糖尿病患者健康教育分析(10篇)
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第一篇：健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的運(yùn)用分析
【摘要】目的：探究分析健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年11月至2016年10月，我院婦產(chǎn)科接診的妊娠糖尿病患者60例，依據(jù)不同的入院時(shí)間分為觀察組（30例）和對照組（30例）。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，觀察比較兩組患者的妊娠情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的自然分娩率86．67％及健康知識(shí)掌握程度評分（96．36±1．62）分均要優(yōu)于對照組患者的自然分娩率53．33％及健康知識(shí)掌握程度評分（76．36±5．23）分，P＜0．05；觀察組患者的護(hù)理滿意度為96．67％，對照組患者的護(hù)理滿意度為76．67％，兩組之間比較差異顯著（P＜0．05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：健康教育在妊娠糖尿病患者的常規(guī)護(hù)理治療中運(yùn)用取得理想療效，顯著提升分娩質(zhì)量，改善護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】健康教育；妊娠糖尿?。蛔o(hù)理
妊娠糖尿病是孕婦在妊娠期間的常見病之一，近年來我國妊娠糖尿病的發(fā)病率不斷升高，同時(shí)增加了剖宮產(chǎn)、妊高癥等發(fā)生率。也使得胎兒異常的幾率增加，嚴(yán)重危害母嬰的安全。加強(qiáng)對妊娠期孕婦的健康教育能夠有效預(yù)防妊娠糖尿病的發(fā)生，提高患者自我護(hù)理能力。本次研究中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，并取得理想療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
本次研究選取2015年11月至2016年10月，我院婦產(chǎn)科接診的妊娠糖尿病患者60例，依據(jù)不同的入院時(shí)間分為觀察組（30例）和對照組（30例）。觀察組初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；年齡26～36歲，平均年齡（28．34±1．62）歲；其中大學(xué)學(xué)歷7例，高中學(xué)歷15例，初中及以下學(xué)歷8例。對照組初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦3例；年齡25～36歲，平均年齡（29．47±1．35）歲；其中大學(xué)學(xué)歷9例，高中學(xué)歷16例，初中及以下學(xué)歷5例。比較兩組患者的性別、年齡、文化程度無明顯差異，P＞0．05。
1．2方法
1．2．1對照組的護(hù)理方法對照組采用常規(guī)護(hù)理：依據(jù)產(chǎn)婦不同的患病程度給予相應(yīng)的血糖控制，藥物給予胰島素治療，與此同時(shí)對患者的血糖水平進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，觀察患者的血糖水平變化，并給予相應(yīng)劑量的胰島素，避免患者出現(xiàn)低血糖情況。初期使用小劑量胰島素，隨著治療過程中逐漸提升，在治療期間，要定時(shí)進(jìn)行血糖檢測，檢測時(shí)間為飯前半小時(shí)和飯后兩小時(shí)。
1．2．2觀察組觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育：1）健康指導(dǎo)：制作并發(fā)放糖尿病相關(guān)的宣傳資料，例如糖尿病的病因、糖尿病的類型、不同的治療方法、相關(guān)并發(fā)癥情況等［1］，使患者了解自身疾病的相關(guān)常識(shí)及如何控制疾病的發(fā)展。在養(yǎng)成合理生活習(xí)慣的同時(shí)掌握用藥的方法及注意事項(xiàng)，從而更好地控制血糖。2）飲食指導(dǎo)：許多糖尿病患者都存在食用含糖量過高食物的習(xí)慣，這也是引起糖尿病的原因之一，因此治療期間忌食含糖量高的食物，同時(shí)控制蛋白質(zhì)的攝入量，制定合理的飲食食譜，宜食用粗糧、高纖維、蔬菜、水果等，并依據(jù)患者自身飲食習(xí)慣進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整［2］。3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適量的運(yùn)動(dòng)能夠有利于血糖的控制，而且使母子更健康。每天可以進(jìn)行散步、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體對胰島素的敏感性［3］。在運(yùn)動(dòng)過程中，要準(zhǔn)備好水果、餅干等，防止孕婦出現(xiàn)低血糖情況［4］。4）自我監(jiān)測：在治療的過程中孕婦要學(xué)會(huì)自我監(jiān)測，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，掌握尿糖、血糖、尿酮體等指標(biāo)的監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)就診［5］。5）預(yù)防指導(dǎo)：糖尿病屬于慢性病，因此在治療的同時(shí)一定要學(xué)會(huì)如何預(yù)防。而且孕婦血糖升高會(huì)導(dǎo)致免疫能力下降，從而會(huì)加速細(xì)菌的生長，最終出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病和呼吸道疾病。因此詳細(xì)的了解患者的血糖情況及對糖尿病的了解情況，通過與患者的溝通，為患者講解治療藥物的知識(shí)，并告知用藥的不良反應(yīng)和預(yù)防方法十分重要。要勤換內(nèi)衣，注意個(gè)人衛(wèi)生，積極預(yù)防［6］。
1．3觀察指標(biāo)和評判標(biāo)準(zhǔn)
觀察比較兩組孕婦的自然分娩情況及健康知識(shí)掌握情況。分別對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，共20道問題，5分／題，滿分100分：其中1）滿意：≥80分；2）比較滿意：51～79分；3）不滿意：≤50分，總滿意度為≥50分。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17．0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（n，％）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，分別用x2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0．05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組患者的自然分娩情況及健康知識(shí)掌握程度
觀察組患者的自然分娩率86．67％及健康知識(shí)掌握程度評分（96．36±1．62）分均要優(yōu)于對照組患者的自然分娩率53．33％及健康知識(shí)掌握程度評分（76．36±5．23）分，P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2．2兩組患者的護(hù)理滿意度
觀察組患者滿意度96．67％優(yōu)于對照組患者滿意度76．67％（P＜0．05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
妊娠糖尿病雖然是慢性疾病，但是危害極大，嚴(yán)重影響孕婦及胎兒的生命安全。因此，在醫(yī)院治療階段，護(hù)理人員一定要做好健康教育工作，讓患者能夠加強(qiáng)對糖尿病的認(rèn)知，了解如何治療糖尿病、預(yù)防低血糖等情況。患者在治療過程中給予健康教育，不僅能夠使患者學(xué)習(xí)到自身疾病的發(fā)病原因，了解疾病的治療、并發(fā)癥情況及科學(xué)飲食，而且提高患者的健康意識(shí)并逐步養(yǎng)成良好的日常習(xí)慣。與此同時(shí)，健康教育的實(shí)施還能夠使患者更加配合治療，提高治療的依從性，對疾病的預(yù)防和防止并發(fā)癥的發(fā)生有著重要的作用。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的自然分娩率及健康知識(shí)掌握程度評分均要高于對照組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組患者的護(hù)理滿意度也高于對照組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，可見健康教育能夠顯著提高患者對于健康知識(shí)的掌握程度，提升自然分娩率。綜上所述，健康教育在妊娠糖尿病患者的常規(guī)護(hù)理治療中運(yùn)用取得理想療效，不僅有助于提升患者的自然分娩率，同時(shí)能夠提升患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
［1］劉李潔．產(chǎn)婦健康教育護(hù)理對妊娠糖尿病干預(yù)的作用分析［J］．牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，04：139－141．
［2］陳超，王薇，邱莉莉，等．護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響［J］．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，16：3076－3080．
［3］馬雪梅．健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的運(yùn)用效果分析［J］．糖尿病新世界，2014，12：58．
［4］蘇華，李明．健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］．糖尿病新世界，2015，07：212．
［5］李冰．健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)［J］．大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，19：179－180．
［6］孫妍，程春梅．健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］．糖尿病新世界，2016，06：184－185.
作者：馮海英 單位：宿遷市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科
第二篇：健康教育在社區(qū)糖尿病預(yù)防中的作用
【摘要】目的：探討在社區(qū)糖尿病預(yù)防中給予健康教育的作用。方法：在2014年6月—2015年6月選取我社區(qū)有慢性病檔案的86名糖尿病患者作為此次研究對象。將其分為對照組和觀察組，均43例。對照組給予常規(guī)疾病預(yù)防手段，觀察組給予健康教育進(jìn)行干預(yù)。然后對結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組患者對糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解程度和遵守醫(yī)生的囑咐程度都明顯高于對照組，空腹時(shí)血糖值及餐后2小時(shí)的血糖值明顯低與對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)對糖尿病患者開展社區(qū)糖尿病預(yù)防的健康教育有利于提高患者的認(rèn)知度，有利于患者病情減輕，效果甚好。
【關(guān)鍵詞】健康教育；社區(qū)糖尿病預(yù)防；作用分析
近年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，我國也逐步像老齡化過渡，老年人人口不斷增多。糖尿病在老年人群中患病率極高。本次研究以86例患者為研究對象，探討健康教育對社區(qū)糖尿病患者預(yù)防的作用，詳細(xì)情況如下。
1一般資料與方法
1.1一般資料
按照隨機(jī)數(shù)字法原則選取86例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，86例患者年齡為31—79歲，女性40例，男性46例。觀察組男性患者22例，女性18例。對照組那行患者24例，女性22例。兩組在性別、年齡方面無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
觀察組采用健康教育預(yù)防，對照組給予常規(guī)疾病預(yù)防手段，對兩組情況進(jìn)行分析。觀察組健康教育措施主要包括：檢測患者血糖濃度，為患者制定運(yùn)動(dòng)和飲食計(jì)劃，對于高危糖尿病患者建立干預(yù)檔案。健康教育的方法：在社區(qū)開展講座，面向全社區(qū)糖尿病患者。使其了解藥品的正確使用方式和藥品如何存放，在講解過程中，使患者對糖尿病有更深層次的了解。講座過后，通過隨機(jī)調(diào)查的方式調(diào)查患者對講座內(nèi)容的了解程度。在講解時(shí)，可以通過視頻等方式直觀地向患者展示糖尿病的危害性。健康教育的主要內(nèi)容：患糖尿病的原因和癥狀、藥品的正確使用和如何儲(chǔ)存，在治療糖尿病時(shí)應(yīng)該注意的問題，掌握糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，提高患者對其形成一個(gè)正確的防范意識(shí)，增強(qiáng)抵抗糖尿病的決心，增強(qiáng)患者對糖尿病的抵抗能力。食療是患者進(jìn)行有效治療糖尿病途徑，告訴患者在日常飲食中，應(yīng)該少吃多餐，注意日常飲食衛(wèi)生。運(yùn)動(dòng)也是糖尿病預(yù)防的有效手段，運(yùn)動(dòng)一方面能增強(qiáng)患者的體魄，另一方面，運(yùn)動(dòng)有釋放壓力的作用，能夠使患者的心理壓力得到舒緩，宣泄心中的情緒。無論對誰而言，有個(gè)健康的心理狀態(tài)都有利于生活質(zhì)量的而提高，運(yùn)動(dòng)能幫助患者預(yù)防糖尿病。因此，在健康教育中，應(yīng)該積極引導(dǎo)患者積極運(yùn)動(dòng)，形成天天運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。但是，運(yùn)動(dòng)也需要注意量，不能運(yùn)動(dòng)過多，要保持一個(gè)合理的運(yùn)動(dòng)量。自我監(jiān)督：糖尿病的恢復(fù)與預(yù)防主要看患者，所以患者要積極配合醫(yī)生治療，使醫(yī)生的治療措施變得有效。所以，患者要學(xué)會(huì)對自身的病情進(jìn)行自我檢測，自己日常中的飲食、藥品使用情況、各個(gè)時(shí)間的血糖情況，都要進(jìn)行記錄。在這過程中如出現(xiàn)不適情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)。1.3統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)采用調(diào)查或?qū)嶋H訪問的形式對患者對糖尿病的知識(shí)掌握程度進(jìn)行了解。主要包括：糖尿病的癥狀、產(chǎn)生原因、糖尿病的主要規(guī)則和存放要求。是否能正確地使用測量儀進(jìn)行血糖濃度的測量，能否積極地進(jìn)行自我檢測，在日常生活中到是否注意正常飲食，是否積極地進(jìn)行了體育運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生對正確用藥的額人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，記錄患者空腹3天后的血糖變化。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者對糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握情況
觀察組對糖尿病引發(fā)原因、癥狀、藥品存放原則、使用原則、檢測血糖知識(shí)的掌握明顯高于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2患者聽從醫(yī)生囑咐的調(diào)查結(jié)果
觀察組對于醫(yī)生的囑咐用藥聽從情況、注意飲食方面及鍛煉情況明顯優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.3兩組患者餐后2小時(shí)后血糖測量值
觀察組患者空腹2小時(shí)后的血糖濃度明顯低于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
在本次研究中，觀察組患者對糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解程度和遵守醫(yī)生的囑咐程度都明顯高于對照組，空腹時(shí)血糖值及餐后2小時(shí)的血糖值明顯低與對照組，說明了健康教育有利于糖尿病病情的緩解，在社區(qū)糖尿病預(yù)防工作中具有顯著效果，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]張麗燕.鄭修霞.李明子，等.健康教育在社區(qū)糖尿病一級預(yù)防中的作用[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，12（2）：45—48.
作者：黃小明 單位：上海市楊浦區(qū)江浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
第三篇:社區(qū)健康教育對糖尿病病人遵醫(yī)行為的影響
【摘要】目的：觀察并分析社區(qū)健康教育對糖尿病病人遵醫(yī)行為的影響。方法：將本院2014年1月-2016年1月間接診的糖尿病患者為目標(biāo)對象，隨機(jī)選取88例納入此次研究，依據(jù)數(shù)字表法分為2組，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則加以應(yīng)用社區(qū)健康教育，兩組各納入病患44例。結(jié)果：觀察組患者的遵醫(yī)依從率為95.5%，較之對照組有明顯提高，患者血糖控制效果也有明顯改善（P＜0.05）。結(jié)論：對糖尿病患者實(shí)施社區(qū)健康教育有助于提高患者對自身疾病的了解程度及遵醫(yī)囑的重要性，提高患者的遵醫(yī)依從率，改善血糖控制效果，故值得推廣。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育；糖尿??；遵醫(yī)行為
糖尿病是臨床上較為常見的慢性疾病類型，該病癥往往需要長期使用藥物治療，并需要遵醫(yī)囑進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制，良好的遵醫(yī)行為是糖尿病患者有效控制疾病進(jìn)展的必要前提。為提高糖尿病患者的血糖控制效果，此次研究將以本院2014年1月-2016年1月間接診的88例糖尿病患者為研究對象，觀察并分析社區(qū)健康教育對糖尿病病人遵醫(yī)行為的影響，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1病例資料
將本院2014年1月-2016年1月間接診的糖尿病患者為目標(biāo)對象，隨機(jī)選取88例納入此次研究，依據(jù)數(shù)字表法分為2組，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則加以應(yīng)用社區(qū)健康教育，兩組各納入病患44例。對照組：男性患者25例，女性患者19例。患者年齡：39-67歲，平均年齡為（47.6±2.1）歲。患病時(shí)間：1-15年，平均患病時(shí)間為（6.7±0.8）年。觀察組：男性患者26例，女性患者18例?；颊吣挲g：39-68歲，平均年齡為（47.7±2.4）歲?；疾r(shí)間：1-17年，平均患病時(shí)間為（6.8±0.7）年。將兩組患者的基礎(chǔ)病例資料，均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對比分析，結(jié)果均顯示無明顯差異（P＞0.05），組間可比性良好。
1.2方法
對照組：本組患者均接受臨床常規(guī)護(hù)理，如將日常生活中需要注意的各項(xiàng)事宜告知患者，并告知患者服用藥物的用藥量，用藥次數(shù)等。叮囑患者注意測定血糖變化，如見異常則要及時(shí)來院對癥治療。觀察組：本組患者均在此基礎(chǔ)上加以實(shí)施社區(qū)健康教育，具體實(shí)施如下：①調(diào)查患者對糖尿病的了解程度，并將常見的問題編輯成冊發(fā)放到患者手中，倒如什么是糖尿病，糖尿病患者飲食控制的重要性等等。每個(gè)月對患者進(jìn)行集中監(jiān)控宣教，幫助患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病，確保其掌握正確自測血糖方法。②針對不同病患予以針對性的健康指導(dǎo)，采取電話隨訪或上門走訪的形式調(diào)查患者遵醫(yī)情況，對于依從率較低的患者應(yīng)予以針對性指導(dǎo)，幫助其認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑用藥、控制飲食、規(guī)避危險(xiǎn)因素的重要意義，以便提高患者的血糖控制效果。③指導(dǎo)病人進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，在生活中如果遇到大喜、大悲等情緒變化時(shí)要先進(jìn)行深呼吸，并采取如散步、聽音樂的方式轉(zhuǎn)移自己的注意力，確保患者保持良好心態(tài)，幫助患者建立積極治療的信心。采用自制量表調(diào)查兩組患者的遵醫(yī)依從率（以患者可自覺遵醫(yī)囑用藥、控制日常飲食、合理運(yùn)動(dòng)、自覺規(guī)避危險(xiǎn)因素，并可定期自測血糖判定為依從性良好）。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對于觀察組與對照組組間對比數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，數(shù)據(jù)間比較行成組卡方檢驗(yàn)。將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為計(jì)量資料表示方法，數(shù)據(jù)間的對比行t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)表明觀察組與對照組對比數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者的遵醫(yī)依從率為95.5%，較之對照組有明顯提高，患者血糖控制效果也有明顯改善（P＜0.05），
3討論
近年來隨著人們生活水平的不斷提高，人們的飲食和生活方式均有明顯改善，糖尿病的患病率也顯著提高，相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前我國糖尿病患病人數(shù)較之10年之前提高了4倍左右?，F(xiàn)如今臨床治療糖尿病尚未有特效藥物，患者往往需要長期服用藥物治療，并需要嚴(yán)格控制飲食。患者的遵醫(yī)行為是指病人在治療期間行為、用藥情況、飲食控制情況以及不良生活習(xí)慣改變方面與臨床醫(yī)囑的符合程度，病患對醫(yī)囑的遵循情況將會(huì)直接影響到患者的血糖控制水平以及疾病進(jìn)展。但因多數(shù)患者對糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)缺乏正確了解，加之該病癥病程較長對患者心理所造成的消極影響導(dǎo)致多數(shù)患者并不能有效遵從醫(yī)囑，從而降低了糖尿病的治療效果，增加了各類并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在此次研究中觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用社區(qū)健康教育，通過發(fā)放健康知識(shí)手冊、集中健康宣教、針對性個(gè)體宣教以及心理干預(yù)等措施有效提高了患者對糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，促使患者更為自覺的遵醫(yī)囑用藥、控制飲食。觀察組患者的血糖控制水平顯著優(yōu)于對照組，遵醫(yī)依從率也有明顯提高。綜上所述，對糖尿病患者實(shí)施社區(qū)健康教育有助于提高患者對自身疾病的了解程度及遵醫(yī)囑的重要性，提高患者的遵醫(yī)依從率，改善血糖控制效果，故值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]陳倩，朱美玉.健康教育對社區(qū)糖尿病病人遵醫(yī)行為影響的研究[J].護(hù)理研究，2016，18（11）：1118-1119
作者：馬文娟 單位：廣州市蘿崗區(qū)東區(qū)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
第四篇：健康教育在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用
【摘要】目的：探討健康教育在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2015年11月至2016年8月收治的150例糖尿病患者，將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組75例，對照組患者給予常規(guī)的臨床護(hù)理，研究組在其基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，對比兩組患者治療依從性及干預(yù)前后的血糖變化。結(jié)果：研究組患者干預(yù)后治療依從性顯著高于對照組（P＜0．05），兩組患者干預(yù)前FBG、PBG以及HbALc水平無顯著性差異（P＞0．05），干預(yù)后FBG、PBG以及HbALc水平均降低，但研究組降低幅度顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：健康教育有助于提高糖尿病患者的治療依從性，改善血糖水平，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】健康教育；糖尿??；健康知識(shí)；依從性
糖尿?。╠iabetesmellitus，DM）是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素功能障礙所致的全身免疫性疾病，好發(fā)于中老年人群。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國35歲以上人群中，糖尿病的發(fā)病率高達(dá)9．7％，給患者的工作和生活帶來極大的影響［1］。近年來，我國糖尿病的發(fā)病率逐年增長，嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量。本研究選取我院2015年11月至2016年8月收治的150例糖尿病患者為研究對象，探討健康教育在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1．1資料
選取我院2015年11月至2016年8月收治的150例糖尿病患者，均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，自愿參與本次研究。其中男79例，女71例，年齡53～72歲，平均年齡（63．37±4．25）歲，病程3～16年，平均病程（7．23±1．33）年，文化程度：文盲135例，小學(xué)15例。將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組75例，兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P＞0．05），具有可比性。
1．2護(hù)理方法
對照組患者給予常規(guī)的臨床護(hù)理，研究組在其基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，具體如下：1）用藥指導(dǎo)：教會(huì)患者如何正確識(shí)別低血糖和高血糖，并掌握最基本的急救方法，以便患病時(shí)能暫緩病情。指導(dǎo)患者科學(xué)合理、遵醫(yī)囑用藥，并向患者講解藥物的服用方法、副作用以及注射用藥的方法、注意事項(xiàng)等［3］。2）飲食指導(dǎo)：科學(xué)飲食對糖尿病的治療有決定性的作用，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解飲食對疾病的重要性，并囑患者家屬進(jìn)行監(jiān)督?；颊邞?yīng)嚴(yán)格控制飲食，定時(shí)定量，少食多餐，多食用纖維素含量高的蔬菜，防止便秘，避免食用油膩、過咸食物，忌煙酒。3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：向患者講解加強(qiáng)鍛煉有助于改善血糖代謝，并根據(jù)自身病情適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生不必要的低血糖。
1．3觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
［4］對比兩組患者治療依從性及干預(yù)前后的血糖變化。依從性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：患者積極配合完全飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥計(jì)劃；良好：患者配合完全飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥計(jì)劃約為80％；差：患者配合完全飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥計(jì)劃80％以下。依從性＝（優(yōu)＋良好）／總例數(shù)×100％。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19．0進(jìn)行分析，患者干預(yù)前后血糖變化以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，患者治療依從性以（％）表示，組間采用x2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異顯著。
2結(jié)果
2．1兩組患者治療依從性比較
研究組患者干預(yù)后治療依從性顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。行隱私保護(hù)。護(hù)士站配有溫濕度監(jiān)測儀，溫度控制在20℃～22℃，濕度控制在50％～60％。每個(gè)床頭配有簡易吊燈便于患者使用，光線通過床簾遮擋，不會(huì)相互影響。IABP機(jī)在使用時(shí)會(huì)有很多導(dǎo)聯(lián)線，需要將各種線整理清爽，不會(huì)接觸地面，固定美觀，使患者和家屬感覺整齊，同時(shí)減少緊張感。為減少機(jī)器工作時(shí)的噪音對患者的影響，可以將機(jī)器隔于床簾外，夜間將音量調(diào)至最小，并將機(jī)器的顯示屏轉(zhuǎn)向護(hù)士通道，便于減少光線刺激和觀察監(jiān)測數(shù)據(jù)。3）操作要求護(hù)士工作時(shí)做到“四輕”，醫(yī)護(hù)人員溝通時(shí)盡可能到護(hù)士站溝通，與家屬談話時(shí)到CCU外的談話間，為患者營造安靜的休息環(huán)境。每小時(shí)進(jìn)行沖管時(shí)，盡可能動(dòng)作輕柔，如果無特殊原因不需要叫醒患者。4）舒適護(hù)理帶IABP機(jī)的患者最痛苦的莫過于長期臥床所致的腰背部疼痛，下肢制動(dòng)所致的麻木，因?yàn)樯眢w虛弱大量出汗所致的皮膚不適感。針對患者可能出現(xiàn)的問題，我們防患于未然，一開始就準(zhǔn)備3個(gè)軟枕，一個(gè)墊于患者腰部，一個(gè)墊于患側(cè)下肢的腘窩處，最后一個(gè)墊于患者患肢的足跟部。三個(gè)墊枕至少每2小時(shí)將移除一次。為了避免患者不經(jīng)意活動(dòng)患肢導(dǎo)致導(dǎo)管的打折等危險(xiǎn)發(fā)生，在征得患者和家屬的同意后，我們使用醫(yī)用的約束帶在患側(cè)腳踝部進(jìn)行約束，并用材質(zhì)較軟的毛巾雙折覆蓋在約束部位保暖，同時(shí)便于觀察足背動(dòng)脈和約束部位的皮膚情況。由于管道較多，在固定管道時(shí)將患者相應(yīng)部位的皮膚清潔干凈，剔除毛發(fā)，每天更換固定處的膠布。5）健康宣教巡視患者時(shí)詢問患者的感受和需求，及時(shí)提供患者和家屬便利。病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者在制動(dòng)患側(cè)條件下的床上活動(dòng)方法，減輕其不適。護(hù)士長每天慰問患者，告訴患者病情的恢復(fù)情況，鼓勵(lì)其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，肯定患者的配合為疾病康復(fù)帶來的作用。6）睡眠護(hù)理護(hù)士盡可能將各種治療和護(hù)理安排在晚上11點(diǎn)前。患者入睡前給予全身溫水擦浴，手掌和足底使用熱毛巾擦浴。指導(dǎo)家屬給予患者雙下肢按摩至少30分鐘。由于CCU環(huán)境的特點(diǎn)，為患者提供眼罩、棉球塞住雙耳。
2.2結(jié)果
通過IABP輔助治療，18例患者帶機(jī)時(shí)間為2～8天，15例患者血管再灌注恢復(fù)后常規(guī)脫機(jī)，2例患者心功能改善不明顯，家屬放棄治療簽字出院，1例患者出現(xiàn)消化道大出血，經(jīng)過積極止血，輸血治療后好轉(zhuǎn)，順利脫機(jī)。帶機(jī)過程中患者配合良好，取得較高的滿意度。
3討論
IABP機(jī)的使用為重癥心血管患者帶來福音，挽救了不少重癥患者的生命，其本身的操作技術(shù)要求比較高，要熟練使用和預(yù)防使用機(jī)器所帶來的影響確實(shí)是一項(xiàng)重要的課題，然而，我們作為護(hù)理人員，在不斷學(xué)習(xí)技術(shù)的同時(shí)更應(yīng)該關(guān)注作為一個(gè)整體的患者本身的感受?？茖W(xué)技術(shù)與人文關(guān)懷的融會(huì)整合應(yīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的價(jià)值追求［4］。當(dāng)然，我們在臨床實(shí)踐過程中運(yùn)用人文關(guān)懷對IABP重癥患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得了較好的效果，同時(shí)我們也意識(shí)到在數(shù)據(jù)客觀呈現(xiàn)方面的不足，這將是下一步我們實(shí)踐的方向，也是護(hù)理同仁運(yùn)用人文理念對患者進(jìn)行更科學(xué)護(hù)理的實(shí)踐方向。
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作者：李錦霞 單位：甘肅省臨夏回族自治州東鄉(xiāng)族自治縣那勒寺中心衛(wèi)生院
第五篇：糖尿病社區(qū)健康教育與治療對策研究
【摘要】糖尿病是一種與人們生活方式緊密聯(lián)系的慢性代謝性疾病，近年來，在國內(nèi)外發(fā)病率均有上升趨勢。按照“未病先防，已病防變，病后防復(fù)”這種預(yù)防思想，針對社區(qū)糖尿病患者及亞健康人群進(jìn)行社區(qū)綜合干預(yù)，及時(shí)采取合理的治療方法，較常規(guī)治療更有效地防止或延緩糖尿病前期發(fā)展為糖尿病的進(jìn)程及糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】糖尿??；教育指導(dǎo)；社區(qū)干預(yù)；進(jìn)展
目前，糖尿病總體狀況概括為“三高三低”（即患病率高，并發(fā)癥和致殘率高，費(fèi)用高；認(rèn)知率低，診斷率低，控制率低），糖尿病患者逐年遞增，且有年輕化的趨勢，所以該病的防治工作迫在眉睫，雖然該病為不能根治的疾病，但是通過良好控制依舊可以像正常人一樣工作生活，所以，為了增加治療效果，目前提倡社區(qū)治療，并且社區(qū)治療將成為糖尿病患者治療的主要場所[1]。
1糖尿病患者社區(qū)干預(yù)的意義
糖尿病是一種因血中胰島素分泌絕對或相對不足，及靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低導(dǎo)致血糖過高而導(dǎo)致的內(nèi)分泌代謝性疾病。其治療的過程是漫長且復(fù)雜的。當(dāng)糖尿病患者經(jīng)系統(tǒng)治療病情穩(wěn)定后，更需要的是自身調(diào)養(yǎng)及社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)采取積極有效的措施，防止疾病的進(jìn)一步惡化或者發(fā)生并發(fā)癥及后遺癥。通過社區(qū)干預(yù)對相關(guān)人群進(jìn)行人性化個(gè)性化健康指導(dǎo)及教育，提高自身保健意識(shí)，堅(jiān)持促進(jìn)病人恢復(fù)健康的生活方式，提高人們的生活質(zhì)量[2]。
2糖尿病患者社區(qū)干預(yù)的措施
2.1社區(qū)醫(yī)院制定個(gè)性化治療方案
通過病例的篩查，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療，為個(gè)體提供全程的連續(xù)性的服務(wù)，了解社區(qū)不同人群的健康狀況，特征及變動(dòng)趨勢，根據(jù)不同患者的病情制定治療目標(biāo)，提出針對性方案及教育計(jì)劃，為每位患者建立完善健康檔案，包括糖尿病的類型，程度，目前服藥藥物的名稱，服用藥物的計(jì)量，有無并發(fā)癥，服用藥物的依從性等，且定期測血糖，監(jiān)測血糖變化趨勢，從而掌握病情變化[3]。為社區(qū)居民提供連續(xù)性、綜合性、個(gè)體化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。激發(fā)患者其遵守治療計(jì)劃的動(dòng)機(jī)，其手段包括：與患者共同討論其健康信念問題，共同設(shè)定短期目標(biāo)，通過為此服藥和血糖監(jiān)測，讓其血糖保持正常，制定副作用少的治療和簡單，方便的養(yǎng)生方法，以及與患者討論藥物種類選擇，劑量大小，勞累和情緒控制等問題，使其意識(shí)到自己在治療計(jì)劃中的重要作用
2.2制定合理的飲食治療方案
在糖尿病綜合治療中，飲食治療是治療的基礎(chǔ)。尤其對于體重超重的患者，根據(jù)自身情況制定一套人性化并行之有效的食譜，持之以恒，不僅能控制體重，降低血糖，并可以使藥物治療發(fā)揮其應(yīng)有的作用[4]。糖尿病患者首先應(yīng)調(diào)理好一日攝入的總熱量，然后再考慮飲食中所含碳水化合物，脂肪，蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的合理調(diào)配。根據(jù)公式推算出患者的理想體重，然后再根據(jù)患者平時(shí)的生活方式計(jì)算一日攝入的總熱量[5]。且隨時(shí)根據(jù)客觀因素的改變調(diào)整總熱量。一般來說，碳水化合物含量約占飲食總熱量50%～60%，飲食中優(yōu)質(zhì)蛋白含量為15%～20%。脂肪約占總熱量25%～30%，其中飽和脂肪酸的含量（＜10%）[6]，同時(shí)應(yīng)提倡多食粗糧及雜糧，增加纖維素的攝入，比如綠葉蔬菜、各種豆類、粗谷物、含糖成份低的水果等，保證每日三餐合理分配，即早餐要吃飽，午餐要吃好，晚飯要少吃[7]，告知患者吸煙喝酒的危害，并勸其戒煙戒酒或者少喝酒[8]。此外，應(yīng)限制食鹽的攝入量，比如各種腌制類食品。選擇性的攝入動(dòng)植物食品，且數(shù)量也需嚴(yán)格控制，避免這些食物產(chǎn)生大量的熱量，導(dǎo)致體內(nèi)膽固醇增加堆積[9]。同時(shí)需攝入充足的維生素和適當(dāng)?shù)牡V物質(zhì)，保證營養(yǎng)均衡。多年形成的飲食習(xí)慣導(dǎo)致很多糖尿病很難改變，這需要社區(qū)醫(yī)務(wù)人員耐心指導(dǎo)激發(fā)患者及家屬的積極性以及戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合，增加糖尿病患者的依從性[10]。
2.3加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
增加體力活動(dòng)降低糖尿病患病率的一個(gè)重要因素，運(yùn)動(dòng)即可以通過消耗熱量降低血糖又因?yàn)槎喟桶返尼尫攀谷藗兏械娇鞓?，是治療糖尿病的重要一環(huán)，同時(shí)預(yù)防糖尿病高危人群向糖尿病發(fā)展[11]。社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)認(rèn)真指導(dǎo)患者及高危人群循序漸進(jìn)的增加有氧運(yùn)動(dòng)，應(yīng)以不感到疲勞為準(zhǔn)則，體育鍛煉最佳時(shí)間是在餐后1小時(shí)開始，切勿空腹進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，切勿穿緊身衣物進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，應(yīng)選擇有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，如提倡騎自行車上下班，或者短距離選擇步行方式，少坐多站等輕型活動(dòng)為宜[12]。正確的社區(qū)干預(yù)越多，糖尿病預(yù)期效果越高。
2.4合理用藥知識(shí)宣教，確保效果
由于患者個(gè)體差異及生活方式不同，導(dǎo)致對藥物的敏感性也不同，故應(yīng)采用因人而異的原則用藥[13]，運(yùn)用通俗易懂的語言使患者了解所用藥物的基本藥理，使患者信賴所用藥物，主觀積極地配合治療，告誡患者為預(yù)防藥物副作用及藥物不良反應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，正確控制用量和療程[14]。適時(shí)讓糖尿病患者閱讀有關(guān)糖尿病方面的健康教育處方，增加感性認(rèn)識(shí)，做到事半功倍，且根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況選擇推薦長期降糖藥[15]。
3健康教育采取的方法
3.1健康知識(shí)講座
在社區(qū)定期舉行相關(guān)題材的講座，深入簡出的介紹相關(guān)知識(shí)。應(yīng)做到：最重要的內(nèi)容應(yīng)放在前面優(yōu)先提供，使聽課者記憶深刻；對于重要的知識(shí)點(diǎn)應(yīng)多次強(qiáng)調(diào)以便鞏固記憶；每次講座的知識(shí)點(diǎn)應(yīng)簡單明了；較復(fù)雜的知識(shí)應(yīng)詳細(xì)多次闡述，再讓聽課者通過自身理解復(fù)述，以保證其理解的正確性。減少因糖尿病導(dǎo)致心、腦、腎、神經(jīng)系統(tǒng)全身多器官的損傷[6]。相關(guān)課題如：糾正和預(yù)防肥胖，避免過多攝入脂肪，避免使用易引起糖尿病的藥物，增加體力活動(dòng)，平衡膳食，戒煙，禁止酗酒等等。
3.2各種媒體的運(yùn)用
媒體是傳播正能量的主要形式[8]，比如邀請權(quán)威人士通過各種媒體宣講糖尿病預(yù)防的有關(guān)知識(shí)，提高人們的基礎(chǔ)認(rèn)知，利用對比方法闡明行為和態(tài)度的不同導(dǎo)致的不同后果。
3.3應(yīng)不斷促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平
廣大的社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)注重自身知識(shí)積累，認(rèn)可社區(qū)健康教育的必要性，學(xué)習(xí)如何將自身掌握的知識(shí)傳達(dá)給社區(qū)群眾，不斷豐富自我儲(chǔ)備，提高自身技術(shù)水平，收集各種相關(guān)資料，汲取兄弟單位好的臨床經(jīng)驗(yàn)，將對居民健康教育中不足的地方加以改進(jìn)，更好地服務(wù)于社區(qū)居民[10]。
3.4開展隨訪工作注重個(gè)別指導(dǎo)
開通健康教育咨詢熱線．及時(shí)解答居民群眾的疑問[3]。對于已患糖尿病并開始治療的患者應(yīng)定期隨訪并根據(jù)患者疾病變化作必要調(diào)整，如肥胖患者體重不下降，應(yīng)調(diào)整食譜改變其錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，對于消瘦型患者，療程中體重有所恢復(fù)，飲食方案應(yīng)做適當(dāng)調(diào)整，避免體質(zhì)繼續(xù)增加[9]。綜上所述，因?yàn)樘悄虿∈抢奂叭砥鞴俚穆詢?nèi)分泌疾病，積極有效的預(yù)防可以減緩糖尿病惡性發(fā)展及并發(fā)癥的出現(xiàn)，尤其是患者自身內(nèi)因發(fā)揮作用更是起著至關(guān)重要的作用，因此，糖尿病教育非常重要，糖尿病的教育工作做的不到位，那么該病的防治就失去了核心和保證。健康教育作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，是促進(jìn)全民健康的重要手段，根據(jù)社區(qū)糖尿病相關(guān)健康問題和居民需求，開展多種形式的社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，解決社區(qū)居民的主要衛(wèi)生問題，提高社區(qū)居民自我保健能力，提高社區(qū)居民生活質(zhì)量。社區(qū)醫(yī)生和社區(qū)居民共同制定健康計(jì)劃，充分利用便利的衛(wèi)生資源，加強(qiáng)居民群眾自身的保健意識(shí)，有效控制糖尿病惡性進(jìn)展及并發(fā)癥的發(fā)生，提高疾病治療效果和減輕居民就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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作者：張帥
第六篇：全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用
【摘要】目的對全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用進(jìn)行研究分析。方法選取我院2014年5月～2016年5月收治的64例糖尿病患者作為本次研究對象。所有患者均采用動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分法，將其分為研究組和對照組，每組各32例患者。對照組患者護(hù)理管理中使用傳統(tǒng)教育模式，研究組患者在對照組基礎(chǔ)上給予全程健康教育模式，觀察對比兩組糖尿病患者護(hù)理前后血糖變化情況。結(jié)果護(hù)理后，研究組患者空腹血糖為（6.07±0.50）mmol/L、餐后2h血糖為（7.33±1.26）mmol/L，均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對糖尿病患者采用全程健康教育進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理后血糖水平得到明顯改善。
【關(guān)鍵詞】糖尿??；護(hù)理管理；全程健康教育
糖尿病屬于代謝性疾病，在臨床上較為常見，主要是患者胰島素分泌及作用受到損害，特征以高血糖為主[1]。疾病病程長，難以痊愈，患病后給予有效的護(hù)理極為重要，本次主要是針對糖尿病患者實(shí)施全程健康教育護(hù)理的效果進(jìn)行研究（2014年5月～2016年5月），將64例糖尿病患者分為對照組與研究組，每組各32例患者，具體報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年5月～2016年5月收治的糖尿病患者64例作為研究對象，采用動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分法，每組各32例患者，患者及家屬對本次實(shí)驗(yàn)研究均知情同意，且自愿納入本次研究。研究組，男性與女性比例為17：15，患者年齡39～68歲，平均年齡為（53.21±2.46）歲；文化水平：初中及以下13例、高中8例、大專及以上11例；病程3～8年，平均病程為（5.61±1.26）年。對照組，男性與女性比例為18：14，患者年齡40～69歲，平均年齡為（54.09±2.53）歲；文化水平：初中及以下12例、高中7例、大專及以上13例；病程4～9年，平均病程（6.33±1.40）年。兩組糖尿病患者在基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者給予傳統(tǒng)教育模式，隨時(shí)對患者提出的疑問進(jìn)行解答，不限時(shí)間與地點(diǎn)，使患者了解自身疾病。研究組患者在傳統(tǒng)教育模式基礎(chǔ)上實(shí)施全程健康教育模式，包括建立健康教育中心、入院健康教育、用藥健康教育、飲食健康教育、機(jī)體鍛煉健康教育等，主要內(nèi)容：（1）建立健康教育中心：在我院建立專業(yè)的健康教育中心，其中，配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員[2]，合理對工作人員進(jìn)行分配，建立合理的管理制度，針對患者入院情況進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理；（2）入院健康教育：患者入院時(shí)，護(hù)理人員對患者具體癥狀進(jìn)行評估[3]，對患者詳細(xì)講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，發(fā)放糖尿病健康教育手冊，幫助患者初步了解疾??；（3）用藥健康教育：由于糖尿病屬于慢性終身性疾病，患者需長期用藥，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥[4]，講解堅(jiān)持用藥的必要性，告知患者服用藥物的不良反應(yīng)；（4）飲食健康教育：護(hù)理人員應(yīng)告知患者糖尿病的發(fā)生與飲食之間的關(guān)系[5]，并指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食控制，根據(jù)患者飲食喜好，制定合理、科學(xué)的飲食方案，少食用含糖量較高的食物，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[6]；（5）機(jī)體鍛煉健康教育：糖尿病患者發(fā)病原因以肥胖為主，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)情況，制定針對性機(jī)體鍛煉方案[7]，告知患者通過機(jī)體鍛煉控制體重，能有效的穩(wěn)定血糖水平，在鍛煉過程中，應(yīng)囑咐患者循序漸進(jìn)，避免運(yùn)動(dòng)過度。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者護(hù)理前后空腹血糖與餐后2h血糖水平變化的情況，并進(jìn)行分析、對比。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，空腹血糖、餐后2h血糖水平以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理前，研究組患者空腹血糖為（9.75±1.62）mmol/L，餐后2h血糖為（12.29±4.21）mmol/L；對照組空腹血糖為（9.81±1.43）mmol/L，餐后2h血糖為（12.46±3.57）mmol/L。護(hù)理前，兩組患者空腹血糖與餐后2h血糖水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組患者空腹血糖為（6.07±0.50）mmol/L，餐后2h血糖為（7.33±1.26）mmol/L；對照組空腹血糖為（7.92±1.21）mmol/L，餐后2h血糖為（10.24±1.35）mmol/L。護(hù)理后，兩組患者空腹血糖與餐后2h血糖水平對比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
糖尿病是一種代謝性疾病，主要由于胰島素作用障礙或胰島素分泌缺陷導(dǎo)致以高血糖為特征。長期代謝紊亂、持續(xù)高血糖等后導(dǎo)致全身組織器官[8-9]，特別是神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、眼、腎等發(fā)生衰竭、損害、其功能障礙。嚴(yán)重患者還會(huì)引起失水、酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂等，還會(huì)導(dǎo)致急性并發(fā)癥酮癥酸中毒以及高滲昏迷。糖尿病臨床表現(xiàn)為：多尿、多飲、多食、體重下降、乏力、視力下降等。護(hù)理管理中對糖尿病患者采用傳統(tǒng)教育模式，效果一般，不能有效的幫助患者控制血糖水平，提高生活質(zhì)量，所以，本文采用全程健康教育模式，效果較好，能有效幫助患者提高生活質(zhì)量，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。本次研究主要對64例糖尿病患者護(hù)理的效果進(jìn)行研究、分析。對照組在護(hù)理管理中實(shí)施傳統(tǒng)教育模式，研究組在傳統(tǒng)教育模式基礎(chǔ)上采用全程健康教育模式，研究組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2h血糖均優(yōu)于對照組，護(hù)理后，兩組患者空腹血糖與餐后2h血糖水平對比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，針對糖尿病患者實(shí)施全程健康教育進(jìn)行護(hù)理后，能有效改善血糖水平。
參考文獻(xiàn)
[1]曾麗紅.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（6）：234-235.
[2]華秀芝.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（8）：218-219.
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[5]張伊輝.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（5）：102-104.
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[7]韓金榮.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（7）：256-257.
[8]楊成萍，李乃娟.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].臨床合理用藥雜志，2014，34（30）：159-160.
[9]喻正浩.全程健康教育模式在哮喘防治中的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（23）：196-197.
作者：孫玲玲
第七篇：糖尿病護(hù)理管理中全程健康教育模式的作用
摘要：目的：分析全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用。方法：選取我院2015年6月至2016年6月期間收治的糖尿病患者58例，采用隨機(jī)分組的方式，分為觀察組和對照組，每組各29例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加全程健康教育護(hù)理模式，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的血糖水平明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者在疾病防治知識(shí)認(rèn)知度、自我管理能力方面均優(yōu)于對照組，P＜0．05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對糖尿病患者的護(hù)理過程中加入全程健康教育模式，可以增強(qiáng)患者的自律能力以及對疾病防治知識(shí)的認(rèn)知度，更有效的控制血糖水平，改善患者的生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：全程健康教育；糖尿??；護(hù)理管理
糖尿病是一組以高血糖為主要特征的代謝性疾病，因糖尿病是一種慢性的終身性的疾病，因此有效的控制血糖是控制糖尿病病程發(fā)展的關(guān)鍵［1］?，F(xiàn)實(shí)社會(huì)中，因?yàn)楹芏嗷颊叽嬖谥晕夜芾砟芰Σ?，對糖尿病的防治知識(shí)認(rèn)知不足的問題，不能很好的控制血糖水平，給患者日常生活帶來諸多困擾，因此對患者進(jìn)行健康教育很有必要。本文就全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用進(jìn)行探究，具體報(bào)道如下：
1臨床資料與方法
1．1臨床資料。
選取我院2015年6月至2016年6月期間收治的糖尿病患者58例，采用隨機(jī)分組的方式，分為觀察組和對照組，每組各29例。觀察組中男性患者16例，女性13例，年齡在40－70歲之間，平均年齡（55．2±2．3）歲；高中及以上文化程度的患者17例，高中以下文化程度的患者12例；對照組中男性患者15例，女性14例，年齡在41－70歲之間，平均年齡（55．7±1．8）歲；高中及以上文化程度的患者16例，高中以下文化程度的患者13例；所有患者均符合我院對于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將兩組患者的平均年齡、男女比例、文化程度等一般臨床資料進(jìn)行對比，無明顯差異P＞0．05，具有可比性。
1．2方法。
對照組采用為患者發(fā)放健康教育手冊、用藥指導(dǎo)、耐心回答患者的問題、對于患者的錯(cuò)誤疾病認(rèn)知給予糾正等常規(guī)護(hù)理模式。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加全程健康教育護(hù)理，具體操作方法如下：①身體狀況評估：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)了解患者的基本資料，如文化程度，病程等，對患者的身體狀況以及心理狀態(tài)進(jìn)行評估，如患者體型是正常、肥胖還是偏瘦等做好詳細(xì)記錄。②疾病防治知識(shí)教育：根據(jù)患者的文化程度以及身體狀況，選擇合適的疾病防治知識(shí)傳授方法，利如對于文化水平程度比較高的患者可以發(fā)放健康教育手冊，疾病防治知識(shí)宣傳冊等供患者自主學(xué)習(xí)，還可以采用與患者討論的方式，引導(dǎo)其總結(jié)方法；而對于文化水平較低的患者則盡量以通俗易懂的語言講解為主，要耐心細(xì)致。③思想觀念教育：為患者講解自主控制血糖對身體和疾病的益處；培養(yǎng)患者養(yǎng)成健康合理的生活習(xí)慣；培養(yǎng)患者的自律能力，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。④飲食健康教育：為患者講解飲食與疾病的密切關(guān)系，根據(jù)患者的年齡、身高體重等為患者計(jì)算每天所需要的總熱量，以及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等含量；為患者制定合理的飲食計(jì)劃，并督促鼓勵(lì)患者養(yǎng)成健康合理的飲食習(xí)慣。⑤運(yùn)動(dòng)健康教育：根據(jù)患者的身體狀況以及喜好等為患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)方法，制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，可以在運(yùn)動(dòng)前以及堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間后為患者測量身體的各項(xiàng)指標(biāo)，讓患者清楚的看到運(yùn)動(dòng)對自身的益處，提高患者的主動(dòng)性，培養(yǎng)患者合理健康的運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣。
1．3效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
測量記錄患者護(hù)理后的空腹血糖水平。對患者進(jìn)行自我管理能力以及疾病防治知識(shí)認(rèn)知度自我評估，每項(xiàng)10分，最高分為10分，最低分1分，得分越高代表患者的自我管理能力越強(qiáng)，對疾病防治知識(shí)的認(rèn)知度越高。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
采用SPSS17．0軟件對相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料則需要使用X±S表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。P＜0．05有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理后觀察組的空腹血糖水平、自我管理能力評分以疾病防治知識(shí)認(rèn)知度評分均高于對照組，P＜0．05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
糖尿病的主要特征為高血糖，而高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或者其生物作用受損，或者兩者同時(shí)引起的糖代謝異常［2］。長期的高血糖會(huì)導(dǎo)致患者的各個(gè)機(jī)體組織，特別是眼睛、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)等的慢性損害以及功能障礙，嚴(yán)重的損害著患者的身心健康［3］。因?yàn)檠撬綍?huì)受患者自身的影響，因此對患者進(jìn)行健康教育，讓患者自主控制血糖水平意義重大。此次研究中觀察組患者采用全程教育護(hù)理后，在血糖水平以及患者的自我控制能力以及疾病防治知識(shí)的認(rèn)知度方面均優(yōu)于對照組。所謂的健康教育護(hù)理就是通過有計(jì)劃的、系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)，使患者自覺的采納有益于健康的行為和生活方式，消除或者減輕影響患者健康的危險(xiǎn)因素，達(dá)到防治疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量的目的。通過健康教育，可以讓患者認(rèn)識(shí)到自我控制的重要性，自覺的選擇合理的飲食，進(jìn)行體育鍛煉，從而配合藥物有效的控制血糖水平。綜上所述，在對糖尿病患者的護(hù)理過程中加入全程健康教育模式，有良好的效果，可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
［1］尹紅芳．全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用探討［J］．大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，25（03）：235－236
［2］馬維針．全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用分析［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，22（09）：157－158
［3］國歌，王劍鋒．全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用研究［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，25（08）：74－75.
作者：劉曉杰 單位：衡水衛(wèi)生學(xué)校
第八篇：家屬參與式健康教育對糖尿病患者治療的影響
摘要目的探討家屬參與式健康教育對糖尿病患者治療依從性及治療效果的影響。方法選取2016年1月～7月入住我院的122例糖尿病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各61例。對照組給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用家屬參與式健康教育。比較兩組干預(yù)前后治療依從性及治療效果。結(jié)果干預(yù)前兩組治療依從性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。干預(yù)后6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組治療依從性高于對照組（P＜0．01）。兩組干預(yù)前空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、體重指數(shù)（BMI）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），干預(yù)后6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組FBG、2hPBG、HbAlc及BMI低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論家屬參與式健康教育較傳統(tǒng)健康教育更有助于提高糖尿病患者的治療依從性及療效。
關(guān)鍵詞糖尿??；健康教育；病人依從
流行病學(xué)調(diào)查顯示［1］，2010年中國成人糖尿病患病率達(dá)11．6％，且年齡趨于年輕化，預(yù)計(jì)到2030年，糖尿病患者將增長至3．66億。糖尿病作為慢性病，病程長，并與飲食、長期藥物干預(yù)等因素有關(guān)，患者治療依從性與血糖控制效果密切相關(guān)［2］。探討該病的最佳護(hù)理健康教育具有重要的臨床意義［3］。因此，我科開展此項(xiàng)研究工作，探討家屬參與式健康教育對糖尿病患者治療依從性及治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2016年1月～7月入住我院的122例糖尿病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各61例。實(shí)驗(yàn)組男性30例，女性31例，平均年齡（47．5±7．5）歲，平均病程（10．1±2．0）年。文化程度：小學(xué)24例，中學(xué)26例，大學(xué)及以上11例。對照組男性29例，女性32例，平均年齡（47．1±8．2）歲，平均病程（10．0±1．9）年。文化程度：小學(xué)25例，中學(xué)25例，大學(xué)及以上11例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
所有入選患者均于干預(yù)前、干預(yù)后6個(gè)月由?？谱o(hù)士測定身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)（BMI），并按照醫(yī)囑定期采集血標(biāo)本，監(jiān)測記錄糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）三項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)值。對照組給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用家屬參與式健康教育。
1．2．1飲食教育根據(jù)患者血糖、體質(zhì)量、活動(dòng)量和年齡計(jì)算每日所需總熱量，保證合理營養(yǎng)，限制食鹽用量，戒煙限酒，并制定合理的飲食方案，定時(shí)、定餐、定量。
1．2．2運(yùn)動(dòng)教育告知患者運(yùn)動(dòng)療法在糖尿病治療中的重要性，按照患者身體情況及體質(zhì)選擇運(yùn)動(dòng)種類，如快走、爬樓梯、做健身操、騎自行車等，堅(jiān)持適當(dāng)合理的有氧運(yùn)動(dòng)，改善患者心肺功能，降低血脂水平。
1．2．3心理教育按照患者對疾病治療過程中產(chǎn)生的不同心理問題，通過交流溝通消除患者焦慮、抑郁情緒，幫助其減輕心理壓力，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者治療疾病的信心，進(jìn)而提高其治療依從性。
1．2．4用藥教育詳細(xì)講解藥物知識(shí)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)用胰島素的患者，應(yīng)向其講明胰島素注射的劑量、方法、用藥時(shí)間及注意事項(xiàng)等，以避免患者因用藥劑量、用藥時(shí)間及次數(shù)不當(dāng)而導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。
1．2．5自我監(jiān)測與管理教育向患者說明自我監(jiān)測血糖、尿糖、體重的重要性及注意事項(xiàng)。教會(huì)患者實(shí)時(shí)監(jiān)測自身病情變化，以及早調(diào)整治療方案。
1．2．6并發(fā)癥的防治教育讓患者及家屬了解不同并發(fā)癥的癥狀、危害及防治，避免因糖尿病控制不當(dāng)而出現(xiàn)心血管、腎臟、視網(wǎng)膜等方面的并發(fā)癥，以及其他嚴(yán)重后果。需要特別告知發(fā)生低血糖的緊急處理，糖尿病的后期發(fā)展趨勢及預(yù)防，患者住院過程中需要配合的治療要點(diǎn)。
1．2．7出院指導(dǎo)對餐后血糖及空腹血糖進(jìn)行定期復(fù)查，用藥不可間斷，控制飲食，禁煙酒，同時(shí)注意保持個(gè)人衛(wèi)生，避免外傷、皮膚感染等。
1．2．8出院后隨訪每天安排護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行電話回訪及隨訪等，重視并強(qiáng)調(diào)家屬在治療過程中的重要性，告知家屬堅(jiān)持輔助患者進(jìn)行血糖控制，使其接受到全方面的健康教育及監(jiān)督，提升對血糖控制的重視度。
1．3觀察指標(biāo)
1．3．1依從性評價(jià)于干預(yù)前和干預(yù)后6個(gè)月，選取固定人員采用依從性問卷量表［4］對患者進(jìn)行調(diào)查和評價(jià)，該量表包含10個(gè)主觀問題和8個(gè)客觀問題。每個(gè)主觀問題按程度差異計(jì)分為11個(gè)等級，每個(gè)等級0～10分，10個(gè)主觀問題總分為100分，50分以上為依從性好，50分以下為依從性差。8個(gè)客觀問題為近1周糖尿病相關(guān)指標(biāo)的數(shù)值。使用電話回訪和現(xiàn)場調(diào)查兩種方式，發(fā)放問卷122份，回收問卷122份，有效回收率為100％。
1．3．2指標(biāo)評價(jià)比較兩組干預(yù)前后FBG、2hPBG、HbA1c及BMI的變化。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以X±S表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組治療依從性高于對照組，實(shí)驗(yàn)組HbAlC、FBG、2hPBG、BMI均優(yōu)于對照組（P＜0．01，P＜0．05），表明家屬參與式健康教育較常規(guī)健康宣教能更有效地改善患者的治療依從性，提高治療效果。治療糖尿病是一個(gè)漫長的過程，其治療效果取決于患者對疾病的了解、自身的體質(zhì)量和對治療的配合程度。除臨床干預(yù)措施對其影響較大外，患者自身對疾病的認(rèn)知及重視程度也對血糖控制影響較大。有研究表明［5］，糖尿病患者在院外發(fā)生的不遵醫(yī)行為占95．2％，其中患者的重視程度關(guān)系最為密切，而家庭的參與、理解和支持也起到了十分重要的作用。在給糖尿病患者提供的護(hù)理行為中，患者本身提供的護(hù)理活動(dòng)占總護(hù)理行為的95％［6］。因此，對糖尿病患者及家屬開展針對性健康教育，并指導(dǎo)其提供正確的護(hù)理行為意義重大［7］。隨著人們對糖尿病相關(guān)知識(shí)了解的深入，健康教育理論在糖尿病預(yù)防與治療中的應(yīng)用也越來越廣泛，作用也日益突顯。李萬菊等［8］研究表明，健康教育能有效地提升患者對于疾病危害的認(rèn)知程度，從而有效提高糖尿病前期患者治療依從性，降低糖尿病發(fā)病率及代謝指標(biāo)控制，改善疾病控制情況，是防止糖尿病前期患者發(fā)展為糖尿病的有效手段。徐艷芳等［9］研究結(jié)果顯示，干預(yù)后糖尿病患者的糖尿病知識(shí)認(rèn)知程度評分，患者對糖尿病知識(shí)認(rèn)知優(yōu)良率以及用藥依從性實(shí)驗(yàn)組均顯著高于對照組。沈朝陽等［10］研究提示，對糖尿病患者開展健康教育可以有效幫助患者控制血糖，提高患者治療依從性及治療效果。家屬參與式同伴教育在提高2型糖尿病患者自我管理能力上顯示出優(yōu)越性，同時(shí)長期的同伴教育（＞6個(gè)月）對HbAlc的降低效應(yīng)顯著高于傳統(tǒng)健康教育方法［11］。謝麗霞等［12］通過8周干預(yù)，探討家庭健康教育護(hù)理責(zé)任制對社區(qū)糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示，情緒功能、角色功能、軀體功能3個(gè)維度評分實(shí)驗(yàn)組均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。家庭成員參加管理效果優(yōu)于個(gè)人，尤其在夫妻控制飲食方面有絕對優(yōu)勢，起到了互相切磋、互相監(jiān)督作用［5］。
3結(jié)論
家屬參與式健康教育在提高糖尿病患者的治療依從性及治療效果方面具有重要作用。長期堅(jiān)持開展家屬參與式健康教育，可以有效幫助糖尿病患者在院外控制病情、穩(wěn)定情緒，讓患者盡快回歸社會(huì)，減少復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量，較常規(guī)門診隨診效果明顯。同時(shí)，家屬參與式健康教育實(shí)施相對容易，所需經(jīng)濟(jì)成本不大，同時(shí)又不需要專人守護(hù)在病房或者家屬陪同患者入院，占用一定的人力，患者及家屬接受程度較高。同時(shí)，應(yīng)教會(huì)患者家屬糖尿病及其并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)，其可以快速識(shí)別相關(guān)的糖尿病癥狀并及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，降低患者危險(xiǎn)的發(fā)生，最大程度減少糖尿病及并發(fā)癥給患者及其家庭帶來的不良影響。
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12謝麗霞，楊艷峰，陳玉婷．家庭健康教育護(hù)理責(zé)任制對社區(qū)糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（35）：123～124，127．
作者：張寶芝 王皓 古廣蓮 陳偉娟
第九篇：糖尿病患者飲食與運(yùn)動(dòng)的健康教育價(jià)值評估
摘要：目的：討論對糖尿病患者正確的者飲食與運(yùn)動(dòng)的健康教育方式以及價(jià)值評估。方法：以我院2015年1月－2016年6月收治的60例糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組各30例，對照組使用常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食與運(yùn)動(dòng)的健康教育形式。對比兩組、患者的護(hù)理依從性以及飲食運(yùn)動(dòng)知識(shí)得分。結(jié)果：干預(yù)以后，觀察組患者的飲食健康教育得分與干預(yù)依從性明顯優(yōu)于對照組，兩組之間存在顯著差異，p＜0．05，有統(tǒng)計(jì)許意義。結(jié)論：利用飲食與運(yùn)動(dòng)的健康教育方式對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的實(shí)現(xiàn)對其血糖的控制和改善，值得在臨床上推廣使用。
關(guān)鍵詞：糖尿病患者；飲食與運(yùn)動(dòng)；健康教育方式；價(jià)值評估
隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活質(zhì)量得到了快速的提升，這種情況下，糖尿病的發(fā)病率也在不斷的提升，如果不能實(shí)現(xiàn)對糖尿病的有效控制，就會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量，關(guān)于對糖尿病的控制，不僅包含藥物治療，健康的飲食和運(yùn)動(dòng)也是控制糖尿病的重要因素。本文就以我院2015年1月－2016年6月收治的60例糖尿病患者作為研究對象，利用飲食與運(yùn)動(dòng)的健康教育方式進(jìn)行護(hù)理對其血糖控制的改善情況進(jìn)行具體分析，現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1．1一般資料。
以我院2015年1月－2016年6月收治的60例糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組各30例，其中觀察組男性12例，女性18例，年齡在36－75歲，平均年齡（61．3±4．5）歲，對照組，男性19例，女性11例，年齡在38－72歲，平均年齡（66．1±2．5）歲，兩組在性別、年齡等方面沒有明顯差異，p＞0．05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1．2方法。
對照組患者使用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施飲食與運(yùn)動(dòng)的健康教育方式。為了有效的實(shí)現(xiàn)對血糖的控制，需要讓患者明確健康飲食的重要性，這樣才能更好的實(shí)現(xiàn)對血糖的控制，并且對一日三餐的熱量進(jìn)行科學(xué)的分配。在實(shí)際的教育中，應(yīng)該根據(jù)糖尿病的飲食教材以及運(yùn)動(dòng)口訣的相關(guān)書籍分發(fā)給患者，使患者能夠保證按照健康飲食實(shí)現(xiàn)對血糖的有效控制。保證每周活動(dòng)5－6次，尤其是在餐后需要保證1h的運(yùn)動(dòng)，不過通常情況下要根據(jù)自身的情況保證適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免適得其反；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，嚴(yán)禁飲酒，飲食做法也應(yīng)該保證清淡，盡可能的選擇蒸、燉、煮、拌的方式，避免高膽固醇，高脂肪食物的攝入。而且要明確適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅能夠減重，而且能夠使胰島素的敏感性得到有效的提升，這樣就能更好的實(shí)現(xiàn)對糖的利用以及脂質(zhì)代謝。需要注意的是在運(yùn)動(dòng)以前需要對血糖進(jìn)行有效的監(jiān)測，這樣才能明確自身對運(yùn)動(dòng)的敏感性，通常情況下血糖處于5．5－6．8mmol／L的情況下，能夠保證運(yùn)動(dòng)的安全性。如果為尿酮（＋）的時(shí)候，則應(yīng)該盡量避免運(yùn)動(dòng)，當(dāng)血糖大于7．8mmol／L的時(shí)候，不能運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，應(yīng)該選擇比較平和的運(yùn)動(dòng)，最后一點(diǎn)需要注意的就是，運(yùn)動(dòng)必須在有人陪伴的情況下進(jìn)行。
1．3觀察指標(biāo)。
觀察患者的干預(yù)依從性以及飲食健康教育得分。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用SPSS17．0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在計(jì)量資料的時(shí)候使用X±S進(jìn)行表示，然后采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則使用X2檢驗(yàn)。P＜0．05，有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
干預(yù)以后，觀察組患者的干預(yù)依從性以及飲食健康教育得分明顯優(yōu)于對照組，兩組之間存在明顯的差異，p＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
對糖尿病的有效控制，不僅能夠有效的促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，同時(shí)能夠有效的避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。但是通常情況下大多數(shù)患者都僅僅對藥物治療比較重視，對于平時(shí)的飲食以及規(guī)律的生活和運(yùn)動(dòng)對其的影響沒有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，在這種情況下，患者的配合度就會(huì)比較低，最終影響患者血糖的控制效果。本次研究中利用飲食與運(yùn)動(dòng)的健康教育方式對觀察組的患者進(jìn)行普及，發(fā)現(xiàn)在患者認(rèn)識(shí)到飲食健康和合理運(yùn)動(dòng)的重要性以后，對護(hù)理的依從性有了大大的提升，與對照組相比有著明顯的優(yōu)勢。由此就可以看出對糖尿病患者實(shí)施飲食和運(yùn)動(dòng)的健康教育，能夠有效的促進(jìn)患者對血糖的控制。在實(shí)際的護(hù)理中，通過將書籍中的內(nèi)容通過口訣的形式進(jìn)行編纂起來，能夠更好的方便患者進(jìn)行記憶，患者的在相關(guān)方面的知識(shí)水平得到了有效的提升，就能夠更好的指導(dǎo)實(shí)際的生活，從而促使患者形成良好的生活習(xí)慣，提高對血糖的有效控制。綜上所述，經(jīng)過飲食與運(yùn)動(dòng)的健康教育方式的干預(yù)以后，觀察組患者的飲食健康教育得分與干預(yù)依從性明顯優(yōu)于對照組，兩組之間存在顯著差異，p＜0．05，有統(tǒng)計(jì)許意義。由此可見，利用飲食與運(yùn)動(dòng)的健康教育方式對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的實(shí)現(xiàn)對其血糖的控制和改善，值得在臨床上推廣使用。
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作者：余拂曉 單位：宜昌市夷陵區(qū)樟村坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院
第十篇：健康教育對2型糖尿病患者治療的影響
關(guān)鍵詞:胰島素;2型糖尿病;疾病認(rèn)知;生活經(jīng)驗(yàn);治療依從性
高血糖是引起胰島B細(xì)胞功能持續(xù)減退的重要原因［1］，也是引起微血管病變和并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。胰島素治療是控制高血糖的有效方法，解除糖毒性的影響，使B細(xì)胞保持修整狀態(tài)，促進(jìn)修復(fù)，從而緩解糖尿病病情，降低慢性并發(fā)癥的發(fā)病危險(xiǎn)［2］。部分患者受文化程度和教育條件有限的制約，拒絕或害怕使用胰島素治療糖尿?。?］。因此，需要研究適用于此類糖尿病患者的教育內(nèi)容和形式，從而提高其胰島素治療的依從性，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量［4］。本研究探討了護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者胰島素使用的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2014年2月—2015年5月在昆山市第二人民醫(yī)院治療的2型糖尿病患者20例，由于各種原因不愿接受胰島素注射治療，年齡35～70歲，平均年齡(51．3±3．6)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):在本院接受糖尿病口服藥物治療而血糖控制不佳;患者肝腎功能異常;嚴(yán)重并發(fā)癥。
1．2方法
1．2．1成立治療教育小組:成員由糖尿病?？谱o(hù)士2名和從事糖尿病護(hù)理工作5年以上的專業(yè)護(hù)士2名組成，具有專業(yè)的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并在多年的臨床工作中培養(yǎng)良好的觀察和溝通能力。聘請?zhí)悄虿？漆t(yī)師為專業(yè)輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)治療過程中疑難問題的解答。
1．2．2確定調(diào)研對象:選取在本院行胰島素治療和曾經(jīng)胰島素治療的患者50例，征得患者同意后，發(fā)放調(diào)研表，進(jìn)行深度訪談。內(nèi)容包括患者對糖尿病的認(rèn)知程度、確診糖尿病后的治療過程及心理歷程、注射胰島素后的生活管理、注射方法的掌握及相關(guān)問題的處理、低血糖的表現(xiàn)及預(yù)防處理方法、經(jīng)濟(jì)承受能力等。從患者治療過程中，羅列出問題和相應(yīng)的解決辦法，總結(jié)生活管理經(jīng)驗(yàn)，取得實(shí)證。在調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)患者掌握不到位和處理不當(dāng)?shù)膯栴}，教育小組成員利用專業(yè)知識(shí)予以修正和完善，制成胰島素注射治療健康指南，包括糖尿病相關(guān)知識(shí)、胰島素治療的疾病認(rèn)知、生活經(jīng)驗(yàn)提示、胰島素使用后的自我管理、注射技巧等［5］。
1．2．3確定研究對象:選取在本院住院和門診治療的2型糖尿病需要胰島素治療，但因各種原因不愿接受胰島素注射治療的患者20例為研究對象。①發(fā)放調(diào)研表和訪談方式與患者溝通，查找患者不愿意接受胰島素治療的真正原因，從而尋找解決辦法。調(diào)研結(jié)果顯示，患者拒絕胰島素治療的原因?yàn)椋J(rèn)為胰島素會(huì)成癮，注射以后將終身注射胰島素;注射胰島素后飲食難掌控，容易引發(fā)低血糖，后果更嚴(yán)重;注射太麻煩，技術(shù)難掌握，劑量難控制;常規(guī)胰島素副作用大，諾和林、諾和銳等費(fèi)用太高，經(jīng)濟(jì)承受不起;排斥，覺得注射胰島素難為情，不愿被朋友們知道;認(rèn)為注射胰島素意味病情很重，不到萬不得已不接受;恐懼，疼痛承受不住;工作不方便。②教育小組成員整合收集到的資料，根據(jù)患者存在的不同問題，予以多元化的護(hù)理干預(yù)。依據(jù)建立的健康指南，制訂符合患者個(gè)性化的指導(dǎo)內(nèi)容［6］，建成專用健康處方發(fā)放給患者。統(tǒng)計(jì)患者就診時(shí)間，利用門診配藥或復(fù)查時(shí)間給患者做健康知識(shí)講座，心理和生活指導(dǎo);對于未及時(shí)就診的患者，預(yù)約時(shí)間上門隨訪，盡量避免干擾患者的生活。根據(jù)糖尿病飲食要求，制作食物模型，模型大小與糖尿病飲食要求的重量相匹配，患者看過后能馬上理解自己的飲食需要量，容易掌握。制作胰島素注射規(guī)范的多媒體課件和護(hù)士實(shí)際操作演示相結(jié)合，以表演的形式進(jìn)行演示，由護(hù)士扮演的患者進(jìn)行提問，操作的護(hù)士進(jìn)行回答，包括排解注射時(shí)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，緩解疼痛的方法等注射中可能遇到的問題，讓患者融入其中，盡快掌握胰島素注射方法，再與患者產(chǎn)生互動(dòng)，由患者扮演護(hù)士進(jìn)行操作和回答問題，發(fā)現(xiàn)患者操作不當(dāng)及時(shí)糾正［7］。邀請患者和家屬一同參與培訓(xùn)［8］，或直接訪談家屬，爭取得到家屬的支持。每月組織一次糖尿病患者座談會(huì)，邀請胰島素注射運(yùn)用好、生活管理佳的患者現(xiàn)身說法，提高溝通有效性。對新接受胰島素治療的患者進(jìn)行定期隨訪［9］，了解治療過程中存在的問題，及時(shí)幫患者排憂解難。
2結(jié)果
經(jīng)實(shí)施1年后，從接受胰島素注射治療的時(shí)間和接受人數(shù)進(jìn)行對比，訪談的50例糖尿病患者平均接受胰島素治療需要18．2個(gè)月;因生活不便中途停止4例，因飲食控制因素導(dǎo)致血糖控制不好而放棄注射的3例。經(jīng)疾病認(rèn)知培訓(xùn)和生活護(hù)理干預(yù)后，20例不愿接受胰島素治療的患者中，16例開始接受胰島素治療，平均接受胰島素治療需要6．7個(gè)月，較之前縮短11．5個(gè)月，中途無自行放棄。干預(yù)后影響因素較干預(yù)前患者數(shù)量顯著下降。實(shí)施2型糖尿病患者胰島素治療疾病認(rèn)知和生活經(jīng)驗(yàn)調(diào)研后，以實(shí)際事例培訓(xùn)和指導(dǎo)患者的行為，提高了患者對糖尿病和胰島素治療重要性的認(rèn)識(shí)，調(diào)準(zhǔn)生活習(xí)慣，提高面對疾病的信心。
3討論
治療依從性是指患者在服藥、飲食及其他生活方式等方面的行為與臨床醫(yī)囑相符程度［10］。由于文化層次的差異，很多農(nóng)村2型糖尿病患者，尤其是老年患者，受到語言溝通障礙、理解力不足、記憶力減退等客觀因素的影響，相關(guān)的宣教效果不顯著，患者對糖尿病諸多并發(fā)癥的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，對胰島素注射懷有恐懼心理。通過對糖尿病患者疾病認(rèn)知程度的調(diào)研，了解每個(gè)患者存在的問題，進(jìn)行針對性指導(dǎo)，更能被患者理解并接受。護(hù)士給患者做專業(yè)性的健康宣教，往往側(cè)重于理論指導(dǎo)，而理論與實(shí)際能否真正融為一體，是導(dǎo)致患者遵醫(yī)行為缺失的原因，痊愈患者的現(xiàn)身說法能使患者之間感同身受，更能提高醫(yī)患信任度，讓患者更有信心面對胰島素治療。家屬的支持是患者最堅(jiān)強(qiáng)的后盾，調(diào)研發(fā)現(xiàn)，很多老年糖尿病患者對胰島素注射治療猶豫不決，很大程度是因?yàn)橐葝u素注射會(huì)給生活帶來不便，覺得自己無力承擔(dān)。此時(shí)家屬的鼓勵(lì)和支持顯得極為重要，故患者家屬需要學(xué)會(huì)胰島素注射方法和不良反應(yīng)的處置，老年患者與子女分開居住，則子女需要經(jīng)常回家探視，給予親情溫暖，增加患者信心。綜上所述，通過對2型糖尿病患者胰島素治療的疾病認(rèn)知和生活經(jīng)驗(yàn)研究，尋找適合農(nóng)村糖尿病患者健康宣教方法和護(hù)理干預(yù)措施，使患者對糖尿病和胰島素有了新的認(rèn)識(shí)，拋卻思想顧慮，掌握注射技能，盡早接受胰島素治療，減低高糖毒性和脂毒性，保護(hù)B細(xì)胞功能，減低慢性并發(fā)癥的發(fā)病危險(xiǎn)。
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作者：徐玉芳 程國榮 邵桂芳 單位：江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院
