醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)論文

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1構(gòu)建基于職業(yè)視角的醫(yī)學(xué)生計(jì)算機(jī)及其信息技術(shù)的課程體系

針對(duì)目前計(jì)算機(jī)及其信息技術(shù)教學(xué)所存在的問題，由學(xué)校教務(wù)處牽頭，對(duì)作者所在校醫(yī)學(xué)生入校前計(jì)算機(jī)水平進(jìn)行調(diào)查與分析，提出面向職業(yè)教育的計(jì)算機(jī)公共課程體系實(shí)施方案。

1.1計(jì)算機(jī)課程體系改革前的教學(xué)情況分析

在課程體系改革之前，廣東醫(yī)學(xué)院計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程包括兩個(gè)方面：30學(xué)時(shí)的《計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)》與72學(xué)時(shí)的《Visual　FoxPro程序設(shè)計(jì)》。《計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)》直接在實(shí)驗(yàn)室授課，教師先講，學(xué)生后練。由于沒有考慮學(xué)生入校時(shí)的計(jì)算機(jī)知識(shí)及其操作水平，統(tǒng)一授課后做相同實(shí)驗(yàn)操作題目，造成基礎(chǔ)好的學(xué)生“不愿意聽、不愿意做”，基礎(chǔ)差的學(xué)生“聽不懂、不會(huì)做”，在課堂上，“玩游戲的多，缺課的多”。課程考試采用傳統(tǒng)的紙制考試，輕實(shí)驗(yàn)操作能力測試，成績不能反映學(xué)生的真實(shí)水平，明顯的“高分低能”。于是，形成了“學(xué)生不愿意學(xué)、教師不愿意教”的惡性循環(huán)。另外，理論課時(shí)安排過多，講授過多計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，如計(jì)算機(jī)組成原理、數(shù)制的轉(zhuǎn)換、網(wǎng)絡(luò)的基本協(xié)議等；輕視實(shí)驗(yàn)操作，特別是Office套件的應(yīng)用，學(xué)生學(xué)完之后甚至連一篇像樣的Word文檔都制作不出來，課程教學(xué)沒有充分考慮學(xué)生就業(yè)需求?！禫isual　FoxPro程序設(shè)計(jì)》以大班的形式講授理論課，小班上實(shí)驗(yàn)課。課堂教學(xué)中，教師只關(guān)心程序語言、語法規(guī)則與編程技巧教學(xué)，不關(guān)心本門課程與醫(yī)學(xué)專業(yè)的應(yīng)用，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程發(fā)現(xiàn)這門課程與他們的專業(yè)毫不相關(guān)，漸漸地就失去了學(xué)習(xí)的興趣，最后也僅僅是“因考試而學(xué)、無所用途”。

1.2重新構(gòu)建醫(yī)學(xué)生的計(jì)算機(jī)及其信息技術(shù)基礎(chǔ)課程體系

首先就臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)兩個(gè)專業(yè)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)進(jìn)行論證，提出“基于職業(yè)視角的醫(yī)學(xué)生計(jì)算機(jī)及其信息技術(shù)的課程體系，把醫(yī)學(xué)生計(jì)算機(jī)普及教育改變?yōu)閷I(yè)化、職業(yè)化教育”，構(gòu)建“3層次”的醫(yī)學(xué)生計(jì)算機(jī)及其信息技術(shù)教育的公共課程體系，即《計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)》、《信息技術(shù)基礎(chǔ)》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)》，并對(duì)授課時(shí)間與內(nèi)容進(jìn)行大幅度調(diào)整。壓縮《計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)》的課堂教學(xué)時(shí)間，讓學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際水平與基礎(chǔ)充分利用課余時(shí)間完成本門課程的學(xué)習(xí)。把“理論＋實(shí)驗(yàn)”的教學(xué)模式變?yōu)椤白灾鲗W(xué)習(xí)＋導(dǎo)學(xué)輔助”的教學(xué)模式，即“以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，教師導(dǎo)學(xué)、答疑輔導(dǎo)為輔”。注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)與實(shí)驗(yàn)操作能力的培訓(xùn)，要求學(xué)生經(jīng)過本門課程學(xué)習(xí)，能熟練地應(yīng)用Office套件處理辦公室的基本事務(wù)。弱化程序設(shè)計(jì)的語法與程序技巧教學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生綜合處理醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)能力，為《醫(yī)院信息系統(tǒng)》教學(xué)做準(zhǔn)備。應(yīng)摒棄以Visual　FoxPro為基本內(nèi)容的程序教學(xué)，開設(shè)Visual　Basic　2010與Access數(shù)據(jù)庫相結(jié)合的《信息技術(shù)基礎(chǔ)》課程。以Access　2003為基礎(chǔ)增加簡單醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析案例教學(xué)，簡單醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)管理軟件設(shè)計(jì)的案例教學(xué)，要求學(xué)生理解數(shù)據(jù)庫管理醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的基本工作原理，掌握Access　2003的基本操作。增加《醫(yī)院信息系統(tǒng)》課程。

醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)龐大而復(fù)雜的信息管理系統(tǒng)，包括臨床診療、藥品管理、經(jīng)濟(jì)管理、綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析、外部接口等五部分，涉及醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、臨床檢驗(yàn)、輸血與血庫管理、醫(yī)學(xué)影像與麻醉管理、藥品供求、藥房管理、病案管理、信息查詢等，也涉及醫(yī)院與醫(yī)療公共衛(wèi)生系統(tǒng)連接管理。因此，為了使學(xué)生能夠理解醫(yī)院信息系統(tǒng)的工作原理并熟練地掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本操作，在理論教學(xué)方面，主要講授醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本體系結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)處理及其信息資料存儲(chǔ)與分析的基本流程，介紹衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)的基本流程、醫(yī)療數(shù)據(jù)的邏輯結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)開發(fā)的主要技術(shù)與安全機(jī)制等。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面，引進(jìn)2套醫(yī)院信息系統(tǒng)，用真實(shí)的醫(yī)院信息系統(tǒng)模擬醫(yī)院的工作流程，讓學(xué)生親身體驗(yàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的工作模式，掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本操作，從而提高他們的實(shí)際操作能力以適應(yīng)于職業(yè)需求。課堂教學(xué)時(shí)間設(shè)置。把《計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)》的課堂教學(xué)時(shí)間壓縮為18學(xué)時(shí)，主要用來集中解答學(xué)生“自主學(xué)習(xí)”與實(shí)驗(yàn)中遇到的問題，布置每個(gè)時(shí)間段的學(xué)習(xí)任務(wù)。《信息技術(shù)基礎(chǔ)》總學(xué)時(shí)為72學(xué)時(shí)，其中Ac－cess　2003與數(shù)據(jù)庫原理分配6學(xué)時(shí)理論教學(xué)、6學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，Visual　Basic　2010程序設(shè)計(jì)分配30學(xué)時(shí)理論教學(xué)、30學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)?！夺t(yī)院信息系統(tǒng)》總學(xué)時(shí)為36學(xué)時(shí)，即18學(xué)時(shí)理論教學(xué)、18學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

2課堂教學(xué)改革

為了解決計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)“零起點(diǎn)”與“非零起點(diǎn)”之間的矛盾，著眼于職業(yè)化教育，同時(shí)注重計(jì)算思維的培養(yǎng)，對(duì)傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課的課堂教學(xué)模式進(jìn)行改革，特別是《計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)》課堂教學(xué)進(jìn)行改革。實(shí)施“自主學(xué)習(xí)為主、導(dǎo)學(xué)輔導(dǎo)為輔”的教學(xué)模式。由于《計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)》教學(xué)存在“零起點(diǎn)”與“非零起點(diǎn)”的矛盾，傳統(tǒng)課堂授課模式已經(jīng)無法適應(yīng)《計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)》教學(xué)，無法解決“吃不飽”與“吃不好”的教學(xué)現(xiàn)象。雖然“分層”教學(xué)或“分級(jí)”教學(xué)可以解決這種問題，但是，分層與分級(jí)教學(xué)模式會(huì)給學(xué)校的教學(xué)安排帶來很大困難，并且分層與分級(jí)教學(xué)模式需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核、分類，再根據(jù)分類安排教學(xué)，可操作性差。作者提出“自主學(xué)習(xí)為主、導(dǎo)學(xué)輔導(dǎo)為輔”的教學(xué)模式可以有效地解決“非零起點(diǎn)”的《計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)》教學(xué)，這種教學(xué)模式的要點(diǎn)就是：學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際水平與基礎(chǔ)，自主安排學(xué)習(xí)時(shí)間，教師在整個(gè)教學(xué)過程中只起導(dǎo)學(xué)與輔導(dǎo)答疑作用。基礎(chǔ)特別好的學(xué)生可以不參加課堂學(xué)習(xí)，只要通過《計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)》的實(shí)驗(yàn)操作與理論考試即可。基礎(chǔ)一般的學(xué)生，通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源學(xué)習(xí)與實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)的訓(xùn)練，進(jìn)行“查漏補(bǔ)缺”式的自主學(xué)習(xí)，這部分學(xué)生一般可以在指定的學(xué)時(shí)內(nèi)通過自學(xué)完成學(xué)習(xí)任務(wù)。基礎(chǔ)相對(duì)較差的學(xué)生，需要借助教材與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源，利用課余時(shí)間，通過“自主學(xué)習(xí)”完成實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)所指定的實(shí)驗(yàn)任務(wù)，并在輔導(dǎo)教師的幫助下完成本門課程的學(xué)習(xí)任務(wù)。

平衡學(xué)生計(jì)算思維與應(yīng)用操作能力的培養(yǎng)。在計(jì)算思維培養(yǎng)與應(yīng)用操作能力培養(yǎng)方面，根據(jù)課程性質(zhì)進(jìn)行取舍：《計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)》應(yīng)站在職業(yè)視角下以應(yīng)用操作能力培養(yǎng)為主，重點(diǎn)要求學(xué)生掌握操作系統(tǒng)、Word、Excel、PowerPoint、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用與信息檢索的相關(guān)操作；《信息技術(shù)基礎(chǔ)》講授Access　2003與Visu－al　Basic　2010，主要培養(yǎng)學(xué)生的計(jì)算思維能力，摒棄工具式的教學(xué)模式，重點(diǎn)放在介紹醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)如何存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫中，數(shù)據(jù)如何處理并展示在窗體中；《醫(yī)院信息系統(tǒng)》則要求學(xué)生在掌握醫(yī)院信息管理軟件系統(tǒng)的基本操作的同時(shí)，也要求學(xué)生理解并掌握醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)處理的基本原理與流程。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)與過關(guān)式學(xué)習(xí)的實(shí)踐。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的首要工作就是任務(wù)設(shè)置與任務(wù)驗(yàn)收，需要有完善的實(shí)驗(yàn)操作環(huán)境、豐富的實(shí)驗(yàn)操作習(xí)題庫?！队?jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)》使用廣東省高等學(xué)校教學(xué)與考試管理中心的大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，該平臺(tái)有豐富的實(shí)驗(yàn)操作習(xí)題，并能實(shí)時(shí)地評(píng)卷。在教學(xué)過程中，把實(shí)驗(yàn)任務(wù)分成6部分，每部分用3節(jié)課進(jìn)行答疑與導(dǎo)學(xué)，學(xué)生則根據(jù)需要安排自學(xué)時(shí)間，對(duì)每個(gè)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行過關(guān)式訓(xùn)練。對(duì)于《信息技術(shù)基礎(chǔ)》課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，組織教師自己開發(fā)基于Visual　Basic　2010的學(xué)習(xí)網(wǎng)站，建立實(shí)驗(yàn)操作習(xí)題庫，學(xué)生通過完成實(shí)驗(yàn)操作習(xí)題加深對(duì)概念的理解、提高實(shí)驗(yàn)操作能力?！夺t(yī)院信息系統(tǒng)》的實(shí)驗(yàn)操作內(nèi)容主要圍繞醫(yī)院信息系統(tǒng)的幾個(gè)主要子系統(tǒng)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)任務(wù)。在整個(gè)課程教學(xué)中，每次課堂教學(xué)都有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)、明確的實(shí)驗(yàn)任務(wù)，讓學(xué)生帶著任務(wù)去學(xué)習(xí)、去操作，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情極高，教學(xué)效果良好。

3“教考分離”的考試改革

傳統(tǒng)的紙制考試不適合于計(jì)算機(jī)及其相關(guān)學(xué)科的教學(xué)考核。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程是為了使用計(jì)算機(jī)及其信息處理技術(shù)解決工作中的問題，因此，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程考試應(yīng)該體現(xiàn)在計(jì)算機(jī)操作和應(yīng)用計(jì)算機(jī)解決問題的能力上，而不是計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)的考查。實(shí)施嚴(yán)格的“教考分離”，考核成績由三部分構(gòu)成：課程考試成績、作品展示成績、平時(shí)實(shí)驗(yàn)操作成績?！队?jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)》與《信息技術(shù)基礎(chǔ)》的課程考試由廣東省高等學(xué)校教學(xué)與考試管理中心統(tǒng)一命題考試，也就是廣東省計(jì)算機(jī)水平考試的一級(jí)考試與二級(jí)考試；作品展示要求學(xué)生根據(jù)自己的興趣制作計(jì)算機(jī)作品，比如電子簡歷、電子報(bào)告、數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)、小型軟件的設(shè)計(jì)等等；平時(shí)實(shí)驗(yàn)操作成績則根據(jù)實(shí)驗(yàn)任務(wù)完成情況（如通過率）給予評(píng)分。這樣，最終考核成績既激發(fā)了優(yōu)秀學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，又激勵(lì)了基礎(chǔ)較差的學(xué)生努力學(xué)習(xí)。

4結(jié)語

通過對(duì)作者所在校臨床與護(hù)理專業(yè)的教學(xué)改革試點(diǎn)，解決了《計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)》教學(xué)“非零起點(diǎn)”的問題。根據(jù)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)特點(diǎn)，設(shè)置了前后一致的課程體系，把計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)與專業(yè)教育緊密結(jié)合在一起，探索了復(fù)合人才培養(yǎng)模式中計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)的出路，為其它專業(yè)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程的教學(xué)改革找到了切實(shí)可行的方案。

作者：馮天亮 鄭勝前 劉新光 韋立軍 熊剛強(qiáng) 周再紅 單位：廣東醫(yī)學(xué)院信息工程學(xué)院