的影響;不同年齡、文化程度、婚姻狀況、健康自評(píng)狀況和子女關(guān)系對(duì)老年人的社會(huì)支持得分存在顯著影響，見表1。
2．2社會(huì)支持與心理健康得分的相關(guān)性
研究發(fā)現(xiàn)，離退休老年人的社會(huì)支持總分與SCL－90中的強(qiáng)迫、抑郁、焦慮和敵對(duì)存在顯著負(fù)相關(guān)，具體到3個(gè)維度上，客觀支持和主觀支持都只與焦慮存在顯著負(fù)相關(guān)，對(duì)支持的利用度與強(qiáng)迫、抑郁、焦慮和敵對(duì)存在顯著的負(fù)相關(guān)，見表2。
3討論
隨著我國(guó)不同領(lǐng)域?qū)夏耆诵睦斫】档难芯堪l(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持對(duì)老年人的心理健康存在不同程度的影響［9-11］。本次研究以心理癥狀為評(píng)估指標(biāo)，分析不同社會(huì)支持下各心理癥狀的情況。社會(huì)支持包括主觀支持情況、客觀支持情況，同時(shí)包括老年人對(duì)支持的利用程度，利用度決定社會(huì)支持所發(fā)生的效果，因此也受到了很多專家的關(guān)注。
3．1影響老年人心理健康及社會(huì)支持的因素
本次研究年齡對(duì)老年人心理癥狀和社會(huì)支持的影響以在70歲以上較為明顯，這可能是因?yàn)?0歲以上的老年人由于軀體的老化，與人交流的能力以及對(duì)主客觀的利用度降低，同時(shí)交流的困難及軀體的健康狀況也影響到了心理的起伏變化，這一點(diǎn)健康自評(píng)狀況的分析情況也可以印證，自我身體情況較差者得到的社會(huì)支持評(píng)分較低，同時(shí)癥狀得分情況也偏高。
3．2主觀支持與老年人心理健康狀況的關(guān)系
主觀支持是指?jìng)€(gè)體體驗(yàn)到的或情感上感受到的支持，指的是個(gè)體在社會(huì)中受尊重、被支持與理解的情感體驗(yàn)和滿意程度，與個(gè)體的主觀感受密切相關(guān)。家庭中如果發(fā)生重大的不良事件，如喪偶等，對(duì)老年人的心理健康打擊是非常大的，其心理健康狀況較差，同時(shí)社會(huì)支持程度得分也就較差。根據(jù)相關(guān)性的研究也表明，主觀支持與老年人的焦慮情緒存在明顯的相關(guān)性。同時(shí)主觀支持也可以從子女關(guān)系、居住狀況上來(lái)分析，子女關(guān)系較差、獨(dú)居、空巢老年等社會(huì)支持相對(duì)較差，其各種心理癥狀表現(xiàn)的也就越明顯，本次研究的也得到鄔俊福等研究［12-14］的認(rèn)證。
3．3客觀支持與老年人心理健康狀況的關(guān)系
客觀支持是可見的或?qū)嶋H的，包括物質(zhì)上的直接援助、團(tuán)體關(guān)系的存在和參與等，由于退休老年人相對(duì)其它農(nóng)村地區(qū)及沒有社會(huì)退休保障的老年人相比［15］，有可供生活的退休養(yǎng)老保險(xiǎn)金，在一定程度上能夠緩解對(duì)物質(zhì)生活和對(duì)養(yǎng)老問題的擔(dān)憂。因此，收入狀況這一項(xiàng)客觀支持在單因素分析中并未對(duì)老年人的心理癥狀總分發(fā)生明顯的作用，但這不能否定客觀支持與心理癥狀之間的關(guān)系，本次研究中也表明客觀支持與焦慮有顯著的相關(guān)性。
3．4支持利用度與老年人心理健康狀況的關(guān)系
支持的利用度是評(píng)估老年人所能接受到支持的最有效指標(biāo)，本次研究也說明，支持利用度與老年人心理癥狀評(píng)分的相關(guān)性最高。由于不同年齡的老年人受到軀體等健康狀況的影響，支持利用的程度不同，雖然提供相同的支持，其結(jié)果也存在很大的差異性。因此，在未來(lái)的研究中應(yīng)該重點(diǎn)對(duì)支持利用度進(jìn)行研究，探索如果提升支持的利用度，通過干預(yù)老年的支持利用度來(lái)實(shí)現(xiàn)提升老年人心理健康的目標(biāo)。總之，合理評(píng)估老年人的健康狀況，積極探索有效的老年人支持模式，可以提升老年人的生活質(zhì)量和幸福度。
作者：夏秀 單位：濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院體療科( 山東青島)