臨床護理中自發(fā)性氣胸健康教育的應用

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摘要：目的分析自發(fā)性氣胸患者健康教育中臨床護理路徑的應用價值。方法隨機將本院收治的98例自發(fā)性氣胸患者分為兩組，每組各49例，對照組采用常規(guī)方法實施健康教育，觀察組采用臨床護理路徑實施健康教育，比較兩組患者的臨床效果。結果對照組相關知識和技能掌握情況的優(yōu)良率為75．5％，觀察組為91．8％，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組遵醫(yī)行為、護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為24．5％，觀察組為8．2％，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論在自發(fā)性氣胸患者的健康教育中運用臨床護理路徑的效果顯著，值得大力推廣和運用。

關鍵詞：自發(fā)性氣胸；護理路徑；健康教育

自發(fā)性氣胸是各種原因引起胸膜腔積氣狀態(tài)所致的臨床急癥，臨床實踐證明［1］，開展健康教育，幫助患者掌握健康知識和技能，對圍手術期療效的提升具有重要意義。臨床護理路徑是近年來常用的一種診療護理模式，通過制定標準化、流程化的護理方案，能夠為患者提供高效率、高品質的護理服務。本研究以2013年6月至2016年8月收治的自發(fā)性氣胸患者為對象，分析了采取臨床護理路徑實施健康教育的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院收治的98例自發(fā)性氣胸患者，胸片顯示肺組織壓縮20％～80％，入院后均行胸腔閉式引流術。采用數(shù)字表法進行隨機分組，對照組和觀察組患者各49例。觀察組：男性37例，女性12例，年齡20～60歲，平均（41．2±5．2）歲；合并癥：慢性阻塞性肺病8例，肺大泡6例，肺結核4例。對照組：男性35例，女性14例，年齡22～60歲，平均（41．7±4．8）歲；合并癥：慢性阻塞性肺病7例，肺大泡7例，肺結核2例。觀察組和對照組患者性別、年齡、合并癥等一般資料無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對照組采用常規(guī)方法實施健康教育，向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度及治療方法，講解疾病相關知識和手術注意事項。觀察組采用臨床護理路徑實施健康教育，根據(jù)患者的疾病特點和自身需求，結合文獻資料與護理經驗，制定健康教育路徑表；患者入院后，由責任護士對健康教育路徑表進行發(fā)放，并幫助患者及家屬了解健康教育路徑表的實施目的，責任組長通過抽查監(jiān)督健康教育的實施情況。健康教育路徑表的具體內容包括：①入院時，向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度和病房環(huán)境；指導患者加強呼吸功能鍛煉，進行有效咳嗽及深呼吸；叮囑患者戒煙、保持口腔清潔；為患者講解手術治療的目的、重要性及注意事項，予以心理指導，滿足患者的心理需求。②術前1d禁食、禁水，行常規(guī)檢查，指導患者掌握排痰、緩解疼痛的方法，并使其了解術后飲食、活動的常見問題及應對方法。③術后，取半臥位，合理擺放體位；禁食6h后進半流質，每次飲水30～50mL，間隔30min飲水一次；放置引流管或導尿管，維護鎮(zhèn)痛泵；疼痛評估，采用適當方法緩解疼痛。④術后1～3d，密切監(jiān)測生命體征，對患者的病情狀況進行評估，科學制定護理計劃；完善吸氧、靜脈采血操作及各項檢查，指導患者絕對臥床休息，在生活上予以照顧和幫助；加強知識宣教，指導患者合理飲食、用藥，保持大便通暢，術后進行呼吸功能鍛煉，注意保護傷口。⑤出院日，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，并給予健康指導；避免勞累，保證充足睡眠，合理飲食，適量活動，增強體質；1個月后復查胸片，出現(xiàn)呼吸急促、胸悶等情況應立即就診。

1．3評價方法

①采用健康知識評分［2］評價兩組患者相關知識和技能的掌握情況，滿分為30分，總分＜15分為差，15～19分為一般，20～24分為良，25～30分為優(yōu)。②采用遵醫(yī)行為問卷調查表［3］和護理滿意度問卷調查表［4］進行評價。遵醫(yī)行為問卷調查表：評價項目包括遵醫(yī)服用藥物、配合康復鍛煉、規(guī)律生活、定期復診4項內容，以“完全配合”為依從，判定依從性情況；護理滿意度問卷調查表：評價項目包括服務態(tài)度、健康教育、基礎護理服務、護理技術4項內容，分為“滿意和不滿意”2個評判標準。③觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，對肺內感染、切口感染、皮下氣腫、胸腔積液等并發(fā)癥進行統(tǒng)計，計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料和計量資料采用SPSS19．0軟件包進行處理，χ2和t檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組相關知識和技能掌握情況的對比

比較兩組相關知識和技能掌握情況的優(yōu)良率，對照組為75．5％，觀察組為91．8％，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05).

2．2兩組遵醫(yī)行為、護理滿意度

觀察組遵醫(yī)行為、護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）

2．3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，對照組為24．5％，觀察組為8．2％，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）

3討論

3．1提高了患者對相對關知識和技能的掌握

傳統(tǒng)的健康宣教缺少規(guī)范的干預模式及方法，護理人員主要依據(jù)護理經驗進行宣教，不同級別護理人員對同一種疾病的教育方式存在較大差異，造成健康宣教內容的隨意性增大［5］。護理路徑根據(jù)患者的臨床特點制定針對性的健康教育內容，要求患者了解、熟悉并掌握疾病治療的相關知識和注意事項，使其對康復知識的認識水平得以進一步提高。

3．2提高了患者對護理的滿意度

以往的健康教育具有隨機性，護理人員知識水平的參差不齊、護理目標不明確等都會對最終的干預效果產生影響。臨床護理路徑使健康教育的實施有章可循，確保了健康教育的有效性和連續(xù)性，繼而有效提高了健康教育的實施效果。護理人員通過疾病知識、預防保健、自我護理相關知識的主動介紹和講解，與患者進行交流和溝通，進一步增強了護患關系，在健康教育的實施過程中，患者對護士的信任程度不斷增強，自身對護理服務的滿意度也會持續(xù)提高。

3．3改善了遵醫(yī)行為

臨床護理路徑對護理人員的要求較高，其必須具備敏銳的洞察力和扎實的理論基礎。實施健康教育期間，護理人員主動進行檢查、治療、護理重要性及必要性的講解，為患者答疑解惑，幫助其解決了各種實際問題。通過一系列干預措施的進行，護理人員的自身形象得以提升，在取得患者信任后，遵醫(yī)行為的改善工作也取得了顯著成效。

3．4減少了并發(fā)癥

運用臨床護理路徑開展健康教育，對醫(yī)生、護理人員、患者三方進行協(xié)調，進一步增強了三方關系的密切程度，繼而提升了護理工作效率和質量。在醫(yī)生的協(xié)作下，護理人員注意要點，準確觀察患者的病情變化，積極發(fā)現(xiàn)異常情況，并及時告知醫(yī)師進行妥善處理，能夠對相關并發(fā)癥進行有效控制和處理?？傊\用臨床護理路徑實施健康教育的效果顯著。本研究中，觀察組相關知識和技能的掌握情況、遵醫(yī)行為、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），與相關研究報道的結果基本相近［6］。充分證實臨床護理路徑能夠有效改善患者的遵醫(yī)行為、健康知識掌握情況，提高護理滿意度，減少并發(fā)癥。因此，自發(fā)性氣胸患者的護理中臨床護理路徑的運用具有較高價值。

參考文獻：

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［6］周琳，劉玉萍，李曉紅，等．臨床護理路徑在自發(fā)性氣胸手術治療患者中的應用及效果評價［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（10）：1157－1159．

作者:關冬梅 單位:沈陽市胸科醫(yī)院