農(nóng)村糖尿病患者的健康教育分析

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我國是一個以農(nóng)業(yè)為主的國家，農(nóng)村人口占絕大多數(shù)，目前隨著農(nóng)村生活水平提高，生活模式改變，糖尿病呈快速上升趨勢并呈年青化，糖尿病治療目標(biāo)是確保血糖、血壓、血脂等代謝指標(biāo)達(dá)到理想狀態(tài)，減少糖尿病致殘、致死率。加強(qiáng)糖尿病患者自我管理教育，爭取患者主動配合，建立良好飲食習(xí)慣、生活方式，良好的健康教育，防止或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量，健康教育是治療糖尿病成功關(guān)鍵。農(nóng)村糖尿病患者特點：①居住地分散。②文化水平普遍低。③衛(wèi)生習(xí)慣差。④對糖尿病知識基本不了解。⑤飲食無規(guī)律、無節(jié)制。綜合上述幾方面，為防止健康教育事半功倍的作用，需選擇適合農(nóng)村糖尿病通俗易懂的方式。

1健康教育的方式

①由于歷史原因，我國農(nóng)村仍有許多赤腳醫(yī)生，他們沒有經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)[1]或正規(guī)中等院校畢業(yè)的醫(yī)生，由于長時間很少接觸糖尿病，掌握專業(yè)知識少，導(dǎo)致他們診療水平停滯不前。②首先對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生進(jìn)行糖尿病知識培訓(xùn)，讓他們了解糖尿病最新診斷及治療方法。③上級醫(yī)院長期、定期利用三下鄉(xiāng)機(jī)會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)為幫扶對象，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提高診療水平，為他們帶去最新知識。④對分散居住性糖尿病患者，利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕集日進(jìn)行健康宣教，對集中居住性的糖尿病患者，利用廣播喇叭宣教，優(yōu)勢是不受制于空間和時間且廣播的覆蓋范圍比較大，可以覆蓋整個村子[2]。⑤利用兒童預(yù)防接種機(jī)會宣傳：兒童疫苗接種時間相對固定，大多數(shù)家長在兒童接種日都會在衛(wèi)生服務(wù)中心集中，人流量大，相對比較集中可進(jìn)行糖尿病基本知識宣傳[2]。⑥發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生作用：基層醫(yī)護(hù)人員具有區(qū)域性的優(yōu)勢，他們不存在語言溝通障礙，建立農(nóng)村糖尿病患者檔案，上門隨訪方式對患者潛移默化進(jìn)行糖尿病防治知識宣傳，對其產(chǎn)生積極影響。⑦手機(jī)宣傳：手機(jī)的廣泛應(yīng)用為糖尿病患者帶來方便，它可使患者與患者之間，患者與醫(yī)生之間起到橋梁作用，患者可以從醫(yī)生那里獲得最新信息，醫(yī)生可以了解患者近況，方便實惠。

2健康教育的內(nèi)容

2.1健康教育工作者

指通過有目的、有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育，使人們擁有正確的觀念和足夠的知識，從而選擇有利于健康的行為，同時生活規(guī)律、戒煙和烈性酒，講究個人衛(wèi)生、預(yù)防各種感染[4]許多患者知道糖尿病卻對并發(fā)癥了解不全，更不知道糖尿病產(chǎn)生并發(fā)癥的嚴(yán)重性，因此，健康教育對糖尿病血糖控制及減少并發(fā)癥都有極大幫助。

2.2心理指導(dǎo)

糖尿病是一種常見的慢性疾病，有的患者談“病”色變、焦慮、悲觀，有的患者不以為然，不重視治病，須讓患者主動參與和配合治療活動，讓他們掌握管理疾病的應(yīng)用能力，包括知識、技能、自信心。

2.3飲食

無論是哪型糖尿病，飲食治療應(yīng)放在首位，由于農(nóng)村生活水平提高，生活習(xí)慣改變，進(jìn)食高熱量、高脂肪、高蛋白食物較多，特別是年青人暴飲暴食、飲烈性酒、生活不規(guī)律、熬夜，活動量少，血糖控制不理想，并發(fā)癥較多，所以合理分配3餐，做到定時定量、粗細(xì)搭配。

2.4藥物合理使用

農(nóng)村糖尿病患者有很大一部分沒有接受過縣級以上醫(yī)院的正規(guī)治療，只是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)醫(yī)生的建議服用降糖藥物，服藥帶有一定的盲目性和隨意性[5]，健康教育的目的就是教會糖尿病患者正確使用降糖藥、注射胰島素及注射部位、方法、筆、針頭的更換。2.5血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測目的是為調(diào)整治療方案和措施提供依據(jù)，有條件、有知識的患者可自行在家監(jiān)測，記錄所監(jiān)測數(shù)值，定期到上級醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行藥物調(diào)整，無條件、不會自行監(jiān)測的患者，可每月到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)測，每半年到上級醫(yī)院監(jiān)測血紅蛋白、肝腎功能指標(biāo)的檢查，達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

隨著農(nóng)村生活水平提高，生活習(xí)慣改變，農(nóng)村糖尿病患者逐年上升，由于農(nóng)村居住條件、交通、文化知識等條件限制，加之鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生專業(yè)水平落后，農(nóng)村糖尿病患者得不到專業(yè)、系統(tǒng)治療，致殘致死較多，提高鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生專業(yè)水平成為當(dāng)務(wù)之急，上級醫(yī)院應(yīng)該為鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供方便，如提供進(jìn)修機(jī)會、專業(yè)醫(yī)生定期下鄉(xiāng)舉辦講座、義診等。

作者：周樹梅 單位：普洱市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心