健康教育在社區(qū)糖尿病病人中的應用

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摘要:[目的]觀察階段式健康教育在社區(qū)2型糖尿病病人中的應用效果。[方法]將60例2型糖尿病病人隨機分為對照組和觀察組各30例,對照組給予傳統(tǒng)健康教育,觀察組給予階段式健康教育方法進行指導,干預6個月,比較兩組病人空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、飲食控制情況及合理運動情況。[結果]干預后兩組病人空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均有所改善,且觀察組優(yōu)于對照組,組內、組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);干預后兩組病人飲食控制情況及合理運動情況均有所改善,且觀察組優(yōu)于對照組,組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結論]階段式健康教育管理模式較傳統(tǒng)健康指導模式更加完善,使病人更加科學地管理自己,更好地控制飲食,更科學地運動,從而更好地控制血糖。

關鍵詞:2型糖尿病;血糖;飲食控制;運動;階段式健康教育;社區(qū)

中國糖尿病病人人數(shù)居全球之首,患病率已達1%~2%,并且每年以0.1%的速度遞增[1]。如不系統(tǒng)平穩(wěn)長期有效控制血糖,很容易導致嚴重的并發(fā)癥,如心腦血管疾病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等,并且致殘率及致死率較高,嚴重影響糖尿病病人的身心健康和生活質量,同時也為整個社會和家庭帶來非常沉重的經(jīng)濟負擔,嚴重危害病人的身心健康[2]。本研究通過對社區(qū)糖尿病病人進行階段式的健康教育,通過不同階段的自我管理與檢測,最終使每名病人都能科學管理自己,使糖尿病病人的血糖得到有效控制,使糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生率大幅度的降低,病人的生活質量和遵醫(yī)行為大幅度提高,取得了較好的運行效果,提高了社區(qū)居民的糖尿病的防治水平?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

招募2015年7月—2016年6月在內蒙古自治區(qū)通遼市科爾沁區(qū)璟苑小區(qū)自愿接受糖尿病健康教育培訓的確診為2型糖尿病病人60例,均符合2型糖尿病的診斷標準,言語溝通能力良好、生活自理、定期復診、及時反饋病情;排除嚴重的糖尿病的急慢性并發(fā)癥(如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、糖尿病腎病、反應遲鈍、心腎功能不全等)。將符合上述標準并且自愿簽署知情同意書的60例病人隨機分為觀察組與對照組各30例。對照組:男18例,女12例;年齡26歲~72歲(43.6歲±12.25歲);病程3年~35年(12.56年±8.25年)。觀察組:男19例,女11例;年齡25歲~69歲(41.6歲±13.71歲);病程5年~31年(12.19年±8.91年)。兩組病人年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1健康教育方法

對照組采取傳統(tǒng)健康教育,健康教育由熟練掌握運用糖尿病健康教育知識的?？谱o士承擔,教育時間為每周2次,健康教育的內容是針對糖尿病的發(fā)病機制,圍繞糖尿病治療的五架馬車進行,內容包括飲食、運動、治療、監(jiān)測及相關疾病知識[2]。為每名病人建立社區(qū)健康管理檔案,定期對病人進行電話和門診隨訪。觀察組采用階段式健康教育模式,分為4個階段,使糖尿病病人能夠以科學的方法管理自己。第一階段?？谱o士為病人做飲食、運動、監(jiān)測、藥物、心理等方面的健康教育;第二階段專科護士為病人做飲食、運動、測血糖、血壓、體重、注射胰島素等方法進行實地訓練;第三階段使兩名病人一組互相監(jiān)督指導;第四階段做階段考核評價。兩組病人干預前后均測量空腹血糖、早餐后2h血糖[兩組病人均在社區(qū)測量血糖,華廣生技股份有限公司,血糖儀注冊證號:國食藥監(jiān)械(許)字2008第2400025號]、糖化血紅蛋白(糖化血紅蛋白均在內蒙古民族大學附屬醫(yī)院檢驗科完成),并且干預前后分別進行飲食控制情況及合理運動情況的問卷調查,進行組間療效對比。兩組病人均干預6個月。

1.2.2療效評判標準

觀察兩組病人的空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、飲食控制及合理運動情況等指標。

1.2.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析,采用χ2檢驗、t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組病人干預前后血糖控制情況比較

干預后兩組病人空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均有所改善,且觀察組優(yōu)于對照組,組內、組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組病人干預前后飲食控制情況及合理運動情況比較

干預前后分別對兩組病人飲食控制情況及合理運動情況進行問卷調查,結果顯示干預前兩組病人飲食控制情況及合理運動情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),干預后兩組病人飲食控制情況及合理運動情況均有所改善,且觀察組優(yōu)于對照組,組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

糖尿病是常見的一種慢性內分泌代謝性疾病,據(jù)報道顯示,我國糖尿病病人有逐年上升趨勢,給病人帶來無盡的痛苦,嚴重威脅病人生命安全,也給社會醫(yī)療帶來了一定的負擔[1,3,45]。對于糖尿病病人社區(qū)健康教育具有更接近病人、更接近生活的優(yōu)勢[67]。社區(qū)衛(wèi)生糖尿病健康教育具有降低醫(yī)療資本及醫(yī)療費用、有效控制病人血糖、提高病人生存質量等優(yōu)勢,因此在社區(qū)開展行之有效的糖尿病健康指導不僅給病人帶來福音,也給社會醫(yī)療減輕一定的負擔。通過本次小樣本觀察階段式健康教育模式更優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育模式,使病人更加科學地管理飲食、運動、用藥及監(jiān)測血糖等,更好地控制了病情,提高了生活質量。與傳統(tǒng)健康教育模式相比,階段式地進行指導使病人更容易了解,并且接受該方法的指導。但因本次觀察樣本量較少不能充分發(fā)現(xiàn)階段是健康教育模式的優(yōu)缺點,需要在今后的工作中不斷完善和驗證,形成一套適合社區(qū)及家庭的糖尿病健康教育模式,讓更多的糖尿病病人受益。

參考文獻:

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作者:李淑芝 馬小衛(wèi) 王世燕 張曉梅 劉穎 單位:內蒙古民族大學附屬醫(yī)院